產科護理新模式對促進自然分娩，降低剖宮產率的影響

李彩平

根據世界衛生組織發布的數據，我國的剖宮產率為46.2%，是世界衛生組織推薦上限的3倍以上，居世界第一[1]。因此，為了母親和孩子的健康，應合理利用產科護理新模式，對孕產婦進行人性化服務，讓更多的孕產婦選擇自然分娩，有效降低剖宮產率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1-9月來本院待產的204名初孕婦，年齡20～30歲，平均25.5歲。無任何其他科的疾病，入院篩查胎兒均發育正常，產前檢查符合自然分娩的條件。對其中102例孕產婦運用產科護理新模式。

1.2 方法

1.2.1 做好產前保健及產前教育

1.2.1.1 入院教育 在孕婦入院時發放健康教育資料，向孕婦介紹新生兒及孕婦所需物品的準備。并介紹醫院環境、主管醫生、主管護士，病房內懸掛健康教育知識圖片，并召集能下床的孕婦及配偶觀看錄像。

1.2.1.2 心理指導 讓產婦、丈夫及家屬轉變錯誤的思想觀念，對自然分娩和剖宮產有一個正確的認識。告知分娩是人類繁衍的自然生理過程，影響分娩的四個因素包括產力、產道、胎兒、精神心理因素。如各因素均正常并能相互適應，胎兒能順利經陰道自然娩出，稱自然分娩。產婦和胎兒都有潛在能力參與并完成分娩過程。其中產力和精神心理因素可通過護理措施來解決。剖宮產是解決高危妊娠、難產的重要分娩手段之一，與陰道分娩相比較，出血多，感染，粘連，腹部及子宮留有瘢痕，不利于再次妊娠。

1.2.1.3 孕婦飲食的健康教育有助于孕婦身體健康，有效降低高危妊娠的發生率，為自然分娩創造有利條件。

1.2.1.4 產科模式的改變要進行產前、產時、產后一條龍服務，對高危孕婦設專案專人管理，積極防治孕期并發癥和妊娠合并癥，及時發現孕婦高危因素，減少剖宮產概率[2]。

1.2.2 做好產時的人性化護理服務 產時服務已不再單純是一個完成分娩的過程，而是保護、支持、促進和實現孕產婦及家庭對分娩的理想期望的過程[3]。分娩臨產的壓力、宮縮的疼痛、產程進展順利與否等均會給產婦造成巨大的壓力，產時醫務人員態度不好，對孕婦缺乏相應的情感支持是加重孕婦分娩的痛苦體驗，也是孕婦選擇剖宮產的客觀原因。做好產時的人性化護理服務，一切以孕產婦的身心健康為中心，能有效降低剖宮產率。

1.2.2.1 告知共同參加護理計劃的目的及內容 讓產婦和家屬對醫護人員產生信賴感和依賴感，產婦和家屬參與護理計劃的制定和實施，能減輕產婦的焦慮和抑郁程度，提高產婦角色適應及自理能力，提高產婦的主觀能動性，使護理工作更加科學、適用、人性化，使護理質量得到進一步提高。

1.2.2.2 產房盡量布置得像家庭一樣溫馨、舒適，減緩由于陌生的環境給產婦帶來的緊張、恐懼感。

1.2.2.3 陪伴分娩能有效降低剖宮產率 產婦出現規律宮縮，宮口開大2 cm后，由其丈夫或家屬一人陪伴進入待產室，產房配備一名有專業經驗的助產士，對產婦進行一對一的全程陪伴。陪伴分娩的技巧：(1)感情支持。陪伴者在全產程持續給于產婦心理和情感上的支持，用鼓勵、安慰和通俗易懂的語言與產婦交流，鼓勵產婦所做出的努力，回答她們的問題，并告知產程進展的情況。通過對產婦的密切觀察，進行及時有效地處理。(2)生理支持。待產過程中，產婦采取舒適的體位，助產士認真指導產婦如何正確地放松和呼吸，適時給產婦舒適的撫摸，即按順時針方向連續地輕柔產婦的下腹部或捏產婦髂部轉移痛點，分散注意力。(3)促進母嬰緊密接觸。產后鼓勵產婦緊抱新生兒，促進早接觸、早吸吮。

1.2.2.4 分娩鎮痛的運用 提供適宜的支持減輕產痛，分娩鎮痛是現代文明產科的標志，提供分娩鎮痛是每個助產人員的義務，享受分娩鎮痛是每位孕產婦及胎兒的權利，是健康分娩必不可少的項目。可使產婦在保持清醒的同時，充分發揮產婦和胎兒的潛能完成分娩。

1.2.2.5 提高助產人員的專業技術水平 加強學習，接受培訓。產時嚴密觀察產程進展，及早發現異常，及早處理。但要減少不必要的醫療干預，有效降低剖宮產率。

2 結果

經過對孕產婦實施產科護理新模式，有96.08%的產婦和家屬選擇自然分娩，3.92%的產婦和家屬選擇了剖宮產；并且有84.3%的產婦順利經過陰道分娩，僅有15.7%的產婦剖宮產。

3 討論

通過對孕產婦實施新的護理模式，筆者發現，自然分娩率明顯提高，而剖宮產率明顯降低。產科護理新模式對我國的優生優育有重要影響。實施人性化護理服務使產婦從心理、生理、精神及社會狀態方面得到滿足，使產婦對護士產生了強烈的信賴感，從而建立了相互合作的護患關系，使助產士與產婦之間架起了一座利于交流的橋梁。作為產科護理人員，應該合理利用產科護理新模式，對孕產婦進行人性化服務，讓更多的孕婦參加孕婦學校，學習妊娠分娩的科學知識，正確認識和選擇自然分娩。讓我們行動起來，發動全社會積極參與，支持和理解自然分娩，攜手降低剖宮產率，促進母親和孩子的健康。

[1]李紅梅，張文.剖出來的世界第一[N].人民日報，2011-04-12(8).

[2]高亞莉，安健，李偉光.對未來產時服務模式幾個問題的探討[J].中國婦幼保健，2001，16(12)：729.

[3]姬萍.無剖宮產指證孕婦選擇剖宮產原因的性質研究[J].中華護理雜志，2006，1(12)：1063.