中醫外治乳腺增生病的研究進展

肖新海

湖南省益陽市安化縣人民醫院第六病室，湖南益陽 413500

手足口病多因濕熱疫毒時邪內侵肺脾而發病，衛表被遏，肺氣失乳腺增生病是臨床常見的疾病，是因內分泌激素失調導致乳腺上皮和纖維組織增生，致使乳腺組織導管和乳小葉的結構發生結締組織增上和退行性病變。影響乳房的功能和美觀。相關研究顯示，乳腺增生癥的發病率約占25～45歲婦女的70%～80%，占所有女性疾病的首位。近年來，乳腺增生病的發病率呈逐年升上趨勢。屬于中醫的“乳癖”范疇，藥物治療不僅療效不顯，而且長期用藥容易導致患者腎功能損傷，造成嚴重的副作用。臨床研究證實，中醫外治法具有療效顯著，副作用小等優勢。我處對臨床常用的治療乳腺增生中醫外治法進行研究，并對其進展進行探討。

1 藥物敷貼

藥物敷貼是臨床治療乳腺增生最常用的中醫外治法，具有療效顯著，無痛苦，患者順應好等優勢，深受臨床醫患的認可。藥物敷貼治療具有悠久的歷史，早在《張氏醫通》中就有使用卿魚膏外敷治乳癖的記載。因乳房位于患者的體表，適于敷貼藥物治療。通過皮膚將藥物滲透到體內，直達病灶具有顯著療效。且乳腺增生多以腫塊、疼痛和腫脹等癥狀為主。敷貼舒筋活血，消腫止痛的藥物，起到消腫散結、通絡止痛、活血祛瘀的作用。臨床常用的藥物敷貼方法有巴布劑、油膏、滲藥、膏藥、箍圍藥、酊劑等治療方法。

1.1 巴布劑

巴布劑是將中藥粉末或中藥提取物加入到親水性物質和水溶性高分子化合物的基質中制成貼膏劑。與傳統的敷貼劑型性比，巴布劑具有良好的耐汗性、生物相溶性、透氣性、親和性，同時能夠重復揭扯性均好，不易過敏，且具有不污染衣物等優點。有研究證實，使用延胡索、淫羊藿、漏蘆及丹參等中藥制成玄丹巴布劑應用于乳腺增生的家兔模型進行治療，研究數據顯示，玄丹巴布劑對家兔的乳腺增生具有顯著的抑制作用，同時能夠降低血漿中雌二醇含量。鮑建軍等學者使用乳癖康巴布劑對63例乳腺囊性增生患者進行治療，并進行研究。由患者月經來潮14 d起開始治療，直至下次月經來潮停止，連續治療3個月經周期后進行療效觀察，患者的臨床總有效率達高達93.9%。

1.2 油膏

外涂油膏劑也是臨床治療乳腺增生的重要方法，本法是將相應的中藥藥物用油煎熬制成油膏，也就是臨床上的軟膏。陳剛醫師以56例乳腺增生患者為研究對象，使用由柴胡、月札等23味藥中藥制成的復方靈仙膏進行治療，每日2次涂擦患處，連用30日為1療程。連續治療2～4療程進行療效評價，結果治愈患者20例，有效32例，無效者4例，臨床有效率高達92.9%，具有顯著的臨床療效。

1.3 膏藥

膏藥又稱薄膏或硬膏，是將中藥方劑混入以植物油、密陀僧和黃丹做的基質中，熬制成膏藥。臨床上對用膏藥治療疾病的記載很多，近年來，臨床上開始使用膏藥外敷對乳腺增生病并進行治療并進行了深入的研究。曹暉學者以乳腺增生病模型的大鼠為研究對象，使用乳增寧膏進行治療，并對其臨床療效進行研究。研究證明高劑量乳增寧膏能使乳腺組織E的敏感性顯著降低；還能改善大鼠體內的孕激素分泌功能，能使血清中的P顯著升高，PRL升高；能夠抑制腺和泡乳腺小葉及導管上皮的增生。有研究證實使用乳癖膏治療乳腺增生總有效率可達97%以上，在臨床治療中具有重要的意義。

1.4 其他藥物

常用的中醫藥物敷貼療效還有箍圍藥、酊劑、草藥、熨劑等。目前這些方法治療乳腺增生病的研究逐漸增多，并均取得了顯著的臨床療效。由此可知，藥物敷貼對治療乳腺增生病具有顯著的療效。為臨床治療乳腺增生提供可靠的治療方法的同時，為藥物敷貼的進一步發展指明方向。

2 針灸療法

針灸治療乳癖是中醫傳統的方法之一，早在明清時期就有文獻記載針灸治療的乳腺增生。近代隨著綠色療法的盛行，針灸治療乳腺增生的實驗及臨床研究逐步增多。雖然醫家治療時選擇的穴位不盡相同，但均以中醫辨證為基礎。臨床研究將乳腺增生辨證分為肝火型、肝郁型、氣血虛型和肝腎陰虛型四個證型。大量臨床實驗證實，采用如下穴位進行針灸治療具有顯著的臨床療效。具體穴位如下：①胸組穴：合谷、膻中和屋翳；②背組穴：肝俞、肩井和天宗。交替使用兩組穴位進行治療，根據患者具體癥狀選取配穴，如氣血虛者去合谷加脾俞、足三里；肝火旺者加太沖；陰虛者去合谷加腎俞和太溪；按照上述取穴方法，對1076例乳腺增生病患者進行治療，治療3個月后患者的總有效率為95.6%，針灸治療乳腺增生病具有顯著的療效。

3 推拿治療

疏通經絡、促進氣血運行和調整臟腑功能是推拿的主要作用，近代使用推拿治療乳腺增生并取得了顯著療效。學者劉佑華采用推拿手法治療乳腺增生患者21例，僅使用局部取穴和循經取穴聯合治療，具體操作如下：擦兩脅，按章門，振膻中，抹尾翳、乳根，拿胸肌，掐合谷、太沖，按曲池，翻肩井，揉胸椎及夾脊穴，點肝、腎、脾俞等穴位及操作方法進行推拿治療，連續治療2個療程后，取得顯著療效者14例，有效5例，有效率為90.5%。

4 結語

隨著醫學技術的發展，中醫外治治療乳腺增生的方法越來越多。具有顯著臨床療效的有磁療、電磁波、針刺配合SIL-2電腦紅外綜合治療儀等，經臨床研究證實中醫外治法治療乳腺增生具有顯著的臨床療效。由于中醫外治的研究尚處于初級階段，部分方法還不能大范圍推廣，還需要進一步的研究和發展。研究證實，中醫外治法在治療乳腺增生中不僅具有顯著的臨床療效，而且具有副作用小，安全性高，依從性高等優勢。是治療乳腺增生的理想療法，且具有良好的發展方向。

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