雀珠疏肝散治療卵巢囊腫60例臨床觀察

翟超勇

(云南省蒙自市中醫(yī)醫(yī)院 云南蒙自 661100)

卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20～50歲的女性最為多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質(zhì)和形態(tài),即:單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性,其中以囊性多見,惡性變的程度很高。卵巢囊腫是近年來發(fā)病率較高的婦科臨床病癥之一,多數(shù)病人在平時(shí)無明顯的自覺癥狀,大部分病人是在婦女病普查時(shí),通過婦科B超檢查而發(fā)現(xiàn),亦有一部分人是在出現(xiàn)月經(jīng)病、帶下病以及在不孕癥的診治過程中發(fā)現(xiàn)的。筆者在臨床上運(yùn)用自擬雀珠疏肝散治療卵巢囊腫60例,治療效果滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2009年8月至2011年10月之間收治卵巢囊腫患者共60例,所有病例均來自我院婦科門診,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代中醫(yī)婦科治療學(xué)》[1],均于非排卵期及月經(jīng)期經(jīng)B超確診為卵巢囊腫,并排除惡性腫瘤及生理性卵泡增大。60例卵巢囊腫患者年齡為16～51歲,其中16～26歲的8例,27～36歲的28例,37～51歲的24例。多數(shù)病人囊腫發(fā)生于單側(cè),其大小均在6.0cm以下,未扭轉(zhuǎn)者。卵巢囊腫主要的臨床表現(xiàn)為一側(cè)小腹痛,積塊不堅(jiān),推之可移,按之柔軟,痛無定處,臨床上可出現(xiàn)月經(jīng)過多或過少,疼痛、閉經(jīng)、血崩、漏下不止,帶下量多,不孕等癥[2]。卵巢囊腫是以一側(cè)小腹部位即附件區(qū)有壓痛,同時(shí)婦科內(nèi)診可觸及卵圓形腫物,B超檢查顯示一側(cè)附件區(qū)有圓形腫塊,并伴之回聲液性暗區(qū),或見囊實(shí)混合,同時(shí)伴有月經(jīng)、帶下病及不孕癥的發(fā)生[3]。

1.2 治療方法

該病屬于婦科雜病癥瘕范疇,癥者堅(jiān)硬不移,痛有定處;瘕者,推之可移,痛無定處。大低癥者屬血病,瘕者屬氣病,彼此密切相連,難于分割。該病的形成多因經(jīng)期及產(chǎn)后被風(fēng)冷所襲,從而導(dǎo)致寒凝血瘀;或情志內(nèi)傷,臟腑失和,陽不化氣,濕濁內(nèi)蘊(yùn),釀成痰濁,結(jié)而成瘕。故自擬雀珠疏肝散,藥物組成:雀梅刺30g、甲珠6g、柴胡10g、川芎15g、枳殼12g、芍藥12g,甘草(炙)6g,香附12g、路路通15g。每天1劑,水煎300mL,分早晚2次服用,1個(gè)月為1療程。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:囊腫及伴發(fā)癥消失;顯效:囊腫明顯縮小,伴發(fā)癥明顯轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn):囊腫縮小不大明顯,但已無明顯臨床癥狀;無效:囊腫無明顯縮小,伴隨癥狀無改善。

3 結(jié)果

本組60例卵巢囊腫患者,治療2～3個(gè)療程后,治愈43例,其中＜5cm38例,＞5cm5例,顯效8例,好轉(zhuǎn)5例,無效4例,總有效率93.3%。

4 討論

卵巢囊種是婦科臨床上常見病和多發(fā)病,多為卵巢良性腫瘤,腫瘤較小,多無癥狀,常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),腫瘤增大時(shí),感腹脹或腹部捫及腫塊,檢查見腹部膨隆,包塊活動(dòng)度良,叩診實(shí)音,無移動(dòng)性濁音。雙合診檢查可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及圓形或類圓形腫塊,多為囊性,表面光滑、活動(dòng),與子宮無粘連[4]。

卵巢囊腫在我國醫(yī)學(xué)理論中歸結(jié)為癥瘕和腸覃范疇,并概括閉經(jīng)、崩漏、不孕于其中,其形成多與正氣虛弱、血?dú)馐д{(diào)有關(guān),常見的以氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻等因素結(jié)聚而成。在治療上,西醫(yī)對于本病多采用手術(shù)治療,但容易復(fù)發(fā)[5]。筆者自擬雀珠疏肝散方中,雀梅刺(對結(jié)巴)清熱解毒、消腫散結(jié)、抗癌;甲珠軟堅(jiān)散結(jié)、通經(jīng)消腫;川芎理氣活血;柴胡和解少陽,舒肝和胃;枳殼理氣寬中,行滯消脹;芍藥斂陰柔肝,緩急止痛;香附理氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛;路路通祛風(fēng)活絡(luò),利水通經(jīng)。該方的亮點(diǎn)在于加入草藥雀梅刺(對結(jié)巴),該藥為抗腫瘤的要藥,安全無毒副作用,對治療卵巢囊腫有明顯的療效。全方共奏行氣活血、化瘀消癥之功,使囊腫消散,值得推廣應(yīng)用。同時(shí)又為患者免去西醫(yī)上的手術(shù)治療,節(jié)約治療成本。

[1] 肖承憧.現(xiàn)代中醫(yī)婦科治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:228～229.

[2] 羅元愷,曾慶光.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1986.

[3] 樂杰,謝幸,林仲秋,等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[4] 劉寶華.妊娠合并卵巢囊腫的回顧性分析[J].北京醫(yī)學(xué),1984,6(5):292～294.

[5] 朱蘭,郎景和,劉珠鳳.妊娠合并卵巢腫瘤的處理[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15(10):605～607.