中醫藥治療38例膝關節關節炎的臨床研究

李煜

(開封市第二中醫院 河南開封 475000)

膝關節骨關節炎簡稱膝骨關節炎,指關節軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞,伴有關節周圍骨質增生反應的疾病,是中老年人一種常見的膝關節疾病,臨床常采取非甾體類藥物治療,但長期服用常常導致嚴重不良反應。筆者采用按摩配合中藥為主治療38例膝關節關節炎取得了較為滿意的療效,現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我科自2010年8月至2011年8月期間骨科門診就診的膝關節骨關節炎患者的臨床資料,所有患者均根據臨床診斷和X線平片檢查,符合1986年美國風濕病協會推薦的診斷膝關節骨關節炎的標準,按就診時間順序隨機分為對照組和對照組。對照組39例,其中男性19例,女性20例；年齡在51～76歲不等,平均61.3歲；病程在1個月～12.6年不等,平均2.7年。治療組38例,其中男性19例,女性19例；年齡在50～77歲不等,平均61.8歲；病程在1個月～12.6年不等,平均2.9年。2組臨床癥狀多表現為持續疼痛等。2組患者性別、年齡、病程和臨床癥狀等方面進行對比,差異無統計學意義(P＞0.05),資料具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 本組患者采取取仰臥位,以髕骨內下緣凹陷處為穿刺點,局部常規消毒后注入玻璃酸鈉注射液2mL,注藥后在醫生的指導下屈伸關節進行康復鍛煉。每周注射1次,1個月為1療程,3個療程后對比療效。

1.2.2 治療組 采取按摩手法配合中藥內服治療。按摩時,囑患者仰臥,醫者自大腿到小腿以輕快柔和的手法拿捏放松患肢肌肉2～5min,依次點按鶴頂穴、膝眼、犢鼻穴各3min,陰陵泉、陽陵泉、梁丘、足三里、血海各穴1min,然后用手心按揉患側髕骨以膝關節發熱為準,最后屈膝屈髖、內外旋轉小腿,反復屈伸膝關節,最后以彈拔委中完成整套按摩。每d1次,每次大約30min,1個月為1個療程,3個療程后對比療效。內服中藥自擬健骨湯(雞血藤30g、伸筋草25g、威靈仙20g、牛膝15g、路路通10g、木瓜15g、骨碎補12g、甘草10g)。水煎服,1日1劑,早晚分服。然后將每天剩余的藥渣裝袋加水1500mL,加熱煮沸30min左右,加入少量黃酒,趁熱用熱毛巾熏洗膝關節,配合局部按摩,待溫度適宜時再將藥袋放置于膝關節進行熱熨,每日晚熏洗1次,每次約30min。1個月為1療程,3個療程后對比療效。

2 結果

2.1 療效標準

患者的臨床癥狀、體征全部消失,局部無壓痛,活動自如者為臨床痊愈；患者臨床癥狀基本消失,體征有明顯改善,疼痛明顯減輕,活動時雖有輕微疼痛但是不影響活動者為顯效；患者臨床癥狀、體征有所改善,疼痛時輕時重者為有效；患者的癥狀、體征無明顯改善或有加重跡象者為無效。

2.2 統計學方法計量資料用t檢驗,等級資料用秩和檢驗,全部過程在SPSS 12.0中進行統計

2.3 2組患者的療效進行對比(表1)

表1 2組患者的療效對比

3 討論

膝關節骨關節炎作為臨床常見的老年人關節退行性病變,目前雖然保守治療患者多能接受,但復發率高。長時間使用非甾體類藥物不僅不能根治該病,并且長期服用不良反應嚴重,且不能改變病程,甚至會出現癥狀加重的現象[1]。

傳統醫學認為膝關節骨關節炎屬中醫的“痹證”、“膝痹”等范疇,其病因病機多為肝腎兩虛,筋骨失榮,加之外傷,勞損或風寒濕邪侵襲所致,治療原則以補益肝腎、祛風活血為主。本研究中,治療組通過內服外治綜合治療該病,有效率達89.7%,明顯優于對照組。按摩施輕手法以活血通絡為主,起到祛邪疏經的目的。自擬健骨湯中骨碎補、牛膝補肝腎,壯筋骨,利關節為君藥；以雞血藤、路路通養血活血通絡,逐經絡之瘀滯[2]；威靈仙、木瓜、伸筋草等諸藥祛風除濕,舒筋止痛以祛邪；牛膝引藥達病所,共奏固本祛邪,疏經止痛之功；甘草調和諸藥共同起到補益肝腎和祛風活血通絡的功效。現代研究表明[3],藥渣熏洗患處可使局部血液循環明顯改善,局部新陳代謝增強,有利于腫痛的吸收消退。

綜上所述,中醫按摩手法配合中藥內服外治綜合治療膝關節關節炎具有費用低、副作用小、療效確切的特點,具有良好的應用前景及研究價值。

[1] 呂厚山.關節炎外科學[M].北京:人民軍醫出版社,2002:59.

[2] 王進東.仙靈骨葆膠囊配合奧克微治療膝關節骨性關節炎130例[J].當代醫學,2010,16(15):70～71.

[3] 陳遠林,邱仁斌,沈瑞子,等.補腎活血法治療膝骨關節炎49例臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2005,11(14):114～115.