與初學蜂療者談穴位的判定

北京至陽燎原中醫技術研究院,100033林軍庭

初學蜂療者第一想到的是怎樣找準穴位，這只對了一部分，我認為首先應該學習對經絡的認識，因為穴位只是在經絡上的一個點，你不知道經絡走向，穴位的判定往往容易出偏。本文不準備在這方面論述，如果你對經絡已經掌握得比較熟練，那么怎樣準確判定穴位呢？

一、準確定穴的重要性

特別是對于初學蜂療者，在熟悉穴位的判定前一定要深刻認識到準確定穴的重要性。有人講差不多就行了，這是不科學的態度，有這樣想法的人，就是不想把蜂療效果達到最佳狀況。這是對病人，嚴格地說是對自己的不負責任。古人云：“差之毫厘，謬以千里。”這話是有科學道理的。筆者不少臨床實踐證明：穴位越準確，療效越高。

先舉個例子：筆者舉辦的第三期全國辯證中醫蜂療培訓班有位安徽學員來電話詢問：“有一位膝關節腔積液患者，我按你講的穴位和手法治療了十次，都不見效。為什么？怎么辦？”我問：“你治的哪些穴位？”答：“你講過的臀四穴、風市、肺俞等。”我判斷是取穴不準所致。面對幾十歲的學員，怎么好說呢？我只得說：“正好12月8日我們在北京舉辦第四期培訓班，你過來再說吧！”他果真來了。于是，我認真地強調了穴位取準的重要性，切莫不要認為自己差不多了。每一位學員對準確取穴的演習都需要過關。后來，這位安徽學員回去治了4次，關節腔積液痊愈。來電講：“還是我自己原來取穴有誤。看來取穴要準確不能含糊。以前總以為差不多就行了，哪知這么重要”。

其實干蜂療10年，乃至20年者，也不能說對穴位取得很準確。在第三期培訓班上，我有意測試了幾位干蜂療10年以上的學員，發現連“合谷”穴也取得不準確，出乎我的意料之外。這怎么談得上療效？

二、怎樣準確判定穴位

針灸學書籍上講的定穴方法基本有五步：骨度分寸、手指同身寸、解剖標志(如：肘橫紋盡頭為曲池，兩眉-固定器官-之間，取穴為印堂)、動作標志(如下關穴：閉口有孔，張口突起。手下垂時，中指尖所示點是風市穴)、感覺標志(如：以指壓或針刺時，得氣與否為定穴標準)等。除針灸書的論述之外，筆者經二三十年的臨床探索，更進一步總結了以下六點實用準確判定穴位的法則：

1.選穴后在點壓時，患者應有酸、脹、麻感為主則是穴位，并非單純的“壓痛感”。

這里有個問題：少數病人對“痛”和“脹”的感覺概念混淆，醫者應注意引導，使之配合穴位的準確判定。

2.試點壓穴位時，其他部位有放射感(如通電般)是穴準確。

3.有凹陷。如：8髎，點穴下是孔。另外，有的穴位下呈“滾動”狀感，如背腧穴較明顯。凹陷與高突是雙向感的定穴法則之一。

4.點壓穴位時，有結節或條索狀等反應物于手感(病理現象)。

5.有的穴位，在人體體表有標志，如：斑點(片、塊)略略高凸或低凹于表皮等，這也是病理反應。

6.有的病灶區間，也可視為“穴位”，但一般不呈對稱。此論述內容詳見筆者撰著的《辯證中醫蜂療札選》一書第52頁。

以上基本內容，也要辯證認定。穴位是人確定，有時我們辯證蜂療者當然可以隨即認定新的特殊的治療點，這種治療點不就有“穴位”效應嗎？我們的祖先很可能就這么確定穴位的，最少可以說是其途徑之一吧！那么由上亦可說：有的穴位在以上所論述的六點法則內，有的穴位是病理反應點。它們都有相當的臨床意義。同為一個問題：取定之點(“穴位”)要準、要精。

應當說明：好在蜂毒在以進蜂針這一點為中心的最少1cm2內有較好療效，所以有的蜂療者取穴不十分準確時也有效果。筆者總結為：這個療效是蜂毒的客觀效應。但你不能因此而不求穴位精確，這樣常難達最佳療效。這是蜂療之忌諱之一。