女陰假性濕疣69例臨床分析

崔順玉

女陰假性濕疣(PCV)又稱女性絨毛樣小陰唇，由于其皮疹類似尖銳濕疣(CA)的早期表現，病理形態與CA有相似之處，極易誤診。筆者對本院婦科門診2006年5月至2007年12月診治的69例患者資料進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 均為本院婦科門診患者，年齡18～41歲，其中18～28歲27例，29～38歲36例，39歲以上6例;病程3周～1年;已婚52例，末婚17例;有性活史者63例，本人承認有婚外性行為者4例，配偶承認不潔性接觸史者5例。來診前均曾在不同級別醫院擬診為“尖稅濕疣”。

1.2 既往史與合并癥，既往患淋病1例，黏液膿性宮頸炎1例，就診時各項檢查均正常;念珠菌性外陰道炎12例，就診時2例仍未痊愈;1例合并黏液膿性宮頸炎(解脲支原體感染)，4例合并念珠菌性外陰陰道炎，外陰局部瘙癢3例。

1.3 皮損部位的特點，皮損分布于雙側小陰唇內側63例(91.30%)，單側小陰唇 1例(1.45%)，陰道口 3例(4.35%)，尿道口2例(2.90%)，皮損外觀呈魚子狀23例(33.33%)，絨毛狀43例(62.3%)，息肉狀3例(4.35%)皮損大小均一群體分布，互不融合，表面光滑，質地柔軟，與外陰黏膜顏色一致呈粉紅色。

1.4 實驗室檢查32例例行宮頸分泌物淋球菌體、衣原體、解尿支原體，人型支原體檢查，白帶真菌直接鏡檢，16例進行血清RPR檢查，38例行宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)亞型檢測，14例行外陰增生物HPV亞型檢測。結果受檢患者淋球菌、衣原體，人型支原體和血清RPR均為陰性;解尿支原體陽性1例，白帶真菌直接鏡檢陽性4例;宮頸脫落細胞HPV檢測陽性4例，其中16型2例，18型1例，31型1例;14列患者外患者外陰部位增生物HPV亞型檢測均為陰性。67例醋酸白試驗陰性，2例可疑。

1.5 治療:一般不需特殊治療，自覺瘙癢者可用液氮冷凍療法，有息肉狀損害者，可用二氧化碳燒灼。

2 討論

女陰假性濕疣是女性外部殖器黏膜部位的良性增生性疾病，多見于中青年性活躍期女性，但并非性傳播疾病，其確切發病原因不清，一般認為與局部念球菌感染和非特異性刺激有關，也有人認為是高免疫力人群HPV感染的一種表現方式。本病的主要診斷依據為:①中青年女性發病，起病隱匿。②兩小陰唇內側、陰道口或尿道口均勻分布的淡紅色或蒼白色血魚子狀，絨毛狀或息肉狀小丘療1～2 mm大小，表面光滑，密集排列互不融合。③生長緩慢或停頓，皮療形態相對固定。④自覺癥狀缺如或微癢。⑤醋酸的試驗陰性。

本病應占尖銳濕疣鑒別:①尖銳濕疣常有不潔性交史，②本病則無本病多對稱分布于兩側小陰唇內側，密集排列，尖銳為非對稱性散在分布，見于陰道口，大小陰唇、陰道壁及肛周等處。③本病皮損大小均一，如魚子或絨毛，表面光滑，而尖銳濕疣表面粗糙，大小不一;持續性增長，呈疣狀或菜花狀。④本病醋酸白試驗陰性，尖銳濕疣陽性。⑤本病組織病理為表皮中上部彌漫性細胞空泡化改變，尖銳濕疣為局灶性細胞空泡化，并可見透明質顆粒群體濃染。⑥本病HPV亞型檢測陰性，尖銳濕疣則為陽性。⑦治療本病激光治療，尖銳濕疣足葉草酯，外涂患處及冷凍激光療法。

本病還應與外陰傳染性軟疣鑒別:

①多見于兒童及青年，潛伏期約2～3周。②初起綠豆大球形丘示，后漸增至豌豆大，表面有蠟樣光澤，呈現灰白色或珍珠色，中心臍窩狀，頂破后有白色乳酪樣物質稱軟疣小體，損害少數散在或數個簇集，數目不等，互不融合，自覺微癢，病程6～9個月自行消退，但亦有持續4～5年或更長時間，個別皮疹可異常巨大或偶可角化，類似皮角，稱為巨大型或角化性傳染性軟疣。④治療與預防:用有齒鑷子或彎血管鉗夾住軟疣小體，漿之擠除，然后2.5%碘酒或3.3%三氯醋酸，并壓迫止血，在幼兒園或集體生活中如有發生應及時隔離，注意消毒衣服，勿共用浴巾，避免搔抓以防擴散。