突破年成果豐碩 落實年意義非凡
——全國工傷保險工作回顧與展望

趙永生

（人社部國際勞動保障研究所 北京 100029）

突破年成果豐碩 落實年意義非凡
——全國工傷保險工作回顧與展望

趙永生

（人社部國際勞動保障研究所 北京 100029）

2011年，工傷保險配套規章制度建設取得實質進展，312萬老工傷人員納入統籌管理，參保擴面取得“十二五”開門紅。2012年要以完善配套規章制度、確保待遇發放等為重點，狠抓落實，更加扎實有效地推進各項工作。

工傷保險；突破；任務；落實

盤點2011，工傷保險制度建設取得多方面的新成效，是一個突破年；展望2012，制度建設的任務艱巨，意義非凡，要創造更加優異的成績向黨的十八大獻禮，應該定位為落實年。2月21日-22日，在南寧召開的全國工傷保險工作座談會，就突破年的成績和落實年的任務進行了分析，強調穩中求進，狠抓落實，全力推進工傷保險事業取得更大發展。

實質進展：推出一法一條例配套措施

2011年，人力資源社會保障部依據《社會保險法》和《工傷保險條例》的有關規定，修訂了《工傷認定辦法》、《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》，頒布了《部分行業企業工傷保險費繳納辦法》和《社會保險基金先行支付辦法》等重要配套規章。為指導地方做好費率浮動工作，印發了《關于進一步做好工傷保險費率浮動工作的通知》等配套文件。重新修訂并補充、完善《工傷保險經辦業務管理規程》，下發《工傷保險費率浮動操作規程》，以指導各地全面開展費率浮動工作。

人力資源社會保障部去年在中央國家機關復議和訴訟量排名第三位，7201件工傷保險行政復議中，維持的就有6164件，占86%；行政訴訟6080件，勝訴4857件，占80%。雖然工傷保險復議和訴訟量大，又有其特殊性，但通過依法行政，加強部門間協調和對工作的指導，降低了復議、訴訟數量，提高了復議維持或訴訟勝訴率。

重大成果：312 萬老工傷納入統籌

去年，國家將解決國企老工傷問題作為工傷保險的頭等大事，明確了目標、政策、措施和要求，中央財政安排56億專項補助資金予以支持，與各地簽訂目標協議書，實行月報告、周調度、重點督辦和實地督查等措施，有效保證了此項工作的穩步推進。到去年底，全國共有312萬國有企業老工傷人員等納入工傷保險統籌管理，一舉解決了這一長期突出的歷史遺留問題，成為去年社會保障體系整體建設的一大亮點和工傷保險制度建設的重大成果。

制度建設的其他方面也取得新成績。一是參保擴面實現“十二五”開門紅。2011年底，全國工傷保險參保人數達到17689萬人，比上年底增加1528萬人，比2005年底翻了一番多，完成“十二五”5年擴面任務的31%。全國126萬家事業單位近3000萬人中有1600多萬工作人員參加了工傷保險。農民工參保6837萬人，比2005年底增長了4倍多，基本實現有相對穩定勞動關系農民工的全覆蓋。二是基金支撐能力和保障水平進一步提高。2011年，全國工傷保險基金收入451億元，同比增長58.2%；基金支出283億元，同比增長47.3%。2011年底，全國享受工傷保險待遇人數達到162萬人，同比凈增15萬人，增幅10.2%。全國已有98%的地市實現市級統籌，基金共濟能力進一步增強。三是工傷預防和工傷康復試點工作取得新進展。人社部對廣東、河南、海南3省的12個試點城市的工傷預防進行了全面總結評估，這些地方的探索為其他地區提供了有益借鑒。四是加強基礎管理，工傷認定、勞動能力鑒定服務水平有新提升。去年全國共受理工傷認定申請115萬件，工傷保險行政部門為114萬名工傷職工進行了工傷認定；共受理勞動能力鑒定申請60.5萬件， 50.8萬名工傷職工評定了傷殘等級。

穩中求進：2012年五個重點

一是以完善配套規章制度為重點，做好社會保險法和工傷保險條例的貫徹實施工作。人社部將研究起草《勞動能力鑒定管理辦法》、《工傷保險輔助器具配置管理辦法》、《工傷預防費使用管理暫行辦法》、《關于貫徹工傷保險條例若干問題的實施意見》等；已組織專家開展《勞動能力鑒定標準》、《工傷保險輔助器具目錄》、《工傷康復診療規范》、《工傷康復服務項目》等標準的修訂工作，爭取年內陸續發布；進一步完善工傷保險市級統籌，積極探索省級統籌；做好公務員參加工傷保險工作。

二是以確保待遇發放為重點，鞏固老工傷人員納入統籌管理成果。

繼續落實多渠道籌資機制，確保地方財政補助和企業躉繳資金到位，同時加強基金征繳，提高統籌層次，基金壓力大的地區適當調整費率，確保老工傷人員的待遇及時支付和基金平穩運行；當前未確定老工傷身份的人員，堅持政策“不關門”，做到隨時申請，隨時審核，隨時納入。

三是以推進事業單位參保為重點。落實社會保險法和工傷保險條例的規定，強制應當參保的事業單位參加工傷保險。同時還要大力推進建筑、礦山等高風險企業，商貿、餐欽、住宿和符合條件的家庭服務企業等參保。

四是以完善制度、探索機制為重點，積極穩妥推進工傷預防和工傷康復試點。人社部將抓緊制定工傷預防費使用管理辦法，明確使用管理的相關制度、機制和程序；將對各地工傷康復試點進行階段性評估，研究制定做好工傷康復試點的指導意見。

五是以規范化和信息化為重點，切實加強基礎管理服務。在工傷認定方面，充分發揮典型案例的指導作用，普遍建立工傷認定疑難案件協調機制，規范認定工作；在勞動能力鑒定方面，人社部將修訂鑒定標準，指導各地規范做好新標準的實施工作；大力推進全國工傷保險聯網監測數據上報工作，今年建立工傷認定、勞動能力鑒定、經辦信息共享、功能銜接的工傷保險信息系統，力爭實現全部地區工傷保險聯網監測數據的上報。

落實年：四大要領抓落實

一是把握形勢抓落實。今年社會保險工作要突出把握好“穩中求進”的總基調，高度重視兩方面工作：確保各項社會保險待遇發放，工傷保險要確保老工傷人員、農民工群體在內的各類工傷職工的待遇發放，切實保障其合法權益；在相關社保政策上著力幫助困難企業特別是中小企業渡過難關，實現健康發展，保持就業穩定。

二是依法依規抓落實。依法，主要依據社會保險法和新修訂的工傷保險條例，從以往主要憑經驗辦事、主要依靠行政力量推動工作轉到更加嚴格地依照法律法規來履行行政職責和提供管理服務；依規，主要是推進有關社會保險中長期總體規劃的落實，如人力資源社會保障事業發展“十二五”規劃綱要、社會保障事業發展“十二五”專項規劃綱要等。

三是創新方法抓落實。比如，農民工的結構發生了重大變化，新生代成為主體，他們的價值取向和訴求已與老一代農民工有很大差別，如何促進這一群眾與城鎮職工依法享有平等的工傷保險權益，需要各地創造新經驗；工傷保險越來越多地涉及司法和其他行政法規，相關標準也越來越多地與其他民事賠償相關聯，如何在保障工傷人員合法權益的同時，又避免多重補償導致的不公平，需要加強法理研究和與相關部門的協調溝通，確定合理的辦法和政策，等等。

四是強化服務抓落實。切實加強工傷保險行政、鑒定、經辦隊伍能力建設，把強化服務貫穿于工傷保險全過程；提升服務手段，大力提高管理服務的信息化水平，運用網絡、電信等現代信息技術手段，提高服務效率；改進服務方式，提供更多的個性化、專業化的服務。在工傷保險系統推動創先爭優活動的深入開展，提升全系統的服務質量和服務水平，進一步樹立為民服務的良好形象。

[1]胡曉義.穩中求進，狠抓落實——在2012年全國工傷保險工作座談會上的講話[R].南寧，2012-2-21.

[2]劉梅.在全國工傷保險工作座談會上的總結[R].南寧，2012-2-22.

F840.684 C913.7

A

1674-3830(2012)3-71-2

10.369/j.issn.1674-3830.2012.3.15

2012-2-27

趙永生，人社部國際勞動保障研究所博士，主要研究方向：工傷保險，醫療保險。