護理人員的職業危害及防護的對策

葛力銘

(北京市中醫學校 北京 101101)

護理職業危害是護士完成護理工作職中,由于接觸各種有害化學物質、物理因素、放射性物質等而對護理人員的身心健康所造成的傷害。職業危害不僅影響著護理人員的身心健康,也促使了護理人員短缺現象更加嚴重,同時隨著流行性疾病的增加越發的引起社會各方面的重視。

1 職業危害因素

1.1 銳器損傷性的危害因素

(1)居于首位的職業暴露傷害就是銳器傷,全球每年大約有20萬名護士被針頭刺傷。有研究表明,被污染的銳器刺傷1次,對未注射乙肝疫苗的人感染乙肝幾率可高達30%。銳器傷危害種類以針刺最多,據統計,某醫院368名護士的問卷調查中,有328名護士在最近1年內發生過銳器傷。(2)銳器傷發生率因護理人員的工作年限,科室,學歷的不同而有差異。

據侯美鳳等報道10年以下的護士發生銳器傷的幾率高達50%,而10年以上的護士發生幾率下降到22%。這往往與護士工作經驗少、在操作接觸銳器時不嚴格按照操作規程,或沒有注意有效防護有著緊密的關系。而工作強度大的科室更容易出現銳器傷害,急診科銳器傷率顯著高于其他科室。

1.2 生物性的危害因素

常見的生物性因素是血液體液及病人的分泌物,其途徑主要是銳器傷所致,另外病人的血液體液也可以通過粘膜或護理人員傷口處等途徑進入護理人員體內。

1.3 化學性的危害因素

在臨床工作中,我們經常會用到消毒劑,這其中如環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑等,不僅有刺鼻的氣味,而且會傷害皮膚,甚至在一定程度上還可產生基因突變,導致癌變發生。此外護士工作中接觸的化學藥物也可危害機體的健康。李彬指出常期接觸抗癌藥物的腫瘤科護士對生育有著潛在的危險。

1.4 物理性的危害因素

放療科的護士如果長時間接觸放射線可以導致血液系統,免疫系統的疾病,也會引起流產等方面的問題,同時存在著遺傳物質變異的危險。

1.5 心理及工作環境因素

很多護士由于工作壓力大,常常要值夜班,打破了原有的人體生物鐘系統。一旦有急重癥病人時,護理人員要加班加點工作,飲食不規律而造成消化系統疾病等。長時間站立導致下肢靜脈曲張。

2 職業危害防護策略

2.1 強化職業危害教育

加強對醫務人員教育已經被公認為是減少職業性損傷的有效措施之一。針對醫院這個特殊的工作環境,對新入職的護士做好崗前的培訓,使其盡快熟悉安全規范的工作行為。醫院不定期的進行安全培訓,強化職業安全防護行為。從實際工作出發制訂科室常規安全教育。

2.2 制定防護制度,養成良好的職業行為

建立完善的防護制度,養成良好的職業行為。臨床工作中發現有效的洗手,戴口罩,戴手套等行為可以避免不安全的接觸。對銳器的接觸要求使用銳器盒進行回收,避免回插導致傷害。防止徒手掰安瓿,在安瓿頸部應墊棉球或紗布塊以免受傷。在使用消毒液時,戴手套避免皮膚直接接觸,減少對皮膚的損害。針對放射線輻射醫院應設有鉛墻,鉛門,有條件者設立專門防輻射辦公室和操作處置室。

2.3 規范職業危害傷害后上報制度的管理

美國早1991年就規定,醫院必須上報醫務人員的血液暴露情況和針刺發生的情況。我國醫院也應完善上報系統,應詳細記錄暴露傷害時間,暴露時護士化驗情況及狀態,跟蹤監測,以便及早處理、控制職業暴露,減少醫護人員身心健康的危害。

2.4 營造良好心理和工作環境

做好護士心理疏通,降低護士的職業倦怠和工作壓力,使護士在一種和諧的工作環境下工作。有利于降低危險的發生,使工作人員能更好的投入工作避免不安全的事件發生。

3 結語

醫院和個人雙方面重視可以最大限度降低職業危害。通過理論學習,強化教育,規范化制度管理,提供良好的工作環境等方面的努力,降低護理工作者暴露職業傷害,從而減少護理人員的流失,加強對護士的健康防護,有利于我們國家的護理行業持久發展。

[1] 周衛,牛杰.護理職業風險研究進展[J].護理研究,2010,24(3):756～758.

[2] 楊暉,歸冬梅,葉麗萍.臨床護士銳器傷的現狀調查及防護對策[J].解放軍護理雜志,2008,25(10A):20～21.

[3] 趙虹.臨床護理人員銳器傷調查分析及防護對策[J].臨床護理雜志,2008,7(2):51～53.

[4] 姜紅,胡蘭,王曉波.醫務人員職業暴露的危害及防護[J].中國醫院管理,2006,26(7):53～56.

[5] 李彬.腫瘤科護士職業安全防護的研究進展[J].腫瘤預防與治療,2009,22(2):223～225.

[6] 毛秀英,吳欣娟,于荔梅.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查[J].中華護理雜志,2003,13(2):110～112.

[7] 馬冬梅,周杏仙,王芳.助產士職業暴露調查中低報告現象分析[J].中華護理雜志,2006,41(4):328～329.