護理干預對預防母嬰同室新生兒嘔吐的影響

李雪蓮 臧雅靜

河南省許昌市第二人民醫院婦產科，河南許昌 461000

護理干預對預防母嬰同室新生兒嘔吐的影響

李雪蓮 臧雅靜

河南省許昌市第二人民醫院婦產科，河南許昌 461000

目的探討護理干預對預防母嬰同室新生兒嘔吐的影響。方法回顧性分析2011年1月～2012年1月在我院共生產的1358例新生兒，其中86例發生嘔吐的新生兒護理干預的效果。結果8例反復嘔吐，轉新生兒觀察治療；一例因家屬喂養不當引起窒息，經氣管插管、呼吸氣囊輔助呼吸、生命體征穩定后轉省級醫院院治療后痊愈，其余新生兒經采取護理措施均順利出院。病人滿意度達98.9%。結論護理干預有效預防了新生兒嘔吐所引起的并發癥，保證了新生兒的安全。

護理干預；新生兒嘔吐；影響

隨著剖宮產率的提高，新生兒未經過產道擠壓，出生后48h吐羊水的幾率較高；加之新生兒由于吞咽功能完善，食管無蠕動，胃噴門括約肌不發達，哺乳后容易發生溢乳[1]，因此，新生兒嘔吐在臨床當中尤為常見。為此我們采取一系列的護理措施，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2011年1月～2012年1月我院共有1358例新生兒實施母嬰同室,住院時間最長 26d,最短 24h,平均（5.6±2.1）d,均為母乳喂養;符合母嬰同室條件：胎齡＞37周,體重＞2500g,出生后新生兒無窒息,Apgar評分＞7分。

1.2 結果

86例發生嘔吐的新生兒中，8例因反復咳嗆，轉新生兒觀察治療；一例因家屬使用喂養不當引起窒息，護士查房及時發現，立即行經氣管插管、呼吸氣囊輔助呼吸，藥物治療等，生命體征穩定后轉省級醫院院治療后痊愈，其余新生兒均順利出院。病人滿意度達98.9%。

2 護理

2.1 新生兒入室告知的護理

新生兒出生后經產房觀察符合入室條件的，和病房當班護士進行交接后進入母嬰同室。當班護士會準備一式兩份《新生兒入室告知書》，逐條告知新生兒監護人。其中特別強調的就是“新生兒48h內是一個過渡期，可能發生吐羊水、咳嗆，甚至引起窒息。”同時告知新生兒體位的安置、喂養后如何進行拍背，及拍背的原理等。教會家人觀察小孩子發生咳嗆的癥狀及緊急處理方式。交代完注意事項后，在監護人已經知曉的情況下，在告知書上簽字。并留下一份供他們學習。

2.2 健康宣教

（1）責任護士對入室48h內的新生兒特別關注。每天于上、下午宣教時首先詢問新生兒嘔吐與否；檢查體位安置是否正確；喂養后的新生兒是否拍背等。

（2）教會家屬正確的喂養方法：①代乳品喂養時，教育家屬盡量選擇“+”型奶嘴的奶瓶，預防喂養時奶水過急、過快。奶水要充滿奶嘴，盡量避免吸入空氣，喂養后要把寶寶豎起了拍背打嗝拍出吸入的空氣，同時把寶寶盡量右側臥位，頭部稍高點，從而有效的預防吐奶、溢奶[2-3]。母乳喂養時，如果奶流過急，嬰兒有嗆溢時，用剪刀式夾托乳房。②按需哺乳。臨床中發現新生兒嘔吐多發生在48h內，所以48h內預防新生兒嘔吐是關鍵。出生后2h后，先試喂糖水，新生兒無嘔吐，咳嗆等，以每天10～15mL為基礎，每天增加10～15mL為宜，2d內的新生兒要嚴格執行。第3天后無異常，奶量可增加20～30mL部分可增加40mL真正做到按需哺乳[4-5]。③哺乳時間要得當。教會家屬識別孩子覓食的反應，能及時給予哺乳，預防因過頻給與喂養，造成溢奶；告知家屬洗澡前避免喂養過飽。

2.3 建立新生兒交接登記本，各班把發生嘔吐的新生兒進行班班交接，予以關注，嚴密觀察。

2.4 鑒于夜間存在安全隱患較多的情況下，夜班安排雙班，一人護理產婦，一人專門護理觀察新生兒病情動態，從而能及時發現新生兒嘔吐，及時采取有效措施，預防新生兒咳嗆。

3 小結

母嬰同室的開展，給患者及家屬帶來諸多好處，同時也給護理人員提出了更高的要求。剖宮產率的普遍提高，使新生兒嘔吐幾為發生率較高、也極為危險的并發癥。為此我們采取一系列的護理干預，降低了醫療風險，和諧了護患關系，提高了滿意度，也充分體現了護士的價值。

[1]鄭秀霞.婦產科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：74.

[2]陳健.鄭月仙.253例新生兒非病理性嘔吐原因分析及護理.全科護理，2011,9（29）：2670.

[3]謝立群，李志云，黃渙英，等.剖宮產新生兒嘔吐原因分析及對策[J].護理實踐與研究，2009,6（4）：5-7.

[4]白瑋，劉海云，連建華，等.68例新生兒非病理性嘔吐原因分析及護理對策.護理學報，2007,14（7）：62-63.

[5]張鳳云.新生兒非病理性嘔吐96例原因分析及護理措施[J].醫學理論及實踐，2009,22（10）：1271-1272.

R473.72

A

1672-5654（2012）07（a）-0053-01

2012-06-14）