靜脈輸液中患兒家長(zhǎng)的護(hù)理需求調(diào)查分析

劉衛(wèi)霞

靜脈輸液是治療兒科常見(jiàn)病的一種常見(jiàn)方法，但是靜脈輸液對(duì)于患兒的特殊情況，往往患兒容易出現(xiàn)反復(fù)穿刺不成功的現(xiàn)象，患兒家長(zhǎng)在輸液過(guò)程中的配合和幫助往往會(huì)成為患兒靜脈輸液的成功關(guān)鍵［1］。了解患兒家長(zhǎng)在患兒靜脈輸液的過(guò)程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求，現(xiàn)隨機(jī)選取2011年5月至2011年8月來(lái)我院就診的患兒150例并對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2011年8月來(lái)我院就診的患兒150例并對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，患兒年齡在1.2～6歲，平均3.2歲。調(diào)查采取訪談式的調(diào)查方式對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，選取的患兒家長(zhǎng)男52人占35%，女98人占65%;其中，30歲以下的71人，31～50歲的21人，51歲以上的58人。家長(zhǎng)學(xué)歷大專(zhuān)以上的66人占44%，中專(zhuān)或高中的58人占39%，初中及以下26人占17%;在被調(diào)查對(duì)象中，患兒的父母101人占67%，患兒的祖父母或外祖父母32人占21%，其他17人占12%。

1.2 方法 在進(jìn)行訪談式調(diào)查的過(guò)程中，提問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)圍繞著以下幾項(xiàng)內(nèi)容:家長(zhǎng)想要了解的患兒病情，家長(zhǎng)是否具備患兒靜脈注射的相關(guān)知識(shí)，家長(zhǎng)關(guān)心的醫(yī)療技術(shù)水平，院方的醫(yī)療環(huán)境等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查應(yīng)注意針對(duì)不同的調(diào)查對(duì)象的身份和文化水平提不同出問(wèn)題，注意提問(wèn)的技巧和方法。注意準(zhǔn)確記錄訪談的結(jié)果，并學(xué)會(huì)從不同的回答中總結(jié)共性的問(wèn)題。統(tǒng)計(jì)方式按照訪談回答的次數(shù)進(jìn)行百分率統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理技術(shù)方面的需求 要求輸液前和輸液前進(jìn)行舒適護(hù)理的占所調(diào)查的比例最高150人占100%;希望了解院方相關(guān)的護(hù)理水平，希望一次靜脈穿刺就成功的147人占98%，一次穿刺不成功可進(jìn)行頭皮靜脈注射的127人占85%，不希望進(jìn)行頭皮靜脈注射而是再次進(jìn)行靜脈注射的23人占15%。

2.2 相關(guān)輸液知識(shí)的需求 希望學(xué)習(xí)和了解兒童靜脈輸液護(hù)理的相關(guān)知識(shí)144人占96%;希望了解輸液所用的藥物名稱(chēng)、藥物的作用、用途和副作用的138人占92%，希望了解輸液速度、輸液量、輸液對(duì)患兒的影響的130人占87%，希望能夠了解護(hù)理方的護(hù)理方法和潛在危險(xiǎn)的102人占68%。

2.3 相關(guān)治療過(guò)程中的心理需求 患兒家長(zhǎng)擔(dān)心靜脈穿刺中患兒出現(xiàn)恐懼和疼痛等心理不良反應(yīng)78人96%，擔(dān)心患兒由于心理上缺乏護(hù)理出現(xiàn)哭鬧、不愉快的56人96%。

3 討論

3.1 患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈輸液護(hù)理需求分析 患兒的靜脈輸液不同于其他輸液方式，患兒的靜脈輸液成功率往往受很多方面因素的限制，靜脈輸液的二次或多次穿刺往往會(huì)給孩子造成的不必要的痛苦。孩子的家長(zhǎng)在孩子進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)往往希望通過(guò)有效的護(hù)理一次性靜脈穿刺成功，使患兒的心理和生理遭受的痛苦減少到最低［2］。這意味著護(hù)理人員要擁有高超的技術(shù)的同時(shí)還要具備舒適護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，要學(xué)會(huì)根據(jù)患兒的不同年齡心理特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性心理誘導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)。不希望進(jìn)行頭皮靜脈注射而是再次進(jìn)行靜脈注射的23人占15%。這些患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈穿刺并不了解，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行必要的護(hù)理知識(shí)的普及和宣講，使患兒家長(zhǎng)對(duì)頭皮靜脈穿刺有充分的認(rèn)識(shí)，是頭皮靜脈穿刺得到更多的理解和支持［3］。

3.2 患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈輸液相關(guān)條件的需求分析 對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造一定的環(huán)境使患兒在心理和生理上得到放松和舒適，同時(shí)也要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行解釋和說(shuō)明，減少患兒家長(zhǎng)的顧慮和擔(dān)心。要在患兒輸液時(shí)進(jìn)行舒適護(hù)理，例如輸液室要?jiǎng)?chuàng)造放松、安靜的環(huán)境，輸液室要溫暖、光線充足。輸液前要與孩子進(jìn)行有效溝通，通過(guò)做游戲，講故事等活動(dòng)與孩子建立起感情，減少孩子的不信任感和恐懼感，同時(shí)使患兒家長(zhǎng)參與進(jìn)輸液前的活動(dòng)中去，使家長(zhǎng)也能放松。輸液時(shí)護(hù)士的動(dòng)作要輕柔熟練，選擇血管時(shí)要選擇神經(jīng)分布較少的掌背靜脈，年齡小不配合的可選擇頭皮靜脈。穿刺后要選擇鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng)的語(yǔ)言對(duì)患兒進(jìn)行激勵(lì)，并讓患兒家長(zhǎng)參與其中，教授家長(zhǎng)用安慰性的語(yǔ)言和輕柔的撫摸幫助孩子減少痛苦和恐懼。并允許家長(zhǎng)為患兒提供一些物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。

3.3 患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈輸液對(duì)情況和的需求分析 絕大多數(shù)患兒的家長(zhǎng)最關(guān)心的還是患兒在輸液過(guò)程中的治療方案和所用的藥物和不良反應(yīng)。這就要求醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒采取的治療方法和治療方案，也要把所使用的藥物的各種數(shù)據(jù)如實(shí)介紹給患兒家長(zhǎng)，讓患兒家長(zhǎng)對(duì)治療有一個(gè)充分的了解［4］。同時(shí)，也要對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行不良反應(yīng)和副作用的分析和說(shuō)明，使患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈輸液的不良反應(yīng)有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，這樣在患兒輸液的過(guò)程中家長(zhǎng)可以進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并在關(guān)鍵環(huán)節(jié)和階段配合護(hù)士進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。

3.4 患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈輸液相關(guān)知識(shí)普及的需求分析 一方面，進(jìn)行靜脈注射的患兒家長(zhǎng)，家里往往只有一個(gè)孩子，家長(zhǎng)對(duì)患兒靜脈注射的方法和注意事項(xiàng)知之甚少，甚至有些家長(zhǎng)一無(wú)所知。這就造成了一些家長(zhǎng)在患兒靜脈注射的時(shí)候無(wú)謂的擔(dān)心和恐懼。另一方面患兒家長(zhǎng)中大多數(shù)家長(zhǎng)都是中專(zhuān)或高中以上學(xué)歷，希望學(xué)習(xí)和了解兒童靜脈輸液護(hù)理的相關(guān)知識(shí)144人占96%。只要進(jìn)行患兒靜脈輸液的知識(shí)普及和宣傳就會(huì)增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的預(yù)防和治療患兒疾病的能力，提高患兒的治愈效果。另外，滿(mǎn)足家長(zhǎng)的需求，提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)，會(huì)增加患兒家長(zhǎng)對(duì)治療的配合，減少患兒家長(zhǎng)的恐懼心理。在多方面和細(xì)節(jié)上增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，就可以讓治療和護(hù)理更加理想化和人性化。

［1］劉苓.兒童患者家屬的心理健康狀況及護(hù)理對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2011，37(12):230.

［2］張敏，歐梅嬌.門(mén)診不同注射方式病人需求調(diào)查及相關(guān)因素分析.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(54):785.

［3］高維波.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會(huì).齊魯護(hù)理雜志，2009，11(55):459.

［4］金雪花，小兒靜脈輸液重新穿刺的原因分析.吉林醫(yī)學(xué)，2011，25(7):72.