高血壓護理

朱鳳

(山東中醫藥大學附屬醫院 濟南 250014)

高血壓是循環系統常見疾病,據我國衛生部門統計資料顯示,我國已有超過1億的原發性高血壓患者,并且以直線上升的趨勢增加,每年大約有300萬以上的新增高血壓患者。高血壓病具有高發病率、高并發癥、高致殘率的特征,其會對人們的健康和生活質量造成嚴重威脅。對高血壓進行有效的控制,幫助患者對高血壓病治療知識的正確認識,能夠使患者的重要器官由于高血壓所造成的損害得到進一步的減少和避免。

1 臨床資料

本文選取98例高血壓病患者,其中有56例男性,42例女性;年齡為42～81歲,平均年齡為58歲。該98例患者中有2例患者合并腎衰,25例合并冠心病;2例合并腦出血;21例合并腦梗死。通過對其進行積極的治療和精心護理,所有患者血壓均得到有效控制。

2 護理

2.1 飲食護理

高血壓病患者在飲食中需要選用低鹽、低脂、低膽固醇飲食,每日攝取＜5g的鹽量,動物內臟、脂肪以及魚子等食物應當限制食用,需要適量的蛋白質補充。患者應當戒煙,并限制飲酒。需要對人體必需微量元素的攝入保證足夠,如鉀、鈣、鎂等。新鮮蔬菜、水果、高纖維食物可盡量多食用,如芹菜、荸薺、黑木耳、蘋果、香蕉等。由于用力排便可能導致血壓上升,甚至導致血管破裂,因此患者應當預防便秘。若患者為肥胖者應當對體重進行嚴格控制,盡量對每日總熱量減少。

2.2 休息護理

高血壓病患者在進行體育活動中應當適量,避免劇烈運動而引起疲勞,特別是心率偏快的輕度高血壓患者,應當選擇有氧運動,如太極拳等,同時需要勞逸結合。若患有嚴重高血壓,則應臥床休息,高血壓危象必須絕對臥床,并住院進行治療觀察。

2.3 應用藥物治療護理

2.3.1 抗高血壓藥物 目前抗高血壓的主要藥物包括:α－受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、Ca2+通道阻滯劑、β－受體阻滯劑、利尿劑。α－受體阻滯劑具有較強的受體阻斷作用,且降壓時間持久,但是其可引起直立性低血壓等不良反應,該類藥物如哌唑嗪、酚芐明等;血管緊張素轉換酶抑制劑能明顯的對頑固性高血壓進行降壓,但可能導致急性腎功能衰竭、蛋白尿、膜性腎病等并發癥,該類藥物如卡托普利、依那普利等;Ca2+通道阻滯劑能夠增強交感神經的反射性,但在用藥中可能導致體位性低血壓、心動過速、下肢浮腫、面部潮紅等不良反應,該類藥物如尼群地平、拉西地平;β－受體阻滯劑能夠對心肌收縮力進行抑制,是房室傳導時間延長,但可導致支氣管痙攣、心率減慢、末梢循環障礙等不良反應,該類藥物如阿替洛爾、拉貝洛爾等;利尿劑能夠通過排鈉利尿從而進行降壓,但若不當應用則可能血脂代謝紊亂、低鉀血癥、高尿酸血癥等不良反應,該類藥物如氫氯噻嗪。

2.3.2 用藥注意事項 在服用降壓藥物時應當叮囑患者從小劑量開始,若需要對劑量進行調整需要遵醫囑;在降壓時不宜過快過低,若在服藥后出現惡心、暈厥以及乏力,應當立即對患者取頭高腳低位進行臥床休息,以此來使腦部血流量增加。若患者為老年患者,則在服藥后不宜站立太久,長久站立宜導致暈厥。在患者服藥期間進行有效指導,患者起床不宜太快,動作盡量緩慢,避免頭暈加重;嚴重高血壓患者在外出活動時應當有人陪伴,防止由于暈倒而引起受傷情況的發生。

在用藥護理中需要加強對患者用藥的時間護理。時間護理是一門新興的科學,指的是護理人員在對患者心理、生理、病理變化以及用藥時間等進行護理時根據人體本身的生理節律來進行。據大量的研究資料表明,在晝夜不同時間段人體動脈血壓晝均有較強的時辰節律,在夜間2:00～3:00正常人的血壓處于低谷,急驟上升時間在凌晨6:00～8:00,最高峰時間在早上8:00左右,基本上在白晝血壓相對較高,但表現很平坦,波動較小,血壓緩慢下降時間在下午18:00。因此降壓藥在早上6:00左右服用效果最好,此時服用降壓藥物能夠正好能夠對控制峰值時的血壓,使降壓效果得到大大提高,因此需要加強對用藥時間的護理。

2.4 心理護理

大部分的高血壓病患者由于其患病而都具有焦慮、抑郁、易激動的心理,因此護理人員應當耐心、親切、和藹、周到的對待患者,根據患者自身特點而進行有針對性的心理疏導。同時,將血壓控制的重要性向患者解釋,幫助患者進行自我控制能力的訓練,將他們培養成一個對人對事都能寬容處理的人,由此而使心理刺激降低,并需要給予患者一個安靜舒適的休養環境。

2.5 健康指導

2.5.1 疾病知識指導 將高血壓病相關知識向患者及其家屬廣泛宣傳,使患者引起高度重視,能夠認識到高血壓機體造成的嚴重危害,從而能自覺的堅持長期的飲食、運動以及藥物治療,控制血壓在正常水平,由此進一步減少對靶器官的損害。

2.5.2 用藥指導 向患者及其家屬叮囑高血壓病是一個需要長期、終身、規則進行治療和保健護理的疾病,在服藥過程中必須按照醫囑合理用藥,不可擅自進行加量和停藥,避免有不良反應的發生,并且要學會自我觀察和護理。

2.5.3 自我監測指導 護理人員需要教會患者及其家屬正確的血壓測量方法,并做好記錄,保證能夠在病情變化的時候能立即入院就醫。

[1] 柏秀芳.時間護理在高血壓患者降壓過程中的作用探討[J].中國誤診學雜志,2007,7(8):1707～1708.

[2] 劉海燕.高血壓病人臨床護理進展[J].護士進修雜志,2000,8(15):590.