中西獸醫結合治療犬頑固性呃逆癥

方灶平，劉翠艷，史江彬

（1.安徽省歙縣畜牧獸醫局，245200；2.安徽農業大學動物科技學院，安徽 合肥 230036）

犬頑固性呃逆在臨床上并不多見，筆者從2001年到2011年共收治5例。采用中西獸醫結合的方法治療，取得較好的療效。現報道如下：

1 一般資料

①蝴蝶犬，3歲，春節放炮，驚嚇后呃逆，全身聳動，10天后求治，精神不振，食欲下降。

②西施犬，5歲，遛犬時遭大型犬追撲，驚嚇后呃逆不止，第3天求治。

③貴賓犬，2歲，發熱在其他醫院治療5天，病愈。留下后遺癥，呃逆，前胸顫動，帶動前肢抽動，站立時無異常，平臥時顯著。

④松獅，6歲，不明原因，呃逆不止，精神、食欲正常，站立可見前胸聳動。3天后來醫院治療。

⑤貴賓犬，5歲，腸炎拉稀后出現呃逆。

頑固性呃逆臨床表現：患犬精神不佳，食欲或減少，體溫無變化，口舌稍淡。特征性癥狀為前胸有節律的跳動，有時會帶動前肢抽動，臥地時更明顯。呃逆持續24小時以上不停歇，不進行治療不能恢復到常態。

2 治療方法

針刺療法：針刺取穴膈俞（第7肋間，背最長肌與髂肋肌之間的肌溝中，毫針沿肋間向內下方刺入2～3cm）、中脘（胸骨下端至臍連線之中點，毫針內下方刺入2cm）和內關（前臂內側下1/4處，毫針直刺2～3cm）。針刺留針30min，因頑固性呃逆較重而且纏綿難歇，留針其間每隔10min捻轉1次，強刺激手法提插1次。5-7次為1個療程。

西醫治療：鹽酸乙哌立松（妙納），每片150mg，1 片/次，口服，連續服 7 天。

3 治療結果

病例1：針刺同時口服妙納7天，呃逆持續時間減短，幅度變小，出現呃逆停歇。停針5天后，繼續第二療程5天。治愈，呃逆消失，未復發。病例2：針刺同時口服妙納5天，呃逆消失，治愈。病例3：針刺同時口服妙納5天，效果不佳，繼續第二療程5天，加注射氯丙嗪10mg每日一次，連續用藥3天。呃逆持續時間減短，幅度變小。但未能根治，偶爾還復發。

病例4、5：針刺同時口服妙納3天，呃逆停止。

4 討論

呃逆又稱“跳膁”、“撞膈癥”。是由于膈神經受到某種刺激而導致的膈肌節律性痙攣收縮。頑固性呃逆一天24小時不停歇，持續日久，不能平復，嚴重影響食欲、睡眠和活動。究其原因，不外乎胃氣上逆。所以，治療應以寬胸理氣、和胃降逆為本。膈俞穴，血會之所，因此針刺膈俞有活血化瘀行氣之功，穴靠近胸膈，因此具有利氣、開胸膈的作用。針刺膈俞穴對肺功能有調整作用，尤其能夠調整兩側呼吸功能的平衡。中脘為胃的募穴，針刺該穴可調暢中焦氣機、健運中氣、和胃而止呃；內關穴為寬胸利膈、降逆止呃之要穴；足三里為足陽明胃之經穴，可理脾胃、降逆氣。

筆者一開始治療頑固性呃逆，主要使用抗膽堿藥如阿托品、山莨菪堿等；止吐藥如胃復安、維生素B6和胃腸推動藥如嗎丁啉等藥物治療，效果均不太理想。后改用中樞性肌肉松弛藥鹽酸乙哌立松，它通過對γ運動神經元的抑制而改善肌肉的痙攣，通過抑制鈣離子使血管平滑肌松弛，擴張血管，改善局部肌肉的血液循環。治膈肌痙攣的呃逆，收效顯著。

總之，針刺配合口服“妙納”治療呃逆，方法簡便而且效果顯著。