加強醫院成本核算管理能力提高醫院經濟效益

于 華 薛運友 易淑華

濟南軍區總醫院經濟管理科，山東濟南 250031

加強醫院成本核算管理能力提高醫院經濟效益

于 華 薛運友 易淑華

濟南軍區總醫院經濟管理科，山東濟南 250031

醫院成本核算屬于經濟學范疇，所以必須遵循經濟學基礎與處理辦法，需要正確的進行醫院成本核算管理能力，因而提升醫院的經濟效益問題。本文根據筆者相關經驗分析，主要根據以下幾點思考“醫院成本管理中存在的問題；目前醫院成本控制中的核算存在的因素；加強醫院成本核算的對策和建議”3個問題進行展開，相信通過本文，醫院的成本核算管理能力有所提升，因而增加醫院的經濟效益問題。

醫院；成本核算；經濟效益

醫院核算成本大多采用財會算法，系統記錄和測算醫療機構在服務提供中所發生的成本，并以此為基礎完善醫療機構服務資源的配置，以效率為準的經濟管理活動。當今社會醫療衛生體制改革已深入進行，醫院對成本的核算在醫院管理過程中是站在首位的。

1 醫院成本管理中存在的問題

在目前，各個城鎮醫院還沒有建立一個系統的成本核算體系，這是一個普遍的現象。醫院需要成本核算，在目前由于受到成本核算的相關影響，存在著以下的問題：

1.1 醫院成本核算的應用范圍單一

為什么醫院應用的成本單一化，主要是因為二個方面：①醫院成本管理中的核算問題沒有得到重視與應用，以及沒有全面的展開此項方法的應用，這導致管理層上的忽悠此現象。很多成本核算沒有形成一個系統的分析，例如沒有利用到各個科室中的細節去。②在成本核算中，只重視了直接的成本分析與解決，沒有重視分析間接成本的分析，例如，只分析了藥物與病人產生的成本費用，沒有考慮到水、電等成本進行分攤到各個科室去分析。

1.2 不能夠有效的進行成本控制

成本控制在成本核算中非常注重的方式，這些方法主要應用到各個科室的成本核算項目。如果只有簡單的進行成本核算歸集與總結問題，而沒有具體的分析到經濟角度去，這很難做出分析解決成本核算問題。在成本控制的“事前、事中、事后”都必須考慮到成本控制，但是卻很多鄉鎮醫院很難做到此點要求。沒有一個系統的預算，就代表成本核算的相關制度也是空白的。不能夠正確的進行成本核算原因與差異等，這是很多醫院普遍存在的原因。財務上，科室上，收費處等都沒有得到一個具體的體現成本控制。

1.3 目前醫院成本控制中的核算存在的因素

按照上述分析，醫院的成本核算問題，無非在于“成本核算的認識不夠；不是很合理的進行成本核算以及相關制度”具體分析如下：成本核算的認識不夠醫院的成本核算上述分析到，醫院成本核算的應用范圍單一問題，這正是醫院員工沒有認識到成本的重要性，要注重成本核算的內容、方法、原理、公式、如何應用、重要性等。這些都需要定期的給員工培訓。

1.4 沒有合理的進行成本核算以及相關制度

合理的進行成本核算不僅涉及到醫院的費用控制，還在于科學合理的規范財務制度與內容問題。規范財務制度主要在于”正確進行經濟規范，降低成本費用，增加純收入“等問題。根據《財務規范標準制度》與《醫院成本核算管理辦法》分析，醫院成本核算不僅在于收費室的責任，它涉及到各個科室的方方面面。所以，目前成本控制中的核算存在的因素之一，就是沒有合理的進行成本核算以及相關制度。

2 加強醫院成本核算的對策和建議

成本核算主要在于根據《醫院財務制度》與《醫院科室與收費室等成本核算相關辦法》而做出的相關規定，這樣就能夠合理正確的完善醫院成本控制與核算辦法。在成本核算的辦法中應該注重“第一、成本控制與核算的改造與完善；醫療活動的耗費成本包含人工藥品、材料等成本，新制度取消了“藥品進銷差價”科目，把現行制度中的“醫療支出”、“藥品支出”合并新設“醫療業務成本”科目，反映出藥品僅僅是醫療服務成本的一部分，不再是公立醫院創收的一種工具。新制度規定，按照固定資產所包含的經濟利益或服務潛力的預期實現方式選用工作量法、年限平均法、年數總和法和雙倍余額遞減法來作為折舊方法，并且歸納相應的費用賬戶，使得成本核算更加完善。同時，根據上述存在的現狀、原因分析，以及筆者的相關經驗分析，將加強醫院成本核算的對策和建議如下：完善醫院各個科室的費用，分析成本控制與預算的處理方法成本核算在醫院要求，成本核算必須涉及到各個科室的分攤，涉及到控制預算的具體方法。要注重成本核算的內容、方法、原理、公式、如何應用、重要性等。這些都需要定期的給員工培訓。收入歸集：收入分成以實際結算計算，制定臨床、醫療技術科室收入分成比例。將科室收入分為科室直接與間接收入，直接收入包括診療、床位、治療、護理等費用，全額計入科室收入；間接收入根據工作量的大小按照一定的比例進行分配計入科室收入，包括手術、檢查收入及其他與另外部門共同完成的收入。因為間接收入是由各科室各部門互相配合產生的，所以收入分配比例要適當的合理。

3 結語

根據本文，筆者主要是提倡醫院采用成本預算的辦法處理成本控制與核算，在成本核算中，主要是注重科學合理的進行預算成本，這樣就可以增加醫院利潤與收入。根據上述分析，主要存在著很多醫院都不注重成本核算或者不系統的注重分析與處理，怎樣進行成本核算，這個是一個老大難的問題，需要進一步給員工加強意識，增加成本核算的知識等。

[1]張燦燦.北京公立醫院成本核算將擴大試點[N].健康報，2010：11-19.

[2]方芳.北京率先開展公立醫院成本核算[N].北京日報，2010：01-17.

[3]劉智利.醫院成本核算與分析系統.通過鑒定[N].中國中醫藥報，2002：12..

[4]朱洪彪.加強醫院成本核算的幾個重點[N].健康報，2001：9-20.

[5]吳秋萱,鐘音,饒芳榕,等.醫院成本核算與管理[N].中國財經報，2003：12-13.

R701

A

1672-5654（2012）07（c）-0026-01

2012-05-26）