風險管理在外科病房護理管理中的應用

曾峰

外科病房的護理過程中，出現死亡病例和意外并發癥造成患者致殘或是癥狀加重的情況在近年來不斷發生，這種情況在一定程度上造成了患者治療效果降低，同時對醫院以患者之間的關系也造成了緊張，對醫院和患者影響都較大［1］。在護理時增加風險管理可以在一定程度上降低意外風險的出現幾率，提高護理效果，本次研究針對護理管理當中增加風險管理，觀察護理效果和患者的滿意度。

1 外科病房護理管理

外科病房的護理人員是護理工作的首要部分，需要對患者進行常規的護理情況，包括對患者的藥物護理、心理護理、并發癥護理、巡視檢查、病房消毒檢查等。患者在手術治療或是其他治療處理之后，由于外科病癥多需要手術操作，預后中也容易出現切口感染、跌傷、心理消沉情況，對患者的護理效果造成影響，出現并發癥，嚴重時甚至會出現死亡病例。根據我遠在2007年2月至2010年3月期間外科病房發生的意外因素造成患者病癥情況，本文總結了如下幾點主要的護理風險情況:①在護理當中患者出現意外情況，造成墜床或是跌倒情況。②護理人員對外科治療后患者的外接管標記模糊，字跡零亂，出現拔出、連接錯誤的情況。③鼻飼時，飼喂不當形成患者窒息癥狀。④在給予患者藥物服用的過程中，對其核查不嚴格，造成患者藥物服用錯用，造成藥物反應等并發癥。⑤在護理準備需要的搶救設備、器械的擺放和準備不足，影響患者的搶救時間，造成搶救延誤。⑥巡查較少，在患者出現異常時不能及時發現，或是對患者的異常、意外情況隱瞞，造成治療延誤。

這些情況在臨床上都可能造成患者的嚴重并發癥情況，出現死亡或是致殘情況，這也是護理人員在護理工作當中缺乏風險防范意識，對護理工作不盡心，風險管理較差。

2 護理風險防范措施

針對上述護理風險情況，在護理人員的工作中加入風險防范管理措施，加強護理人員的護理防治措施，對2010年5月至2011年12月期間收治的560例外科手術后住院治療的患者進行護理觀察，其中男300例，女260例，患者手術成功，手術包括外科手術治療中的常見病癥治療。護理工作除了常規護理之外，增加風險防范措施，主要如下:

2.1 護理人員在工作上通過合理的工作實踐安排，每個班次都有一名護士長，對護理人員的工作進行指導、監督等，在出現意外情況時調動護理人員進行相應的處理搶救。

2.2 做好各種并發癥的處理準備，包括搶救設備的安置、準備，急救藥物的準備等，并在交接班的過程中進行清點、盤查。

2.3 加強對患者的巡視，對并患者接管進行定期檢查，對患者的藥物護理加強檢查，確定患者藥物使用無誤，管道標記字跡清晰，同時做好病發的定期消毒，減少家屬的探望次數及時間，減少感染幾率。

2.4 增加獎懲機制，在護理中對護理工作認真、負責的護理人員進行獎勵，包括精神、經濟獎勵，對工作責任心較差的護理人員進行懲罰，包括通報批評和經濟處罰，增加護理人員的工作積極性。

2.5 加強護理人員與患者的交流，放松患者的治療心情，對患者的病癥進行詳細解答，并在工作中增加對患者的監護力度，并囑咐患者不要隨意亂動，出現墜傷情況，出現入廁、飲食情況，可在護理人員幫助下進行，減少患者意外情況發生［2］。

3 結果

通過護理風險措施實施之后，560例外科病房治療的患者護理效果理想，出現意外并發癥，如墜傷情況無一例發生，患者的感染等并發癥比例降低，在搶救中，搶救工作進展順利，提高了患者的搶救時間，減少了患者臨床死亡病例。回訪調查時56例患者對護理滿意患者545例，滿意度97.32%。

4 探討

護理工作是外科病房當中非常重要的一個方面，在實際的操作和患者預后方面，護理人員均為患者的第一工作人員，當患者出現意外情況時，如果加強對護理人員的風險意識強化，有很大幾率可以降低患者的死亡、致殘情況。風險管理是建立在防范基礎上，針對可能發生的情況提出相應的應對措施，外科病房的患者多為手術后患者，其并發癥較多［3］。往往在手術治療后出現其他癥狀，需要及時的搶救治療，如果護理人員增加風險預防措施，那么就可以在很大程度上提高患者的搶救效果，同時也可以降低患者的意外出現幾率，如護理人員增加巡視，可以有效的提高對患者的情況掌握，加強護理人員與患者的交流可以有效的提高患者與護理人員之間的信任，一旦患者出現異常護理人員都可以盡早得知，方面進一步的治療處理。

通過護理風險管理措施介入，56例患者的護理效果明顯提高，其并發癥發生情況較少，在臨床護理的滿意度中也得到了很大的提高，整體效果較為理想。通過對護理風險管理研究，提出護理風險措施，建立護理人員的獎懲機制，可以有效的提高護理人員的風險防范意識，在護理工作上提高自身的責任感，效果明顯，意義較大，臨床外科護理管理當中可以推廣使用［4］。

［1］ 陳瓊.護理風險及防范措施.現代醫院，2008，8(5):127-128.

［2］ 趙雪紅.風險管理在急診護理質量管理中的運用.中國急救雜志，2009，25(2):130-131.

［3］ 席淑華.對急診護理操作實施風險管理的探討.中華護理雜志，2009，39(2):120-122.

［4］ 高云.護理風險管理在患者集體轉運中的運用.中華護理雜志，2010，4(5):441-442.