豬傳染性腦脊髓炎鑒別診斷與施治

彭小平

（陜西省丹鳳縣武關鎮農牧站，726203）

豬傳染性腦脊髓炎（又名捷申病，也叫豬腦脊髓灰質炎），是由小核糖核酸病毒科捷申病毒屬中的豬捷申病毒引起的豬中樞神經系統受侵害而導致一系列神經癥狀的傳染病，以感覺遲頓、振顫、麻痹、癱瘓和驚厥為特征。臨床中較少見，或遇到也容易被人們誤以為是其它一些近似疾病，而形成誤診、誤治貽誤病機而死亡。

1 癥狀 本病共分為兩種。

1.1 腦脊髓炎型：由強毒株引起的，多呈急性經過。病初體溫升高40℃-41℃或更高，精神委頓、不食，前后肢麻痹，少數呈犬坐狀。隨著病情加重，呈現腦炎癥狀，四肢僵硬，不能站立，倒向一側，繼而肌肉震顫，眼球震顫和出現劇烈的痙攣性驚厥。嘔吐或口角有少量白沫，受到刺激時引起強烈的角弓反張。對聲音敏感，可激起病豬發出大聲尖叫、驚厥可持續5～7分鐘。待第二日或第三日體溫下降至36℃～37℃時，很快窒息死亡。

1.2 脊髓麻痹型：發病時體溫不高，一般在39.2℃左右，呼吸基本正常，心跳65-70次/分。四肢癱軟不能站立，運動失調，眼瞼水腫、無神，但不出現藍眼或青眼，大便正?；蛏韵?，小便稍黃。皮膚顏色稍白或正常。鼻鏡無汗或少汗，肌肉稍有萎縮，若治不得法一般于第三日、四日死亡。

2 鑒別診斷 本病與腦膜腦炎型鏈球菌病、偽狂犬病、仔豬水腫病、食鹽中毒四種病較類似，當鑒別對待。

2.1 與腦膜腦炎型鏈球菌病的鑒別：腦膜腦炎型鏈球菌病發病劇烈，多與本病一型較類似，區別處：腦膜腦炎型鏈球菌病，多發于6～7月，暴發面積較大，不論大小豬均發，體溫一直居高不下，眼結膜潮紅，有血絲，有漿液性或黏液性鼻液，一般1天后才出現運動失調，多以后肢麻痹為主，側臥于地時呈游泳狀劃動，如遇接觸人或觸及軀體時發生尖叫或抽搐；而本病則是傳染面積有局限且慢，主要多發于30～50kg體重的中豬，病發初期四肢就麻痹不起，感覺遲鈍，對外界刺激無反應，只是眼瞼腫，而結膜顏色無變化，如治療不得當，前型于1～3天死亡，后型于3～4天后死亡。

2.2 與偽狂犬病的鑒別：偽狂犬病多發于4周齡仔豬及斷奶后仔豬,發病時體溫都在41℃以上,陣發時痙攣、嘔吐、呼吸加快、叫聲嘶啞、腹瀉、角弓反張、四肢劃動做游泳狀運動，有的豬做圓圈運動或后退，4周齡豬死亡率可高達100%；而斷奶仔豬死亡率約為30%。

2.3 與仔豬水腫病的鑒別：仔豬水腫病多發于斷奶后的仔豬，其水腫不只是表現在眼瞼部，更重要是表現在腹下、頭部。死亡后剖檢可見胃壁、腸系膜水腫，水腫呈膠凍樣，胃壁增厚2-3倍。

2.4 與食鹽中毒的鑒別：食鹽中毒病，多口渴喜飲，尿少或無尿，口腔黏膜潮紅腫脹，興奮時奔跑，有痙攣、震顫，表現最為明顯的是瞳孔散大，腹下皮膚發紺，有明顯的食鹽過量病史。

3 剖檢變化 本病豬死亡后剖檢可見腦膜有化膿性變化，腦呈彌漫性出血，最為特殊的是脊髓3～5cm長處變為淡紅色。

4 治療 本病若發生，不論是前型或后型，如未表現馬上死亡癥狀，則應用如下針劑注射控制死亡，以50kg體重為例：用VB1注射液20m l，合黃芪多糖注射液20ml，如前型用青霉素鉀80萬單位4支合用靜脈推注，另用30%磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液20ml肌注，每日一次連用4日。此后，豬已完全能站立走動，進食已大半飽，為了不使疾病反彈，可用中藥方起廢降補湯（黨參20g、元參20g、生地20g、麥冬20g、菊花10g、地骨皮10g、車前子10g、紅花10g、郁金20g、路通15g、地龍15g、牛膝30g、桂枝10g、川斷30g、青皮20g、土元10g，兩劑，每日兩次飼喂）。該病不再復發。本中西醫治療方已經筆者臨癥使用，十日內治愈病例20例。

該中藥方以元參、生地、麥冬、地骨皮四味為君藥，以滋肺腎陰而生髓；以黨參、車前二味為臣藥，可使君藥滋而不膩而扶正；以紅花、郁金、路通、地龍、土元、青皮六味為佐藥，疏通經絡，活血化淤以攻堅；以桂枝、牛膝、川斷三味為使藥，引諸藥通達四肢末稍，使藥力可達到事半功倍的作用?？墒关i神經系統和髓質完全恢復，不留殘疾。