慢性非傳染性疾病流行現狀與控制策略

李萍

慢性非傳染性疾病簡稱“慢性病”，是對一組起病時間長、缺乏明確病因、病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱［1］。主要包括:心腦血管疾病、營養代謝性疾病、惡性腫瘤、精神、心理障礙等，目前已經成為威脅人類健康的主要疾病［2］。現將我國慢性非傳染性疾病流行現狀與發病趨勢和預防對策進行綜述性分析。

1 流行現狀

隨著社會的發展，生活水平的提高，醫療衛生條件的改善，以往嚴重危害人類健康的傳染性疾病逐漸得到控制，而慢性病則成為我國重要的公共衛生問題［3］。目前，我國慢性病患者已經超過了2億人，占到了總人口的20%多，僅惡性腫瘤、腦血管病、心臟病三項慢性病死亡人數就已占到了中國目前因病死亡人數的63.40%［4，5］。60歲以上人口已經超過1.3億人，超過總人口比例的1/10，這部分老人中有80%患慢性病。每年我國約有600～700萬人死于慢性病，其中，心血管病者約有200萬。慢性病的死亡率占總死亡率的80%以上［6，7］。

2 發病趨勢

近年來，隨著社會壓力的加大，中青年患有慢性病的人群開始增多，慢性病的發病率面臨著逐年上升的趨勢［8］。而高血壓、糖尿病、惡性腫瘤及腦出血、腦梗死、心肌梗死等一系列并發癥的發病年齡也明顯提前，由此可見，慢性病的發病呈年輕化趨勢［9］。

3 預防對策

3.1 降低慢性病的危險因素 如果能控制慢性病發生的主要危險因素，80%的心臟病、中風、糖尿病均可以得到預防，40%的癌癥可以得到防治［10］。而慢性病有很多共同的危險因素是可以改變的，包括:吸煙、飲酒、不合理膳食、缺乏體力活動及精神因素等，當然也有一些無法改變的危險因素，也與慢性病的發生有很多內在聯系，包括:年齡、性別、種族、遺傳等。因此，加強慢性病的預防工作，重在降低最為常見的危險因素［11］。

3.2 強調三級預防并重 慢性病的預防強調以社區、家庭、患者為主的三級預防，臨床醫生在慢病的三級預防中起著非常重要的作用［12，13］。可以協助識別和評價慢性病危險因素，建立與實施篩檢試驗，研究與選擇最佳的治療方法，觀察與評價康復措施。慢性病的診斷相對容易，通過定期進行健康檢查，及早發現慢性病，早期診斷，早期治療，最大程度減少并發癥和傷殘的發生，提高患者的生活質量。鼓勵患者共同參與預防，加強患者的自我管理，定期隨訪［14，15］。

3.3 全人群策略和高危人群策略并重 由政府制定衛生政策，通過在全民中開展健康教育、健康促進和社區干預活動，鼓勵人們選擇健康的生活方式，降低慢性病的相關危險因素，預防疾病的發生［16，17］。還要針對高危人群的特征，對主要危險因素進行干預和監測，對人群進行篩查，早期發現患者，早期規范化治療和康復訓練，以提高治愈率，降低傷殘率和死亡率［19，20］。

3.4 加強心理方面自我調節 慢性病患者首先要積極接受認知治療，以合理的現實的認識面對自身疾病，改變患者以往的自怨自艾或怨天尤人的錯誤心理;積極主動克服困難，爭取各項功能的最佳康復;通過松弛療法等進行自我調整，或采用生物反饋療法緩解失眠、頭痛等非特異性癥狀［21，22］。

3.5 提倡健康管理 近10年來，我國慢性病的發病幾率增加了約14.3%，已經成為了危害人類健康和死亡的首要因素［23］。為了從根本上延緩疾病進程、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質量并降低醫療費用，探索慢性病的健康管理模式已勢在必行［24，25］。健康管理是一種醫學理論指導下的醫學服務，通過收集服務對象的個人健康信息，依據慢性病的診斷標準，對其健康狀況進行評估［26］。根據健康評估的結果針對個人不同健康狀況制定出個性化的健康管理方案，并通過電話溝通、短信提醒等多種方式督促服務對象，每3或6個月進行一次健康查體，根據監測復檢結果評估干預效果并及時調整管理方案［27］。

4 討論

慢性非傳染性疾病是全球范圍內重要的公共衛生問題，具有病程長、病因復雜、無自愈和極少治愈、對健康損害和社會危害嚴重等特點。2011年5月16日，第64屆世界衛生大會在瑞士日內瓦舉行［28，29］。陳竺部長特別強調，慢性病的防控是一項刻不容緩的工作，應給予高度重視。研究證實，慢性病的發生與不良行為、生活方式密切相關，特別是吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動、精神因素等有關。一些慢性病的發病患者年齡提前，尤其是中青年人的慢病發病率大幅攀升，發病年齡不斷降低，形勢令人憂慮［30］。因此，應該倡導健康的生活方式，營造良好的社會支持環境，加強健康教育、做好健康促進工作，以其使慢性病的發病態勢得到有效控制。

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