治療甲狀腺腫瘤患者臨床療效

肖順國(guó)

貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)婦幼保健院,貴州畢節(jié) 551700

治療甲狀腺腫瘤患者臨床療效

肖順國(guó)

貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)婦幼保健院,貴州畢節(jié) 551700

目的 探討對(duì)甲狀腺腫瘤患者的臨床治療療效，提高甲狀腺瘤的診斷與治療水平。方法 回顧性分析2007年8月～2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者的手術(shù)治療情況。結(jié)果 本組36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術(shù)全部治愈出院，無(wú)一例患者死亡。有2例出現(xiàn)暫時(shí)性聲嘶，經(jīng)過(guò)精心治療月有效護(hù)理，出院之前完全恢復(fù)，有1例甲狀腺瘤患者經(jīng)確診為甲狀腺癌之后，第2次行甲狀腺腫瘤切除術(shù)。結(jié)論 甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，發(fā)病原因較復(fù)雜，目前尚不明確，臨床表現(xiàn)多樣，外科手術(shù)治療對(duì)甲狀腺腫瘤患者具有明顯療效。

甲狀腺；腫瘤；治療；手術(shù)

甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，可分為良性腺瘤與惡性腺瘤兩類，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌，罕見肉瘤[1]。甲狀腺瘤的發(fā)病原因目前尚不明確，與年齡，性別，是否為結(jié)節(jié)性甲狀腺流行區(qū)都有一定關(guān)系[2]，病理改變?yōu)榧谞钕俚臑V泡出現(xiàn)異常增生以及甲狀腺。良性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟，惡性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬。良性甲狀腺瘤的特點(diǎn)是：頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā)，生長(zhǎng)期長(zhǎng)，長(zhǎng)大時(shí)有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動(dòng)，最終可導(dǎo)致甲亢的產(chǎn)生。甲狀腺瘤主要致病原因?yàn)椋簝?nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致雌激素過(guò)高、碘攝入過(guò)量、精神壓力大等等。為了提高甲狀腺瘤的診斷與治療水平，現(xiàn)將我院收治的36例甲狀腺瘤患者的臨床資料分析總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年8月～2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者，其中，男 13例，女 23例，男、女的性別比例大約為：1∶1.7，年齡25～69歲，平均年齡48.6歲。病程為10d～10年，平均病程為1.8年。36例甲狀腺瘤患者均經(jīng)確診：良性甲狀腺腫瘤的患者為25例（甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫的患者分別為13、12例），惡性甲狀腺腫瘤的患者為11例（甲狀腺乳頭狀癌的患者為5例，濾泡癌的患者為3例，髓樣癌的患者為2例，微小癌的患者為 1例）。臨床表現(xiàn)為入院的所有患者頸前部有半球腫塊，無(wú)其他明顯癥狀，腫塊表面光滑、可以伴隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，按壓無(wú)疼痛感覺、對(duì)患者的日常生活和體力活無(wú)明顯影響。只有以部分患者的腫瘤增大后，才對(duì)對(duì)患者的日常生活和體力活有明顯影響，比如產(chǎn)生吞咽動(dòng)作的困難、呼吸系統(tǒng)的閑難等臨床癥狀。

1.2 治療方法[3]

本組36例甲狀腺瘤患者以外科手術(shù)治療為主，全部患者均施行甲狀腺腫瘤切除術(shù)，本組全部的患者中行單純腫瘤切除的為22例，一側(cè)腺葉切除術(shù)的患者為6例，腫瘤一側(cè)葉加峽部切除5例，甲狀腺癌根治術(shù)3例。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)證實(shí)：腺瘤有8例，腺瘤囊性變有12例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤有5例，未分化癌有7例，甲狀腺癌的有2例以及濾泡狀腺癌的有3例。

2 結(jié)果

本組36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術(shù)全部治愈出院，無(wú)一例患者死亡。有2例出現(xiàn)暫時(shí)性聲嘶，經(jīng)過(guò)精心治療月有效護(hù)理，出院之前完全恢復(fù)，有1例甲狀腺瘤患者經(jīng)確診為甲狀腺癌之后，第2次行甲狀腺腫瘤切除術(shù)。有28例甲狀腺瘤患者在外科術(shù)后給予一定療程的甲狀腺素片治療。通過(guò)對(duì)患者的隨訪，觀察療效，有18例行甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者生存15年以上，生存時(shí)間最長(zhǎng)的患者為26年，取得了滿意的療效[4]。

3 討論

甲狀腺腺瘤是以頸前腫塊局限于一處，頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā)，生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)大時(shí)有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動(dòng)，最終可導(dǎo)致甲亢的產(chǎn)生。根據(jù)聯(lián)合國(guó)的權(quán)威統(tǒng)計(jì)資料，哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發(fā)病率為全世界的最高國(guó)家，丹麥以0.9/10萬(wàn)人數(shù)為最低，日本、芬蘭、瑞典等國(guó)居于中間行列。甲狀腺瘤大多發(fā)生在青年女性身上幾率較大。甲狀腺癌是甲狀腺腺瘤的惡性癌變，由幾種不同生物學(xué)和病理學(xué)的癌組織組成，它們的發(fā)病時(shí)間、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移途徑和預(yù)后都明顯不同。

甲狀腺腺瘤按照病理可分為：①濾泡狀腺瘤（胚胎型腺瘤、胎兒型腺瘤、膠性腺瘤、單純性腺瘤與嗜酸性腺瘤）；②乳頭狀腺瘤；③不典型腺瘤；④甲狀腺囊腫；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)為：甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見甲狀腺孤立性結(jié)節(jié)，少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié)；功能自主性甲狀腺腺瘤多見于女性，與本研究相符合（男、女的性別比例大約為：1∶1.7），患者一般有甲狀腺結(jié)節(jié)的病史，早期的臨床表現(xiàn)為無(wú)癥狀或只有輕度的心慌和消瘦，隨病情的進(jìn)一步惡化，患者表現(xiàn)出不同程度的甲狀腺中毒癥狀，甚至有患者表現(xiàn)出甲狀腺的亢進(jìn)癥狀，極個(gè)別的患者出現(xiàn)甲亢危象；根據(jù)相關(guān)部分的調(diào)查，甲狀腺腺瘤的癌變率一般為16%～23%。

總而言之，甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，發(fā)病的原因較復(fù)雜目前尚不明確，臨床表現(xiàn)多樣，外科手術(shù)治療對(duì)甲狀腺腫瘤患者具有明顯療效，臨床醫(yī)生應(yīng)以簡(jiǎn)單、有效、創(chuàng)傷小的方式為原則，及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行診斷治療，減少患者的痛苦。

[1]孟奇.甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)治療[J].中外醫(yī)療,2011,30(36)：49.

[2]李清元.28例甲狀腺腫瘤患者外科手術(shù)治療分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(6)：91-92.

[3]何山,廖斌,解曉宏,等.手術(shù)切除治療甲狀腺腫瘤50例報(bào)道[J].四川腫瘤防治,2007,20(4)：250-251.

[4]毛永紅,毛學(xué)正.甲狀腺腫瘤手術(shù)治療1020例分析[J].腫瘤研究與臨床,2011,23(8)：560.

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1672-5654（2012）07（c）-0105-01

2012-06-20）