院前急救中創傷急救護理的探討①

郜艷麗

(河南省鄭州市中心醫院 鄭州 450007)

院前急救也被叫做現場急救,是指從醫護人員到達現場采取一系列必要措施開始直至將患者送達醫院急診室之間的這一時間階段。院前急救是急診醫療服務過程的第一階段,反映出的是醫院急診醫護人員的診療水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組院前急救患者共116例,其中男71例(占61.21%),女45例(占38.79%);年齡范圍11～82歲,平均年齡37.6歲;致傷原因中交通事故62例(占53.45%),刀槍傷21例(18.10%),高處墜落傷15例(占12.93%),擠壓傷13例(占11.21%),其他情況5例(占4.31%)。

1.2 護理措施

1.2.1 快速出診 研究表明如果患者能夠在1h內得到救治,病死率為10%,8h后得到救治,病死率高達75%。所以醫護人員接到“120”電話后,應迅速準確地記錄患者的受傷情況、發展程度、出事地點和聯系電話等信息及時出診。如果遇到的是突發重大事件應馬上報告有關領導,做好充分準備工作。

1.2.2 正確評估處理傷勢 醫護人員在到達現場后馬上對患者的傷情做出正確的評估,先處理重傷繼而處理輕傷,在評估患者的傷勢時注意觀察患者瞳孔、意識狀態和其生命體征;進一步判斷患者有否伴有呼吸困難、循環障礙、顱腦外傷、胸部外傷、腹部外傷、脊柱骨折等病情出現,若有呼吸困難需要給予氧氣吸入。

1.2.3 傷口處理 醫護人員在傷口處理過程中需要有效地控制住創傷部位的出血情況,對四肢部位出現骨折情況的患者在搬運之前要確保已經固定好骨折部位,對于脊柱或者骨盆骨折的患者在轉運時要使用鏟式擔架或者硬板床;對于出現開放性氣胸的情況需要迅速使用棉墊或者毛巾墊在患者呼氣的位置之末,保證立即覆蓋胸壁傷口后再使用繃帶或三角巾進行包扎。

1.2.4 心理護理 對于院前急救的創傷患者來說,心理恐懼會影響到患者的生命體征或者加重患者的傷情,在心理上需要護士對其進行一定的安慰和鼓勵。如果患者傷情嚴重可以通過適宜的撫摸或者輕拍患者背部、握手等肢體語言方式,讓患者感到關懷和支持,給患者以安全感使其建立自信。

2 結果

在本組116例患者中有17例由于創傷情況傷及顱腦、胸腹多個器官比較嚴重,導致發生創傷性休克,搶救無效死亡。其余99例患者由于搶救及時,護理措施得當,均得到了成功的救治。

3 討論

院前急救的多發創傷患者一般傷情比較復雜,死亡率較高。研究表明,創傷患者的救治過程中有3個死亡高峰:(1)是在創傷發生后的數分鐘內;(2)是在患者受傷后的數分鐘至數小時內,這段時間被稱為搶救嚴重創傷患者的最佳時機;(3)是在患者傷后數日至數周內,這期間多會引起繼發感染、器官功能衰竭從而導致死亡。

對于醫護人員來說,在進行創傷患者的院前急救時提高反應速度和評估質量十分關鍵,努力讓患者在最短的時間內獲得有效的救治,任何拖延都可能給患者帶來十分嚴重的后果。在現場救治過程中護士及時、全面地觀察病情變化并且準確地記錄對于醫生早期采取正確的救護措施有很大的幫助,因此院前急救是救治嚴重創傷患者成功與否的關鍵所在。

[1] 吳衛娟,劉連弟.320例嚴重創傷院前急救及護理對策的回顧性分析[J].中外醫療,2010,8(24):26～28.

[2] 黃惠萍.106例嚴重多發創傷的院前急救護理[J].右江醫學,2011,39(4):530～531.

[3] 劉述來.68例嚴重創傷患者院前急救護理體會[J].大家健康,2011,5(6):48～50.