以中獸醫理論為基礎發揚光大動物針灸技術

董君艷

（公安部南京警犬研究所，江蘇南京雨花區安德門小行路18號 210012）

針灸起源于遠古時代，針灸療法治病有獨到之處，其神奇魅力在于小小銀針能夠治療多種疾病。古醫書《黃帝內經》、《針灸甲乙經》、《針灸大成》、《奇經八脈考》、《針灸逢源》等記載了我國中醫針灸醫學理論體系的形成。當今學者的研究著作《中國獸醫針灸學》、《比較針灸學》、《中獸醫學》及《犬病針灸療法》、《犬貓按摩與針灸》、《小動物針灸技法手冊》等，進一步豐富和完善了小動物針灸技術的內容。針灸治病的特點是以中醫的基本特色辨證論治為基礎，將四診收集的資料，通過八綱判斷疾病寒熱虛實的性質、疾病表里經絡臟腑的位置，確定證候名稱，建立診斷的思維過程，以此找出疾病的根源——陰陽失衡。

1 針灸的理論依據及應用范圍

針灸是根據陰陽、五行、營衛氣血的基本理論，確定病變歸屬，辨明表里、寒熱、虛實的類型論治，其獨特點在于直接作用腧穴。我們遵照辨證施治和補虛瀉實的原則，運用針具對穴位進行物理刺激，通過經絡的傳導和反應，調整機體營衛氣血和臟腑功能，以此恢復體內陰陽相對的動態平衡。1958年我國首創針刺麻醉，1972年美國總統尼克松訪華被中國針刺麻醉所嘆服，再次掀起針灸熱。1980年世界衛生組織公布，人的43種疾病采用針灸治療，美國80%的獸醫學習針灸。香港、澳大利亞、臺灣等地的獸醫，用針灸治療皮膚病及減輕腫瘤的痛苦。1988年筆者首次將針灸用于警犬蜱致麻痹的治療并獲得成效。國內學者積累了85種犬的病癥可施針灸術。我們在多年的犬病臨床工作中，收集了大量病案客觀表述了針灸的有效療效和適應癥，開發了犬體針灸穴位模型和多功能針灸床，可以說針灸技術因其適應癥廣、療效獨特，在國際醫壇上具有舉足輕重的地位。

2 實施辨證診治，掌握虛實轉換

辨證論治是中醫學和中獸醫學的特點和精華，表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證綱領是辨證分類最基本的方法。在沒有明確病名診斷的情況下施以治療，正是運用八綱，從各種具體證候的個性中抽象出帶有普遍規律的共性。“八綱”詮釋了病變位置的淺深離不開表或里，病情的基本性質分為寒與熱，邪正斗爭的盛衰關系反映著實或虛，病證類別歸屬于陽或陰。八綱辨證的特點是以陰陽為總綱，表、熱、實為陽證，多見正氣旺、抗病力強或疾病初期，如突發的產后低鈣。里、寒、虛為陰證，多見正氣衰、抗病力低或疾病后期，如子宮積膿。八綱病癥可互相兼見，如表寒里熱的發燒、表實里虛的腎結石尿血，正虛邪實的肺水腫。八綱病證是可以轉化的，陰證轉陽，示病情好轉；陽證轉陰，示病情惡化；由里出表，示病勢向愈；由表入里，示病勢發展；由虛轉實，預后良好；由實轉虛，預后較差；熱證變寒，表示正虛；寒證變熱，多為邪實。

八綱的病理特點表明，陰證說明了機體各臟腑、系統和新陳代謝機能處于抑制、衰減的情況；陽證提示上述機能處于異常亢進的狀態。表和里說明病證部位深淺和病勢輕重，表證病情較輕，皮膚蒼白缺血，可視黏膜的炎癥反應；里證病情較重，內臟器官和中樞神經系統癥狀。寒和熱指疾病性質，寒證多為生理機能衰退，抗邪反應能力低下，貧血、缺血、瘀血及水腫的全身或局部血液循環障礙；熱證反應能力旺盛，急性炎癥，表現出動脈充血、出血的血液循環障礙。虛和實反映機體與致病因子互爭狀態，虛證為正氣不足，全身機能或某種重要臟器功能衰弱；實證為邪氣有余，病癥表現急劇。如應激性急性腹瀉的病案，中獸醫辨證為寒濕穢濁、阻滯中焦，治宜除濕散寒、升清降濁。針灸治療取后三里、內關、中脘，伴體溫升高加曲池，平補平瀉。慢性腹瀉取后三里、太白穴，每10分鐘行針1次，施以補法。

虛實兩綱中虛是正氣虛，實是邪氣實，主要辨別機體強弱與病邪盛衰。虛證多為正氣虛弱或先天不足、后天失調或疾病耗損，治療宜用補益法。脾虛宜健脾，氣虛宜補氣，陰虛宜滋陰，各臟腑虛證表現不同，很難以癥狀全面概括。西獸醫的虛證諸如內分泌腺變性或萎縮、實質器官組織細胞萎縮或變性、慢性炎癥、神經系統退行性病變。中獸醫的虛證諸如久病、勢緩者、耗損過多者、體質弱者、老年犬患病。虛證常與寒證或熱證同在，如陽虛生寒，即機能過度減退，陽虛多兼有寒象，這是虛寒證；陰虛生熱，即陰虛液少，陽氣偏盛而化熱，陰虛多兼有熱象，這是虛熱證。實證是病邪過盛治療宜用瀉下法，如氣實（氣滯）則行氣破氣；血實（瘀血）則宜活血化瘀或破血等。“熱”屬機能代謝亢盛，實證常與熱證同時存在，這叫實熱證，如新病或青年犬患病多為實證。除單純的虛證或實證外，常有虛中夾實或實中夾虛的情況，如肝硬化腹水，因病久體虛（正氣虛），又有腹水實證（邪氣實），治療上根據具體情況，分別采取先補后攻、先攻后補，或攻補兼施等不同的方法。虛實可以相互轉化，實證轉虛是病情轉變的一般規律，病邪耗傷正氣或病程遷延，邪氣漸卻，高熱退卻，不欲飲食。經治療和護理正氣漸恢復，此時虛證轉實，機體與邪氣相爭，致食、血、水等凝結阻滯，如腹痛加劇。

3 依案施術，有效運用補瀉手法

針灸效果與針術及補瀉手法關系密切，從進針到出針的系列操作過程，是促進機體內在因素轉化的條件，是實現補虛瀉實的重要環節。白針針刺后不出血、有針感反應，分切穴、持針、進針、運針、留針、退針6個步驟。水針實施針灸和藥物的雙重治療，結合經絡穴位觸診選擇反應陽性點，軟組織損傷選擇最明顯的壓痛點注入藥物。電針是根據病性選擇不同的脈動波形實現電刺激效果。血針分點刺、散刺和瀉血法，以擠出血為度，常用于體表淺靜脈或末梢器官血管叢上的穴位，達到清熱解毒、消腫止痛、通經活絡、調和氣血的目的。氣針是利用空氣進入皮下或肌肉組織的“占位”性緩和刺激，適于軟組織損傷、神經麻痹、肌肉萎縮等慢性疾病。磁針有熱、酶效應和神經系統效應。激光針對機體組織的刺激性能良好，穿透力強，有溫熱效應和電磁效應，激光有刺激、消炎、鎮痛和促進生長的作用。腧穴埋線是利用縫線在體內的吸收過程，對機體產生持久性刺激。

針刺補瀉是根據《黃帝內經》“實則瀉之，虛則補之”的施治原則確立的。凡有助于振奮機體正氣，使減弱的功能恢復旺盛的手法（逆時針轉動）為補法；凡能夠疏泄病邪，使亢進的機能轉向平和的手法（順時針轉動）為瀉法。中獸醫古籍記載“出氣為虛，入氣為實；左轉為補，右轉為瀉”。后世獸醫家提出插針為補，提針為瀉；慢進針、快出針為補，快進針、慢出針為瀉。出針迅速，即按其穴，勿使氣外泄為補；出針時搖動針體，勿按其穴，任其氣外出為瀉。順其氣（順著經脈的方向）為隨是補，逆其氣為迎是瀉。熱補適于寒證和虛證。我們將穴位分為天、人、地三部分，表層為天，中間為人，深層為地。進針得氣后拇指向前單向捻轉120度同時重按輕提。天部捻轉提插9次，進入人部，再進入地部同法施術，畢后針提到天部，重復此針法3次。涼瀉適于熱證和實證，由深層地部開始，拇指向后單向捻轉140度，同時輕按重提。地部捻轉提插6次，將針退到人部和天部，同法施術，畢后針進入地部重復操作。通經能夠使沿循經絡的針感上下傳導達到病所。先針刺到病所，得氣后拇指向前捻轉提插，使針感往上傳得氣。拇指向后捻轉提插，使針感往下傳得氣，重復操作可提高治療效果。補瀉不可誤用，“補瀉反則病益篤”依據病情，掌握疾病虛實轉化的規律，采用相應的補瀉手法，以免犯“虛虛實實”之戒。機體處于虛脫狀態，針刺可以起到回陽固脫的作用；機體處于實、熱、閉的情況，針刺又可以起到泄熱、啟閉的作用。針刺時機體狀態是產生補瀉效果的主要因素。

同一腧穴處方中，施術不同作用相反。如豐隆穴，瀉法通便，補法止瀉。補瀉施術按先后順序才能提高療效“若陽盛陰虛先補其陰，后瀉其陽而和之”，“陰盛而陽虛先補其陽，后瀉其陰而和之”。如胃腸痙攣，針刺可解痙、止痛；胃腸弛緩，針刺可使胃腸蠕動增強。不同的針刺手法、腧穴的特異性、機體的功能狀態、針刺效應之間存在著千絲萬縷的聯系。針刺手法的作用是多方面的，其機制與神經、體液、免疫等調節密切相關，要借助系統生物學進行研究。不同針刺手法作用機理的系統性、規律性，針刺手法的規范化、標準化都對指導臨床實踐具有重要意義。

4 針灸的治療作用及原則

針灸的治療作用在于疏通經絡，通過經絡、腧穴、針刺手法使經絡通暢，氣血正常運行。通過具有補瀉性能的穴位和補瀉手法，提高機體抗病能力，消除致病因素，扶正祛邪。疾病發生源于陰陽偏盛或偏衰，臟腑經絡功能失調，通過針灸調解陰陽，使之平衡。針灸以標本緩急為原則，辯證地尋找證型的立法處方，急則治標，緩則治本，標本兼治。運用針灸補的手法治虛證，瀉的手法治實證。根據虛實的輕重緩急決定補瀉多少和補瀉先后。要因時、因地、因個體而宜，制定相應的治療方法。補瀉要準確，補瀉施術不同，療效截然相反，補瀉先后順序不同，大大影響療效。針刺有深淺，病有浮沉、表里之分，刺有深淺。疾淺針深內傷良肉，疾深針淺疾不除。施術有先后，針灸施術順序通常先前后后，先陽后陰。如針刺對膀胱的病案，長毫針深、斜刺關元腧穴，治療尿潴留癥。給予膀胱壁較強、較短的針刺激后，逼尿肌的肌細胞發生即時性膜電位變化，促使平滑肌收縮及黏膜皺襞形成而排尿。在此基礎上持久地刺激 (或電針)，平滑肌能產生較大的短縮性及頻率較大的慢波節律，則不利于膀胱平滑肌緊張性收縮及內膜皺襞形成，所以不利于排尿。如針刺對胃腸的病案，針刺后三里、中脘穴，興奮迷走神經，促進胃泌素的釋放。同時刺激胃竇運動，加速胃排空，促進潰瘍的修復。胃腸脹氣，取中脘、關元、天樞穴，有和胃健脾、通降腑氣的作用。腹水取靈臺、肝俞、命門、曲池穴。如粘液囊炎的病案，粘液囊炎屬中獸醫“腕筋病”的范疇，由局部氣血凝聚而成，或局部膠樣變性。局部取穴圍刺，囊正中垂直進針達囊底部，在囊腫邊緣斜刺5針，深達囊腫直徑2/3處，留針30分鐘。局部圍針刺法可以破壞囊腫組織，達到軟堅、散結之效，根據囊腫大小，針刺3～5天，囊腫向四周擴散而變軟至平復。

隨著針灸現代化、國際化進程，有更多的新方法、新技術滲透到針灸臨床研究的各個方面。幾千年來，針灸療法以其卓越的臨床療效，為中華民族的衛生保健做出了巨大貢獻。針灸在治療疑難病癥方面大有作為。繼續應用現代科學技術，研制新針法，在中西醫結合方面相互滲透和交融，進一步搞清中獸醫理論的物質基礎和各種治療方法的作用原理，以此發揚光大針灸技術。