治療甲狀腺腫瘤患者臨床療效

肖順國

貴州省畢節市七星關區婦幼保健院,貴州畢節 551700

治療甲狀腺腫瘤患者臨床療效

肖順國

貴州省畢節市七星關區婦幼保健院,貴州畢節 551700

目的 探討對甲狀腺腫瘤患者的臨床治療療效，提高甲狀腺瘤的診斷與治療水平。方法 回顧性分析2007年8月～2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者的手術治療情況。結果 本組36例甲狀腺瘤患者經外科手術全部治愈出院，無一例患者死亡。有2例出現暫時性聲嘶，經過精心治療月有效護理，出院之前完全恢復，有1例甲狀腺瘤患者經確診為甲狀腺癌之后，第2次行甲狀腺腫瘤切除術。結論 甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發病，發病原因較復雜，目前尚不明確，臨床表現多樣，外科手術治療對甲狀腺腫瘤患者具有明顯療效。

甲狀腺；腫瘤；治療；手術

甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發病，可分為良性腺瘤與惡性腺瘤兩類，其中絕大多數為良性病變，少數為癌，罕見肉瘤[1]。甲狀腺瘤的發病原因目前尚不明確，與年齡，性別，是否為結節性甲狀腺流行區都有一定關系[2]，病理改變為甲狀腺的濾泡出現異常增生以及甲狀腺。良性甲狀腺瘤表現為質地柔軟，惡性甲狀腺瘤表現為質地堅硬。良性甲狀腺瘤的特點是：頸部腫塊大多數是單發，生長期長，長大時有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動，最終可導致甲亢的產生。甲狀腺瘤主要致病原因為：內分泌失調導致雌激素過高、碘攝入過量、精神壓力大等等。為了提高甲狀腺瘤的診斷與治療水平，現將我院收治的36例甲狀腺瘤患者的臨床資料分析總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年8月～2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者，其中，男 13例，女 23例，男、女的性別比例大約為：1∶1.7，年齡25～69歲，平均年齡48.6歲。病程為10d～10年，平均病程為1.8年。36例甲狀腺瘤患者均經確診：良性甲狀腺腫瘤的患者為25例（甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫的患者分別為13、12例），惡性甲狀腺腫瘤的患者為11例（甲狀腺乳頭狀癌的患者為5例，濾泡癌的患者為3例，髓樣癌的患者為2例，微小癌的患者為 1例）。臨床表現為入院的所有患者頸前部有半球腫塊，無其他明顯癥狀，腫塊表面光滑、可以伴隨吞咽動作而上下移動、質地堅實，按壓無疼痛感覺、對患者的日常生活和體力活無明顯影響。只有以部分患者的腫瘤增大后，才對對患者的日常生活和體力活有明顯影響，比如產生吞咽動作的困難、呼吸系統的閑難等臨床癥狀。

1.2 治療方法[3]

本組36例甲狀腺瘤患者以外科手術治療為主，全部患者均施行甲狀腺腫瘤切除術，本組全部的患者中行單純腫瘤切除的為22例，一側腺葉切除術的患者為6例，腫瘤一側葉加峽部切除5例，甲狀腺癌根治術3例。經過實驗室病理學證實：腺瘤有8例，腺瘤囊性變有12例，結節性甲狀腺腫伴腺瘤有5例，未分化癌有7例，甲狀腺癌的有2例以及濾泡狀腺癌的有3例。

2 結果

本組36例甲狀腺瘤患者經外科手術全部治愈出院，無一例患者死亡。有2例出現暫時性聲嘶，經過精心治療月有效護理，出院之前完全恢復，有1例甲狀腺瘤患者經確診為甲狀腺癌之后，第2次行甲狀腺腫瘤切除術。有28例甲狀腺瘤患者在外科術后給予一定療程的甲狀腺素片治療。通過對患者的隨訪，觀察療效，有18例行甲狀腺腫瘤切除術患者生存15年以上，生存時間最長的患者為26年，取得了滿意的療效[4]。

3 討論

甲狀腺腺瘤是以頸前腫塊局限于一處，頸部腫塊大多數是單發，生長時間長，長大時有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動，最終可導致甲亢的產生。根據聯合國的權威統計資料，哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發病率為全世界的最高國家，丹麥以0.9/10萬人數為最低，日本、芬蘭、瑞典等國居于中間行列。甲狀腺瘤大多發生在青年女性身上幾率較大。甲狀腺癌是甲狀腺腺瘤的惡性癌變，由幾種不同生物學和病理學的癌組織組成，它們的發病時間、生長速度、轉移途徑和預后都明顯不同。

甲狀腺腺瘤按照病理可分為：①濾泡狀腺瘤（胚胎型腺瘤、胎兒型腺瘤、膠性腺瘤、單純性腺瘤與嗜酸性腺瘤）；②乳頭狀腺瘤；③不典型腺瘤；④甲狀腺囊腫；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。甲狀腺腺瘤的臨床表現為：甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數見甲狀腺孤立性結節，少數為多發性結節；功能自主性甲狀腺腺瘤多見于女性，與本研究相符合（男、女的性別比例大約為：1∶1.7），患者一般有甲狀腺結節的病史，早期的臨床表現為無癥狀或只有輕度的心慌和消瘦，隨病情的進一步惡化，患者表現出不同程度的甲狀腺中毒癥狀，甚至有患者表現出甲狀腺的亢進癥狀，極個別的患者出現甲亢危象；根據相關部分的調查，甲狀腺腺瘤的癌變率一般為16%～23%。

總而言之，甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發病，發病的原因較復雜目前尚不明確，臨床表現多樣，外科手術治療對甲狀腺腫瘤患者具有明顯療效，臨床醫生應以簡單、有效、創傷小的方式為原則，及時準確進行診斷治療，減少患者的痛苦。

[1]孟奇.甲狀腺腫瘤患者的手術治療[J].中外醫療,2011,30(36)：49.

[2]李清元.28例甲狀腺腫瘤患者外科手術治療分析[J].亞太傳統醫藥,2009,5(6)：91-92.

[3]何山,廖斌,解曉宏,等.手術切除治療甲狀腺腫瘤50例報道[J].四川腫瘤防治,2007,20(4)：250-251.

[4]毛永紅,毛學正.甲狀腺腫瘤手術治療1020例分析[J].腫瘤研究與臨床,2011,23(8)：560.

R736

A

1672-5654（2012）07（c）-0105-01

2012-06-20）