手術室醫院感染危險因素及控制管理

羅霞 鐘華

(伊犁州奎屯醫院手術室 新疆伊犁 833200)

手術室是醫院感染的高危科室之一,擔負著醫院多個科室手術和急危重病患者的搶救任務,因此其工作質量直接影響手術患者的預后及醫院的醫療效果。

1 醫院領導重視,健全科室與醫院感染管理的網絡組織

(1)醫院領導重視,成立了質量控制處下設的醫院感染科領導下的手術室感染控制領導小組,由1名護士長領導各手術區1名感染控制護理人員,組成手術室醫院感染管理控制小組,負責落實手術期醫院感染控制及監控工作。

(2)手術室感染監控工作由醫院感染科負責監督,醫院感染科與護理部領導不定時到手術室進行檢查、監測,發現問題,及時分析研究,采取措施,進一步加強對手術室醫院感染的管理與監控。

2 學習有關醫院感染知識,提高控制感染意識

(1)加強手術室護士的培訓與學習,提高護士的業務水平與無菌觀念,使其認識到手術室無菌質量管理與控制感染的密切關系定期組織學習有關《醫院感染管理規范》及各項規章制度,工作中嚴格落實衛生部制訂的《醫院感染管理規范》的要求,有效地控制醫院感染的發生率。

(2)手術室管理者定期參加培訓和學習,并將所學到的新的管理理念及規范運用到工作中,以不斷提高控制感染的意識。

3 手術室控制感染對策

3.1 手術室環境控制感染對策

3.1.1 環境管理手術室的環境規劃 嚴格按照《醫院潔凈手術部建筑技術規范》標準執行,布局合理,嚴格劃分潔凈區、準潔凈區和非潔凈區。醫院設層流凈化手術室空調系統管理小組,負責定期檢測凈化空調系統的各項指標,落實清潔維護和保養規定。

3.1.2 強化衛生清潔管理 手術室的一切清潔工作必須采用濕式打掃,在凈化空調系統運行中進行,手術過程中隨時保持手術間地面的清潔。每周固定衛生清潔日,進行徹底清掃1次,包括空調過濾網,每月再進行衛生大清掃1次,使用的清潔工具應標識明顯,并定期消毒,保持專區專用。

3.1.3 調節手術間適宜的空氣溫濕度 控制室內溫度在22～25℃相對濕度在50%～60%,不僅能滿足人體舒適度,利于病人傷口的愈合,又不利于室內微生物的生存。

3.2 手術室物品控制感染對策

3.2.1 無菌物品的有效滅菌及使用手術物品的滅菌是控制感染的重要對策之一,手術器械原則上采用高壓蒸汽滅菌法,對于不能耐高溫、高濕的物品首選過氧化氫低溫等離子滅菌法。

無菌物品使用前需嚴格查對名稱、滅菌日期、失效期、包外膠帶及包內指示卡、包裝是否嚴密、潮濕,符合要求方能使用。

3.2.2 無菌物品的貯藏管理 無菌物品應在潔凈區無菌室專室存放,專人管理,按滅菌時間順序放置在專用的置物架上,距離地而20cm、墻面5cm、頂50cm。嚴格遵循先進先出的原則,保證無過期物品。

3.3 手術室人員控制感染對策

3.3.1 嚴格規章制度的執行 據世界衛生組織調查,手術室的空氣中含菌量與切口感染發生率呈正相關系,浮游菌數達700～1800cfu/m3時,則感染率高;如果降至180cfu/m3以下,則感染的危險性大大降低。手術室人員的流動勢必造成新的氣流、塵埃的飛揚。

所以應嚴格控制手術人員的進出,且參加手術的人員必須嚴格遵守手術室的各項規章制度,統一更換著裝,對參觀人員統一管理,佩戴參觀證,每間手術間限制2人參觀。嚴格“人流、物流”管理,手術進行中嚴格控制人員進出,禁止頻繁開關門,以保持手術室“相對密閉狀態”,保證室間空氣的潔凈度。

3.3.2 洗手與手的消毒 外科手消毒是控制醫院感染最重要措施之一,手術人員嚴格執行有效的外科洗手及消毒制度。

每個手術間配置速干型手消劑,接觸患者前后均要洗手或用速干型手消劑,必要時戴一次性手套。

4 手術后污物處理

因醫療廢棄物含有大量的細菌和病毒,處理不當不僅會給環境帶來嚴重污染,而且會給健康帶來極大威脅,因此要嚴格醫療廢棄物的管理。

4.1 非感染手術處理

手術器械經污物專用通道送到清洗室,放入器械清洗機內進行徹底清潔消毒處理,由供應室統一負責收取進行高壓滅菌。醫療垃圾嚴格分類,專用垃圾袋封閉,專區放置,專人無害化運送。手術布類敷料由洗衣房消毒處理。

4.2 感染手術處理

嚴格執行消毒隔離制度,按照感染手術后處理原則進行嚴格處理,并做好自身防護。

5 結語

控制感染是一個全面控制的概念,我院通過加強手術室各個環節的科學化、合理化控制與管理,采取各項有效的干預措施,切斷所有可能的污染途徑,嚴格執行消毒隔離技術規范的要求,有效控制了院內感染的發生,為手術病人提供了安全的手術環境,多年來未發生1例院內感染事件,得到了病人及家屬的認可。

[1] 吳小英,辛映卿.手術室醫院感染控制與管理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2005(11).

[2] 王立新,徐達秀,蔡芳一,等.手術室感染的控制與管理[J].西部醫學,2005(4).