MR 在腦血管疾病診斷中的運(yùn)用

劉 莎

河北邢臺市第三醫(yī)院，河北邢臺 054001

磁共振腦血管成像技術(shù)（MRA）是MR技術(shù)的一個分支。因其具備不需要對比劑、無射線及無創(chuàng)性等優(yōu)勢，近年來廣泛應(yīng)用于腦血管的疾病診斷中，目前這是診斷腦血管疾病的首選方法。通過掃描，它能有選擇地顯示腦血管內(nèi)部的形態(tài)，例如動脈瘤、血管畸形和血管狹窄等。本研究選擇2008年3月—2011年3月間到該院就診的52例懷疑患腦血管疾病的病例作為觀察對象，利用飛利浦1.5T超導(dǎo)核磁共振儀進(jìn)行診斷研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了2008年3月—2011年3月到該院作磁共振腦血管成像檢查病例52例。其中男性29例，女性23例，年齡12.5～67歲，平均(34.3±7.7)歲。

1.2 MR檢查前準(zhǔn)備

確認(rèn)患者無任何MR檢查禁忌癥，身上所帶的金屬首飾、電子產(chǎn)品以及帶磁性的物件都要移除，還有確認(rèn)患者沒有佩戴假牙；此外，在檢查前必須向患者解釋清楚該項(xiàng)檢查的情況，以消除其恐懼心理，提高其依從性。

1.3 設(shè)備選擇

選用飛利浦1.5T超導(dǎo)核磁共振儀，同時選擇使用分辨較高的頭部專用線圈。

1.4 掃描的體位與方案

開始掃描前，令病患仰臥，頭先進(jìn)入儀器，并令頭部放置在頭線圈里，眉間線和頭部的正中矢狀面的交點(diǎn)為采集中點(diǎn)，雙側(cè)顳部和耳部要固定，避免頭部運(yùn)動影響掃描結(jié)果。開始掃描時，首先要對病患進(jìn)行常規(guī)性的平掃，在旋回波(SE)序列T1和T2處加權(quán)軸位像。 TR/TE=600/15 ms、TR/TE=5200/90 ms，掃描層厚度為5 mm，層間隔的距離為0.3 mm，如果有必要，增加冠掃及矢狀位。

1.5 掃描結(jié)果處理

在相鄰的2個3D薄區(qū)塊內(nèi)出現(xiàn)重疊的同一層面上，選擇信號較好是原始圖像實(shí)施3D塊首尾連接，重新建構(gòu)一個3D厚區(qū)塊，接著把該3D厚區(qū)塊的原始圖像利用最強(qiáng)的信號投照（MIP）進(jìn)行重組，分別每隔15°得出一個圖像分冠狀面并進(jìn)行橫斷面兩次重建，設(shè)置好窗寬窗位，盡量降低背景和噪聲的干擾頻率，才能充分顯示腦血管內(nèi)部的形態(tài)，按旋轉(zhuǎn)的圖像順序照片。

2 結(jié)果

利用MR設(shè)備對全部病例進(jìn)行腦血管成像。掃描的時候充分抑制了背景，大腦前中后的動脈和wills環(huán)清楚顯示，對比度強(qiáng)，分辨率也較高，血管邊緣比較銳利。檢查結(jié)果顯示，陽性32例，占61.53%。腦血管畸形13例，其中AVM 9例：后動脈3例、大腦前動脈2例、中動脈1例、基底動脈1例、前交通動脈1例；海綿狀血管瘤4例：于右額葉2例、左額葉1例、大腦大靜脈池1例以及右枕葉1例。大腦動脈瘤12例：后交通支動脈4例、基底動脈2例、大腦前動脈2例及大腦中動脈4例。腦血管狹窄7例：大腦前動脈1例、大腦中動脈4例、大腦后動脈1例、頸內(nèi)動脈虹吸部1例。

3 討論

關(guān)于MR腦血管成像，這是一項(xiàng)創(chuàng)傷性較小而且成像迅速，不需要注射任何造影劑或者插管的檢查技術(shù)，其最大的優(yōu)勢是：腦血管立體與動態(tài)的影像能夠非常清楚地顯示出來。因此在腦血管疾病中，MR腦血管成像的診斷意義非常巨大。本文主選擇2008年3月—2011年3月間到我院就診的52例懷疑患腦血管疾病的病例作為觀察對象，選用飛利浦1.5T超導(dǎo)核磁共振儀，軟件3.0/P。結(jié)果顯示，陽性診出率為61.53%，腦血管內(nèi)部的形態(tài)，例如動脈瘤、血管畸形和血管狹窄等都能通過掃描顯示，側(cè)重作用于腦血管畸形、大腦動脈瘤以及腦血管狹窄的診斷。總結(jié)起來，MR血管成像技術(shù)對腦動脈瘤、血管畸形和血管狹窄具備非常高的診斷價值，尤其是關(guān)于腦CT提示腦血管惡性病變的病例，進(jìn)行MR腦血管造影術(shù)能夠更進(jìn)一步檢查病變情況或者確認(rèn)病變情況，這在一定程度上替代了傳統(tǒng)的腦血管造影術(shù)和DSA檢查。然而MR腦血管成像選擇性低，側(cè)位像其血管成像會發(fā)生重疊問題，這是需要目前MR腦血管成像技術(shù)需要克服的不足之處。

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