常用中藥在治療婦科疾病中的作用①

張小燕

(廣西靈山縣人民醫院 廣西欽州 535400)

婦科疾病作為女性常見病癥之一,不斷影響著女性的身心健康和生活質量,如何更好地、徹底地治療該疾病成了眾多女性日益關注的問題。而中藥應用于婦科疾病的相關研究已經有了數千年的歷史,同時也積累的眾多豐富成熟的臨床經驗。與西藥相比,其對婦科疾病的治療具有獨特的優勢,但凡是藥物都具有雙面性的作用,如何在治療疾病的過程中又能較好的避免副作用的發生成了眾多關注的問題,因此本文對益母草、當歸等幾種常見中藥在治療婦科疾病中的藥理作用進行分析研究,為熟練的掌握相應的中藥知識,并更好地利用中藥治療婦科疾病提供一定的參考。

婦科疾病是指在非妊娠狀態下的女性生殖系統的疾病。目前,應用于婦科疾病治療的常用中藥主要有當歸、蒲公英、益母草、白芷、桃仁和紅花、香附等,下面將對其進行一一闡述。

1 當歸

當歸為傘形科植物當歸(Angelica Sinensis Diels)的干燥根,是應用于臨床治療的常用中藥。傳統中醫醫學認為,當歸性溫味辛,歸脾、心、肝經,具有補血止痛、調經活血的功效,同時具有血氣同補的效果,被廣泛地稱之為“十方九歸”。李時珍的《本草綱目》提到:“當歸調血,為女人要藥,有思夫之意,故有當歸之名。”,另外當歸還被稱為“婦科圣藥”,主要用于治療女性產后貧血、血虛,女性痛經、月經不調及經閉等癥狀。同時還發現,當歸還有保肝益腎、鎮痛、抗炎、抗菌、提高血液循環、改善免疫力等作用[1]。

現代藥理研究表明,當歸具有以下2個作用機理[2]:(1)促進紅細胞造血作用。當歸多糖作為當歸的有效成分能夠刺激造血干細胞不斷的增殖和分化。通過貧血小鼠的臨床實驗證明當歸多糖對小鼠具有的血紅蛋白、紅細胞、白細胞數量均有明顯提升作用。(2)對子宮平滑肌的作用。對當歸研究發現,當歸中含有抑制和興奮子宮平滑肌的兩種不同成分,抑制成分有揮發油,當歸揮發油中主要成分為藁本內酯(Ligustilide),其可根據子宮的運轉狀態可產生相對應的興奮或抑制效應。興奮成分則為水溶性阿魏酸(Ferulic Acid),當歸煎劑、水浸溶液等各種成品制劑一般對子宮主要顯示為興奮作用。

近年來臨床運用當歸補血湯治療崩漏、采用加味當歸補血湯治療功能性子宮出血,都取得一定效果。此外,另有研究報道當歸對早期的急性乳腺炎也有良好的治療效果[3]。

2 蒲公英

蒲公英為菊科植物蒲公英(Taraxa cum mongolicum Hand.-Mazz.)干燥草本,性寒味甘微苦,歸脾、肝、胃三經,具有消腫散結、清熱解毒及催乳的作用,此外還具有利尿、利膽、減緩腹瀉等功效,被廣泛的應用于臨床研究。《本草綱目》記載“蒲公英嫩苗可食,生食治感染性疾病尤佳。”

現代醫學研究表明,蒲公英主要含有蒲公英甾醇、膽堿、蒲公英醇、蒲公英素、蒲公英苦素等,藥理證明蒲公英具有抗病原微生物的作用和提高人類免疫力的作用。

蒲公英在婦科中主要為治療乳癰腫痛良藥,可以較好的起到清熱散結的功效,現多配合活血藥使用,治療盆腔膿腫、盆腔炎、外陰腫痛、陰部瘙癢、崩漏等諸多婦科病癥[4]。

3 益母草

益母草為唇形科植物益母草(Leonur us heterophyllus Sweet)的根上部分。性微寒,味苦辛,歸肝、心、膀胱經,具有調經化瘀,消腫利水,解毒清熱的良好功效。在婦科臨床中可用益母草膏煎服,也可使用益母丸,主治月經不調、痛經、血滯閉經;同時益母草對治療產后瘀血、子宮內胎盤殘留、子宮復位不全、難產、死胎等癥也有一定的效果,最新的資料顯示益母草還可用于治療慢性盆腔炎、盆腔靜脈曲張等其他婦科病癥[5]。

現代藥理研究表明益母草主要以下3個作用機理[2]:(1)改善血液流動狀態。水蘇堿和益母草堿作為益母草中的有效成分,能降低血液粘度;另外通過體內、體外臨床實驗表明益母草還具有明顯的抑制血小板聚集作用,其作用機理很可能是通過控制磷酸二酯酶使CAMP含量增高,進而控制血小板聚集狀態的出現。(2)益母草對子宮平滑肌的收縮具有興奮作用。益母草堿能使子宮張力增加,收縮幅度增加,進而使子宮自發性不規則收縮變成有規律的收縮,且收縮幅度增大,此興奮作用與子宮平滑肌上的α受體和H1相關。因此,益母草不僅能興奮子宮平滑肌,同時又有活血作用,如果在妊娠期間服用會增加流產和早產的危險。(3)西醫也對益母草的藥用價值有很大的興趣,常用益母草膏、益母草湯或益母草沖劑來對女性產后身體狀態進行調理,在治療產后子宮出血、子宮復舊不全、惡露不盡、月經不調和月經過多等癥狀方面收到明顯療效。

但是益母草也有產生并發癥的作用,例如對于具有痛經史的患者,在經前經期使用益母草可能引發或者加劇痛經的癥狀;對于部分妊娠病患者,會引起流產和早產的影響。總之,將益母草應用于婦科疾病的治療中需要辯證的用藥。

4 白芷

白芷為傘形科植物白芷Angelica dahurica(Fisch.ex Hoffm)Benth.et hook或杭白芷Angelica dahurica(Fisch ex Hoffm)Benth.et hook.f.var.formosana(Boiss)Shan et Yuan的干燥根,味辛性溫,歸胃、肺、大腸經,具有祛風止痛、解表散寒、燥濕止帶、通鼻、消腫排膿的作用。其在婦科疾病臨床應用主要有以下幾個方面:(1)治療缺乳。白芷具有芳香的白芷氣,能通竅,對應缺乳的女性患者可以用白芷配穿山甲、通草、伍當歸、漏蘆等中藥進行治療,并隨癥候加減藥量。(2)治療帶下病。白芷具有香燥的性狀,對治療女性寒濕帶下有良好的效果。如白芷與鹿角霜、山藥等同用可以治療白帶過多,另外,與車前子、黃柏配合使用可以治療濕熱、帶下黃赤。白芷還可用于乳頭皸裂及乳痛,卵巢囊腫等婦科病癥。但由于白芷辛香溫燥,故陰虛血熱患者忌服。

5 桃仁和紅花

紅花溫通辛散,專入心、肝、血三經,能調脈通經,從而活血,能散瘀止痛。桃仁甘平性苦,主入肝、心、血三經,具有活血化瘀、祛瘀生新的作用。婦科臨床通常將上述兩味藥用在以下2個方面:(1)用于婦女血滯閉經、痛經宮寒、產后瘀阻、月經不調、瘀痛等癥狀;(2)婦女避孕常用藥,如利用桃紅四物湯在婦女妊娠中期引產及流產等。

現代藥理機制研究表明[2]:桃仁中含有的揮發油能夠提高血小板的CAMP水平,從而降低血液凝固的趨勢,預防血栓的形成。另外,紅花能夠促進子宮平滑肌產生興奮作用,使其加強收縮甚至到達痙攣的程度,特別是對已孕子宮更加明顯。

6 香附

香附,為莎草科植物莎草(Nutgrass galingale rhizome)的干燥根莖。性平,味辛、微苦,歸脾、肝、三焦經。具有理氣疏肝、順經止痛的功效。婦科臨床常用于婦女肝氣不順引發的經前乳脹痛、月經不調及小腹作痛等癥狀。

現代藥理證據表明[2]:香附有效成分α-香附酮具有調經解痛的功效,同時香附還具有類雌性激素的作用。臨床研究表明,不論是否有孕未孕,香附流浸膏都能抑制白鼠、家兔、狗等動物的離體子宮,引起離體子宮肌收縮,使子宮平滑肌松弛進而減弱收縮力。另外香附揮發油可促進陰道上皮細胞角質化,臨床研究證明對除去卵巢的大鼠有類似雌性激素作用[6]。

7 總結

中藥是我國祖傳的防病治病的良藥,長期以來,其憑借自己的優勢在各個醫學領域都贏得了一席之位。但是隨著高科技技術的不斷發展和人類健康意識的不斷增強,中藥盡管治療效果較好,但由于其成分的不明朗性受到了一定的挑戰,其安全性也越來越受到人類的重視。加強中藥藥理作用的研究有助于更多的人接受中醫中藥,也能使中藥更多、更廣泛的服務于全社會。

[1] 張佩英.婦科疾病幾位常用中藥的現代藥理分析[J].光明中醫,2010(10):30.

[2] 李占永.中藥藥理學[M].北京:中國中醫出版社,2002.

[3] 陳華.婦科圣藥-當歸[J].現代中藥,1994(2):55.

[4] 侯思里.中草藥在婦科炎性疾病中的應用[J].新中醫,1996(5):122.

[5] 費桂芳.益母草與婦科[J].甘肅中醫,1999(6):33～34.

[6] 鄧時貴,鄧遠輝,李偉英,等.香附乙醇提取物微囊化前后的解熱效應比較[J].中國中醫急癥,2006,15(3):95～296.