政策導(dǎo)向

消除地方病危害需建長(zhǎng)效機(jī)制——解讀《全國(guó)地方病防治“十二五”規(guī)劃》

日前出臺(tái)的《全國(guó)地方病防治“十二五”規(guī)劃》提出，“十二五”末，我國(guó)將基本消除重點(diǎn)地方病危害。這意味著折磨民眾數(shù)千年的地方病將在未來(lái)五年內(nèi)基本告別國(guó)人。但是地方病發(fā)生的環(huán)境致病因素長(zhǎng)期存在，地方病消長(zhǎng)又與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和民眾生活行為轉(zhuǎn)變密切相關(guān)，決定了地方病防治的長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。唯有建立長(zhǎng)效防治機(jī)制，持續(xù)鞏固防治成果，方能實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。

衛(wèi)生部疾控專家委員會(huì)地方病防治分委員會(huì)主任委員孫殿軍說(shuō)，通過(guò)幾十年卓有成效的防治，我國(guó)地方病嚴(yán)重流行趨勢(shì)總體得到控制。分病種來(lái)看，目前全國(guó)已有28個(gè)?。▍^(qū)、市）達(dá)到省級(jí)消除碘缺乏病階段目標(biāo)，近98%的縣（市、區(qū)）達(dá)到縣級(jí)消除碘缺乏病的指標(biāo)要求。在已查明的水源性高碘地區(qū)基本落實(shí)了停止供應(yīng)碘鹽措施。燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)的改良爐灶率達(dá)到92.6%；在已知飲水型地方性氟中毒中、重病區(qū)基本完成了改水工程。完成地方性砷中毒病區(qū)分布調(diào)查，在已知病區(qū)基本落實(shí)改爐改灶或改水工程等防控措施。近95%的大骨節(jié)病重病區(qū)村兒童X線陽(yáng)性檢出率達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)?？松讲〉玫接行Э刂?。

孫殿軍認(rèn)為，西部地區(qū)由于病種多、病情重、范圍廣，仍然是我國(guó)地方病防控工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。更重要的是，地方病是生物地球化學(xué)因素或不利于健康的行為生活方式所致，致病因素難以根除，如果沒(méi)有長(zhǎng)效機(jī)制做保障，稍有松懈，就會(huì)前功盡棄。

據(jù)孫殿軍介紹，為實(shí)現(xiàn)基本消除的目標(biāo)，《規(guī)劃》以建立長(zhǎng)效機(jī)制為主線，針對(duì)各種地方病的流行特點(diǎn)及防治進(jìn)程，制定了相應(yīng)防治策略和防控措施。如何保障策略措施落到實(shí)處，是未來(lái)五年攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵。

我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成效明顯

衛(wèi)生部2012年2月8日例行新聞發(fā)布會(huì)發(fā)布材料表示，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實(shí)預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新?！笆晃濉逼陂g，特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，我國(guó)大力推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力不斷增強(qiáng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高，公共衛(wèi) 生服務(wù)體系建設(shè)效果明顯。

一是疾病預(yù)防控制體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，能力顯著提高。二是突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)取得明顯成效。三是衛(wèi)生監(jiān)督能力不斷提高，人民群眾健康權(quán)益得到有力保障。四是婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。

隨著公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷加強(qiáng)，我國(guó)傳染病疫情總體穩(wěn)定，慢性病防治不斷加強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民享受到了均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康權(quán)益得到更好的維護(hù)，國(guó)民健康指標(biāo)繼續(xù)改善。我國(guó)人均期望壽命在“十一五”期間提高了1歲，孕產(chǎn)婦死亡率從2005年的47.7/10萬(wàn)下降到2011年的26.1/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從2005年的19.0‰下降到2011年的12.1‰。

衛(wèi)生部發(fā)布《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》

衛(wèi)生部2012年2月8日例行新聞發(fā)布會(huì)發(fā)布材料表示，為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》，進(jìn)一步普及母嬰保健基本知識(shí)與技能，提高孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)，提高我國(guó)出生人口素質(zhì)，衛(wèi)生部組織編寫(xiě)了《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》（以下簡(jiǎn)稱《母嬰健康55條》）。這同時(shí)也是2008年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》的延伸。

《母嬰健康55條》闡明了女性懷孕、分娩、哺乳的特殊生理時(shí)期應(yīng)該掌握的基本知識(shí)和技能，針對(duì)近年來(lái)剖宮產(chǎn)率高、巨大兒出生率高、不適當(dāng)?shù)膵胗變何桂B(yǎng)等突出問(wèn)題，提出相關(guān)健康指導(dǎo)?！赌笅虢】?5條》分為基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為以及基本技能三個(gè)部分，內(nèi)容涉及孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)、體重控制、分娩方式、產(chǎn)褥期護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒保健等，提出“吸煙與被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低出生體重”、“自然分娩是對(duì)母嬰損傷最小、最理想的分娩方式”和“母乳是嬰兒最理想的天然食物，提倡純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月”等理念。

中國(guó)防艾腳步不會(huì)放緩

衛(wèi)生部近日發(fā)布簡(jiǎn)報(bào)顯示，我國(guó)全球基金艾滋病項(xiàng)目、結(jié)核病項(xiàng)目和瘧疾項(xiàng)目將分別于2012年12月、2013年7月和2012年6月提前結(jié)束。專家們均表示，項(xiàng)目提前終止不會(huì)對(duì)中國(guó)艾滋病防控局勢(shì)造成較大影響。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心艾滋病首席專家邵一鳴表示，中國(guó)項(xiàng)目之所以被提前停止，主要原因是全球艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金認(rèn)為，中國(guó)已經(jīng)是中高收入國(guó)家。

成立于2002年的全球基金，旨在募集、管理和劃撥資源，以抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾，并且優(yōu)先資助低國(guó)民收入、疾病負(fù)擔(dān)重的國(guó)家和地區(qū)。

過(guò)去10年，全球基金在140個(gè)國(guó)家實(shí)施了超過(guò)572個(gè)項(xiàng)目，審批資金總額達(dá)到156億美元。截至目前，中國(guó)共獲得15個(gè)項(xiàng)目以及3個(gè)中國(guó)全球基金艾滋病項(xiàng)目。已批準(zhǔn)項(xiàng)目總預(yù)算為18.14億美元。

吳昊認(rèn)為，因?yàn)樯婕敖?jīng)費(fèi)并不太大。這些項(xiàng)目提前終止不會(huì)對(duì)中國(guó)防艾局勢(shì)造成重大影響。邵一鳴也對(duì)記者表示，由于中國(guó)的防艾策略為“自力更生”，所以這些項(xiàng)目提前停止對(duì)中國(guó)防艾局勢(shì)影響不大。

衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，據(jù)測(cè)算，按照項(xiàng)目二期原計(jì)劃，我國(guó)三病種防治項(xiàng)目涉及資金總額為44.4億元，其中艾滋病項(xiàng)目17億元，結(jié)核病項(xiàng)目20.5億元，瘧疾項(xiàng)目6.9億元。

中國(guó)事實(shí)上對(duì)此已作好準(zhǔn)備。中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心副主任高福告訴記者，去年年底，國(guó)務(wù)院總理溫家寶視察中國(guó)疾病預(yù)防控制中心時(shí)表示，將會(huì)把中國(guó)全球基金艾滋病項(xiàng)目、結(jié)核病項(xiàng)目、瘧疾病項(xiàng)目的資金缺口全部補(bǔ)上。

目前，根據(jù)中央和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，衛(wèi)生部疾控局正就下一步國(guó)家財(cái)政資金的接續(xù)與相關(guān)部門(mén)商議，確保防治工作不因二期項(xiàng)目終止而受到影響。

特殊醫(yī)用嬰兒配方食品管理有規(guī)范

近日，衛(wèi)生部網(wǎng)站公布了有關(guān)《特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》（GB25596-2010）的問(wèn)題和解答，對(duì)自今年1月1日起實(shí)施的《通則》進(jìn)行解讀。衛(wèi)生部表示，該《通則》列舉和規(guī)范了我國(guó)常見(jiàn)的六類(lèi)特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品，可滿足我國(guó)絕大部分特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的需求。新研發(fā)的目錄外的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品，應(yīng)按照食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制定程序，申請(qǐng)立項(xiàng)完善標(biāo)準(zhǔn)后，方可組織生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。

衛(wèi)生部解釋，我國(guó)每年新出生嬰兒約1500萬(wàn)名，其中部分嬰兒由于各種疾病影響，不能喂養(yǎng)母乳或普通嬰兒配方食品。特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品是這些嬰兒生命早期或相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)賴以生存的主要食物來(lái)源。《特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則》規(guī)定，特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品的必需成分參照正常足月嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求制定。由于特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的能量、營(yíng)養(yǎng)素需求與正常足月嬰兒相比有較大差別，需要按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)能量、營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。調(diào)整的配方應(yīng)以醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究結(jié)果為依據(jù)，其安全性、營(yíng)養(yǎng)充足性以及臨床效果均需要經(jīng)過(guò)科學(xué)證實(shí)，單獨(dú)或與其他食物配合使用時(shí)可滿足0～6月齡特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。

據(jù)介紹，該標(biāo)準(zhǔn)的制定，不僅突出了特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒健康的安全性要求，也特別兼顧他們的特殊營(yíng)養(yǎng)需求。由于我國(guó)缺乏特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品的管理經(jīng)驗(yàn)，在標(biāo)準(zhǔn)和問(wèn)答制定過(guò)程中，制定機(jī)構(gòu)還參考和借鑒了國(guó)際食品法典委員會(huì)、美國(guó)、歐盟等國(guó)際組織、國(guó)家和地區(qū)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，以及國(guó)內(nèi)外權(quán)威論著。

十二五開(kāi)局亮點(diǎn)：醫(yī)療救助為患者“兜底”

新一輪醫(yī)改對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭特別設(shè)計(jì)了救助制度。

首先，兒童大病個(gè)人只支付10%。新農(nóng)合制度初步解決了農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障問(wèn)題，但是對(duì)一些重大疾病，參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然很重。例如，兒童白血病、先天性心臟病就是兩種治療周期長(zhǎng)、治療成本高的大病。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，“我們希望從這兩種大病入手，逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合大病統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)70%、民政大病救助解決20%、個(gè)人只承擔(dān)10%費(fèi)用的醫(yī)療保障格局?！彪S著確保兒童白血病、先心病醫(yī)療保障工作在全國(guó)全面推開(kāi)，全國(guó)所有罹患白血病、先心病的農(nóng)村患兒，包括部分城鄉(xiāng)協(xié)同推進(jìn)地區(qū)的城鎮(zhèn)兒童都能受益于這一政策。

2010年6月，衛(wèi)生部、民政部啟動(dòng)了農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。截至2011年4月30日，新型農(nóng)村合作醫(yī)療用于兒童大病補(bǔ)償?shù)馁Y金約為1.11億元，醫(yī)療救助累計(jì)補(bǔ)助約1835.5萬(wàn)元，兩項(xiàng)資金共計(jì)約1.29億元，在個(gè)人支付不到20%醫(yī)療費(fèi)用的情況下，9059名先心病、白血病兒童獲得了及時(shí)有效的救治——相對(duì)于試點(diǎn)前，患兒家庭個(gè)人支付的費(fèi)用降低了60%。

其次，“一站式”服務(wù)完善醫(yī)療救助。為進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療救助制度“兜底性”保障作用，解決城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療保障問(wèn)題，全國(guó)各地積極探索，合理擴(kuò)大確定救助范圍，完善救助服務(wù)內(nèi)容，做好與相關(guān)制度的銜接工作。

除了“一站式”服務(wù)，全國(guó)各地還在三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上，摸索出多種醫(yī)療救助形式，向著人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁出關(guān)鍵性步伐。

“從大病入手”的醫(yī)療保障格局正在我國(guó)逐步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。