57例急性腦出血患者臨床護理體會

蔡秀宏

江蘇省射陽縣盤灣中心衛生院，江蘇射陽 224300

57例急性腦出血患者臨床護理體會

蔡秀宏

江蘇省射陽縣盤灣中心衛生院，江蘇射陽 224300

目的 對57例急性腦出血患者的臨床護理并進行探討。方法 對我院57例急性腦出血患者的臨床資料進行回顧分析。 結果 經臨床治療護理后，有41例患者治愈好轉，16例死亡。結論 對患者采取科學、規范的護理措施可更大程度地降低急性腦出血患者的死亡率。

急性腦出血；臨床護理；體會

腦出血是一種在內科中較為常見的疾病，因其致殘率、復發率與死亡率都較高，患者在身患腦出血癥后常會出現嚴重的心理負擔[1]。針對此種情況，護士在對患者臨行臨床護理時，應仔細觀察患者病情，嚴格遵循護理措施，最大程度降低腦出血病癥的致殘率、死亡率。以下將選取本院在2009年3月～2011年5月份間收治的57例腦出血患者，對其臨床資料進行回顧分析，并進行探討。

1 臨床資料

本次研究中，57例腦出血患者有38例為男性，19例為女性，年齡為46～79歲，平均約60歲。進入醫院治療時17例神志清醒，8例昏睡，19例嗜睡，7例淺昏迷，6例深度昏迷。經治療后，有41例治愈好轉，16例死亡。

2 護理

2.1 急性期的護理

2.1.1 護理觀察 對腦出血患者的病情觀察，主要體現在以下四個方面：①意識觀察。腦出血患者最早的表現即為腦損傷程度，針對腦部損傷的患者，護士應采取對話、痛覺刺激、呼喚及睜眼情況來對患者的意識進行判斷，要明確區分昏睡、嗜睡、昏迷等的表現特點。若是意識障礙程度加深，一般即為病情加重的提示，要及時向醫生報告進行處理。②尿量觀察。患者在服用脫水藥物后可通過尿量進行評測，所以，護士需要對患者每日的排尿量進行記錄，尿量出現異常的患者要及時找出原因，輸液時應保持輸液量，但不可過量以免發生水腫。③生命體征觀察。當患有腦出血癥后，患者會出現顱內壓增高情況，從而導致體溫中樞與呼吸循環出現障礙。若脈搏慢且有力，血壓逐漸增高，呼吸不均則表示顱功能障礙；若脈搏慢且有力，血壓逐漸增高，呼吸次數減慢，有抽泣、嘆息樣呼吸或打鼾情況，則需警惕病危的可能；若病情嚴重出現腦水腫對體溫調節中樞產生影響時，即會有中樞性高熱現象出現[2]。所以，對患者必須要定時進行血壓、呼吸、脈搏、體溫測量，有任何異樣情況需及時向醫生報告，避免患者病情加重。④瞳孔觀察。腦出血急性期產生的變化可通過瞳孔反映出來，護士在對患者進行護理時應注意觀察患者瞳孔的各種變化，如眼球活動情況、對光照的反應度、瞳孔是否等圓等大等。經資料研究顯示，中腦血腫患者的表現為橋腦血腫，瞳孔大小不等，眼球偏斜，雙側瞳孔均縮小，所以在發現腦出血患者出現瞳孔不等大，光照反應遲緩，抽搐、頭痛、煩躁及呼吸不規律的情況時，就要注意腦疝的可能性。

2.1.2 護理要點 對腦出血患者進行護理需要注意以下幾個方面：①保持臥床休息。腦出血患者必須保持好臥床休息的姿勢，特別是在1～2d內要盡量不移動患者，將其頭部稍微抬高，使用水袋進行冷敷以免再次出血。②呼吸道保持通暢。患有腦出血的病人經常會出現嘔吐現象，容易產生窒息情況，甚至還有可能導致死亡，且缺氧還會加深腦水腫病癥。要保持患者呼吸通暢，應將患者的頭部向一側偏，發現呼吸道有堵塞物要及時吸取，必要時可采取氣管切開手術[3]。③防止并發癥。腦出血患者較為常見的并發癥有肺部感染、泌尿系統感染、口腔感染、眼部感染等，所以針對各種不同的感染可能性，應采取不同的護理措施。防止患者肺部感染要堅持每2小時左右即翻身拍背，及時吸取呼吸道分泌物；防止泌尿系統感染，要幫助或鼓勵患者自行排尿，確實需導尿者則應堅持每日導尿后對膀胱進行沖洗及護理；防止口腔感染，要堅持每天進行2次左右的口腔護理措施；防止眼部感染，尤其是針對眼瞼無法完全閉合或昏迷的患者，要堅持每日清洗眼部分泌物，使用抗生素眼膏對眼部進行護理。除此之外，還要對患者勤翻身，保持床鋪干凈整潔，定時按摩受壓部位，以免產生褥瘡。

2.2 康復期的護理

2.2.1 癱瘓肢體的康復護理 鼓勵患者積極主動進行肢體鍛煉，若是患者的身體尚未達到進行自我鍛煉時，護理人員應給予適當的幫助，與此同時，還可采取理療、針灸等方法對患者的癱瘓肢體進行診療，幫助患者及早康復。

2.2.2 語言障礙的康復護理 對患者的語言障礙進行康復護理時，應提高患者的自信心，鼓勵患者積極配合，同時護理人員還要保持足夠的耐心，從最簡單基本的步驟開始，利用圖文說話等方式，循序漸進，反復訓練，從而幫助患者解除語言障礙[4]。

3 討論

對腦出血患者的護理一般分為急性期與康復期兩個重要時期，對患者的急性期護理可直接影響患者的生存情況，康復期護理則對患者以后的生活產生影響，所以為了患者的生命與生活，必須做好這兩個時期的護理工作。在對腦出血患者進行護理時，應堅持患者、醫生、護士三者相互結合的模式，除了需要醫生護士對患者的病情進行時刻觀察救治外，患者自身也應保持良好的心理狀態，積極配合醫護工作的執行，從而最大程度地降低腦出血病癥的所有不良影響。

[1]曲成蘭.急性腦出血患者的臨床護理[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2008(5)：88-89.

[2]范新娟.急性腦出血患者49例臨床護理體會[J].中國實用醫藥，2009(13)：206.

R473

A

1672-5654（2012）07（c）-0035-01

蔡秀宏（1973-），女，漢，江蘇射陽，主管護師，本科，研究方向：護理。

2012-06-08）