寬城區(qū)2007～2011年艾滋病感染者、艾滋病流行病學(xué)分析

孫建平

寬城區(qū)位于長春市北部，近幾年艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病患者(AIDS)報(bào)告數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，為了解寬城區(qū)艾滋病的流行特點(diǎn)和變化趨勢(shì)，現(xiàn)將寬城區(qū)2007～2011年上報(bào)的調(diào)查資料進(jìn)行流行病學(xué)分析如下。

1 資料與方法

疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿咨詢檢測(cè)等報(bào)告的HIV/AIDS病例。進(jìn)行問卷調(diào)查，描述 HIV/AIDS病例流行特征。

2 結(jié)果

寬城區(qū)2007～2011年累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS病例103例，其中AIDS病例為51例，死亡7例。艾滋病病毒(HIV)感染者52例。

2.1 地區(qū)分布 9個(gè)街道1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有HIV/AIDS病例報(bào)告，興業(yè)街道發(fā)病最多，站前街道次之，群英街道位于第3位。

2.2 時(shí)間分布 2007～2011年5年中2007年發(fā)病最少，隨著年份推移HIV/AIDS病例逐年上升，2011年達(dá)高峰，占累計(jì)報(bào)告總數(shù)的37.86%。

2.3 人群分布 103例患者中男97例，占94.17%，女6例，占，5.83%，男女性別比為16∶1。年齡最小18歲最大61歲，以青壯年為主，其中25～50歲年齡組75例占72.82%。

2.4 職業(yè)分布 除少數(shù)職業(yè)外，各職業(yè)均有發(fā)病，家務(wù)待業(yè)發(fā)病最多占28.15%。

2.5 文化程度 小學(xué)文化占12.90%、初中占38.71%、高中占19.35%、大專及以上占29.03%。

2.6 婚姻狀況 已婚、同居人員占22.58%，未婚占45.16%，離異、喪偶32.26%。

2.7 感染途徑 男男同性戀人員感染占58.06%，異性性接觸感染占35.48%，配偶接觸感染占6.46%。

表1 寬城區(qū)2007～2011年HIV/AIDS 地區(qū)分布

2.8 死亡情況 死亡情況逐年增加，因2007年、2008年發(fā)患者數(shù)相對(duì)較少，死亡人數(shù)也少，隨著發(fā)患者數(shù)逐年增加，死亡人數(shù)也逐年增加，2010年死亡人數(shù)最多，達(dá)7人。隨著我區(qū)對(duì)艾滋病病毒感染者/艾滋病患者免費(fèi)送藥和實(shí)行低保政策的落實(shí)，2011年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者死亡人數(shù)有所減少。

3 討論

近年來艾滋病病毒感染者/艾滋病患者經(jīng)性傳播途徑的比例在不斷上升。男男性行為傳播呈上升趨勢(shì)，一般來說，接受肛交的人被感染的可能非常大。因?yàn)楦亻T的內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較薄弱，直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，精液里面的病毒就可能通過這些小傷口，進(jìn)入未感染者體內(nèi)繁殖。這就是為什么男同性戀比女同性戀者更加容易得艾滋病病毒的原因。未婚和離異、喪偶人群感染比率較高，較多職業(yè)均有發(fā)病，文化程度感染差別不大，艾滋病傳播方式更加隱蔽，感染人群以青壯年為主，年輕人所占比率較高，學(xué)校應(yīng)有講解艾滋病防治知識(shí)的課程，堅(jiān)持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。艾滋病防治工作任重而道遠(yuǎn)，為了有效遏制艾滋病流行蔓延。要進(jìn)一步提高對(duì)艾滋病防治工作重要性和艱巨性的認(rèn)識(shí)，本著對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切斷經(jīng)性途徑傳播是防止艾滋病向普通人群擴(kuò)散的關(guān)鍵。

宣傳教育是預(yù)防控制艾滋病的首要環(huán)節(jié)。采取多種方式，全面普及艾滋病性病防治知識(shí)，努力形成全社會(huì)共同應(yīng)對(duì)艾滋病挑戰(zhàn)的良好局面。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村、疫情嚴(yán)重地區(qū)、有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為人群、流動(dòng)人群的艾滋病防治知識(shí)宣傳。積極動(dòng)員受艾滋病影響人群參與宣傳。向育齡人群、流動(dòng)人群宣傳艾滋病防治知識(shí)。切實(shí)落實(shí)初中及以上學(xué)生學(xué)習(xí)艾滋病防治知識(shí)的規(guī)定。加強(qiáng)經(jīng)常性、針對(duì)性宣傳。

擴(kuò)大監(jiān)測(cè)覆蓋面，最大限度發(fā)展艾滋病病毒感染者。監(jiān)測(cè)檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者、掌握疫情的有效手段。隨著免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供的檢測(cè)咨詢的深入展開，依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，配備必要的設(shè)備和人員，擴(kuò)大檢測(cè)服務(wù)范圍，推廣使用快速、簡便的檢測(cè)方法，提高檢測(cè)可及性。疫情嚴(yán)重地區(qū)要將檢測(cè)咨詢納入婚前自愿醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容。艾滋病病毒感染者/艾滋病患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療。

擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面，提高治療水平和可及性。要進(jìn)一步落實(shí)國家免費(fèi)抗病毒治療政策，堅(jiān)持就地治療原則，完善家庭治療和社區(qū)治療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)感染者和患者的定期檢測(cè)，建立患者異地治療保障機(jī)制，為患者提供及時(shí)、規(guī)范的治療服務(wù)。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，擴(kuò)大中醫(yī)藥治療艾滋病的規(guī)模。衛(wèi)生、中醫(yī)藥部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)，提高治療質(zhì)量。感染者和患者的生活質(zhì)量明顯改善，社會(huì)歧視有所減少。病死率有所下降。

加強(qiáng)關(guān)懷救助，提高艾滋病病毒感染者和患者生活質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)感染者和患者的救助工作及晚期患者的情感支持和臨終關(guān)懷。確保受艾滋病影響兒童的生活補(bǔ)助及時(shí)發(fā)放。正在加大資金投入力度，將符合條件的艾滋病患者納入城鄉(xiāng)低保，提高補(bǔ)助水平。落實(shí)我國實(shí)施的“四免一關(guān)懷”政策，實(shí)行免費(fèi)抗病毒藥物治療;在艾滋病流行重點(diǎn)地區(qū)實(shí)施免費(fèi)自愿咨詢和血液檢測(cè);中國對(duì)艾滋病患者的孤兒實(shí)行免費(fèi)上學(xué);對(duì)艾滋病綜合防治示范區(qū)的孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播。家庭和社區(qū)要為艾滋病患者及感染者營造一個(gè)友善、理解和健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵(lì)他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為。