手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素及控制管理

羅霞 鐘華

(伊犁州奎屯醫(yī)院手術(shù)室 新疆伊犁 833200)

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危科室之一,擔負著醫(yī)院多個科室手術(shù)和急危重病患者的搶救任務(wù),因此其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果。

1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視,健全科室與醫(yī)院感染管理的網(wǎng)絡(luò)組織

(1)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視,成立了質(zhì)量控制處下設(shè)的醫(yī)院感染科領(lǐng)導(dǎo)下的手術(shù)室感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組,由1名護士長領(lǐng)導(dǎo)各手術(shù)區(qū)1名感染控制護理人員,組成手術(shù)室醫(yī)院感染管理控制小組,負責落實手術(shù)期醫(yī)院感染控制及監(jiān)控工作。

(2)手術(shù)室感染監(jiān)控工作由醫(yī)院感染科負責監(jiān)督,醫(yī)院感染科與護理部領(lǐng)導(dǎo)不定時到手術(shù)室進行檢查、監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題,及時分析研究,采取措施,進一步加強對手術(shù)室醫(yī)院感染的管理與監(jiān)控。

2 學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識,提高控制感染意識

(1)加強手術(shù)室護士的培訓(xùn)與學(xué)習(xí),提高護士的業(yè)務(wù)水平與無菌觀念,使其認識到手術(shù)室無菌質(zhì)量管理與控制感染的密切關(guān)系定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及各項規(guī)章制度,工作中嚴格落實衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生率。

(2)手術(shù)室管理者定期參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí),并將所學(xué)到的新的管理理念及規(guī)范運用到工作中,以不斷提高控制感染的意識。

3 手術(shù)室控制感染對策

3.1 手術(shù)室環(huán)境控制感染對策

3.1.1 環(huán)境管理手術(shù)室的環(huán)境規(guī)劃 嚴格按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》標準執(zhí)行,布局合理,嚴格劃分潔凈區(qū)、準潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。醫(yī)院設(shè)層流凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)管理小組,負責定期檢測凈化空調(diào)系統(tǒng)的各項指標,落實清潔維護和保養(yǎng)規(guī)定。

3.1.2 強化衛(wèi)生清潔管理 手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕式打掃,在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行,手術(shù)過程中隨時保持手術(shù)間地面的清潔。每周固定衛(wèi)生清潔日,進行徹底清掃1次,包括空調(diào)過濾網(wǎng),每月再進行衛(wèi)生大清掃1次,使用的清潔工具應(yīng)標識明顯,并定期消毒,保持專區(qū)專用。

3.1.3 調(diào)節(jié)手術(shù)間適宜的空氣溫濕度 控制室內(nèi)溫度在22～25℃相對濕度在50%～60%,不僅能滿足人體舒適度,利于病人傷口的愈合,又不利于室內(nèi)微生物的生存。

3.2 手術(shù)室物品控制感染對策

3.2.1 無菌物品的有效滅菌及使用手術(shù)物品的滅菌是控制感染的重要對策之一,手術(shù)器械原則上采用高壓蒸汽滅菌法,對于不能耐高溫、高濕的物品首選過氧化氫低溫等離子滅菌法。

無菌物品使用前需嚴格查對名稱、滅菌日期、失效期、包外膠帶及包內(nèi)指示卡、包裝是否嚴密、潮濕,符合要求方能使用。

3.2.2 無菌物品的貯藏管理 無菌物品應(yīng)在潔凈區(qū)無菌室專室存放,專人管理,按滅菌時間順序放置在專用的置物架上,距離地而20cm、墻面5cm、頂50cm。嚴格遵循先進先出的原則,保證無過期物品。

3.3 手術(shù)室人員控制感染對策

3.3.1 嚴格規(guī)章制度的執(zhí)行 據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查,手術(shù)室的空氣中含菌量與切口感染發(fā)生率呈正相關(guān)系,浮游菌數(shù)達700～1800cfu/m3時,則感染率高;如果降至180cfu/m3以下,則感染的危險性大大降低。手術(shù)室人員的流動勢必造成新的氣流、塵埃的飛揚。

所以應(yīng)嚴格控制手術(shù)人員的進出,且參加手術(shù)的人員必須嚴格遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度,統(tǒng)一更換著裝,對參觀人員統(tǒng)一管理,佩戴參觀證,每間手術(shù)間限制2人參觀。嚴格“人流、物流”管理,手術(shù)進行中嚴格控制人員進出,禁止頻繁開關(guān)門,以保持手術(shù)室“相對密閉狀態(tài)”,保證室間空氣的潔凈度。

3.3.2 洗手與手的消毒 外科手消毒是控制醫(yī)院感染最重要措施之一,手術(shù)人員嚴格執(zhí)行有效的外科洗手及消毒制度。

每個手術(shù)間配置速干型手消劑,接觸患者前后均要洗手或用速干型手消劑,必要時戴一次性手套。

4 手術(shù)后污物處理

因醫(yī)療廢棄物含有大量的細菌和病毒,處理不當不僅會給環(huán)境帶來嚴重污染,而且會給健康帶來極大威脅,因此要嚴格醫(yī)療廢棄物的管理。

4.1 非感染手術(shù)處理

手術(shù)器械經(jīng)污物專用通道送到清洗室,放入器械清洗機內(nèi)進行徹底清潔消毒處理,由供應(yīng)室統(tǒng)一負責收取進行高壓滅菌。醫(yī)療垃圾嚴格分類,專用垃圾袋封閉,專區(qū)放置,專人無害化運送。手術(shù)布類敷料由洗衣房消毒處理。

4.2 感染手術(shù)處理

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,按照感染手術(shù)后處理原則進行嚴格處理,并做好自身防護。

5 結(jié)語

控制感染是一個全面控制的概念,我院通過加強手術(shù)室各個環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化控制與管理,采取各項有效的干預(yù)措施,切斷所有可能的污染途徑,嚴格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范的要求,有效控制了院內(nèi)感染的發(fā)生,為手術(shù)病人提供了安全的手術(shù)環(huán)境,多年來未發(fā)生1例院內(nèi)感染事件,得到了病人及家屬的認可。

[1] 吳小英,辛映卿.手術(shù)室醫(yī)院感染控制與管理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005(11).

[2] 王立新,徐達秀,蔡芳一,等.手術(shù)室感染的控制與管理[J].西部醫(yī)學(xué),2005(4).