八面來風

八面來風

深圳醫保個人賬戶全家共享

深圳市2月13日啟用醫保個人賬戶家庭成員關聯程序。按政策規定，個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的，超過部分除支付本人的醫療費用以外，還可用于其“已參加本市社會醫療保險的父母、配偶及子女”，使用范圍是在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用以及子女健康體檢、預防接種等費用。這意味著職工醫保個人賬戶變成了“家庭賬戶”，允許參保人授權其多個家庭成員使用，使用順序按照授權人個人賬戶余額由多到少順次進行。參保少兒可同時關聯父母雙方醫保賬戶，父母雙方都可以給參保的孩子進行授權。由于啟用醫保個人賬戶家庭成員關聯程序，孩子到醫院看病的時候，只需要刷自己的醫保卡，系統會自動識別是爸爸的個人賬戶余額多，還是媽媽的個人賬戶余額多，將優先從余額多的賬戶里扣款。

（深圳商報）

寧夏籌建醫療保險監控中心

2月10日，寧夏回族自治區人力資源社會保障廳發布公開招考公告，招考自治區社保局醫療保險監控中心副主任2名、工作人員12名。這意味著醞釀了幾個月的醫療保險監控中心前期籌備工作開始了。自治區社保局醫療保險監控中心旨在規范社會保險經辦管理，強化對醫療診治和經辦服務全過程的監督管理。在招考工作人員時，依據崗位的不同，要求應聘者的專業為臨床醫學類、藥學類、法律類、計算機軟件類、計算機網絡工程類，對個別崗位要求應聘者具有3年以上社保、醫保經辦工作經歷，熟悉社保、醫保政策法規及經辦流程。

（寧夏新聞網）

北京5家醫院年內取消藥品加成

今年北京醫改將觸動實質內容。友誼醫院、兒童醫院、朝陽醫院、積水潭醫院等5家三級醫院將試點“醫藥分開”，具體包括醫生處方與醫院、醫生收入脫鉤等內容，但最重要的一項就是取消目前規定的醫院藥價15%的加成，并適當提高診療費用。取消醫藥加成后，醫院藥房實現“平進平出”，藥費會有所下降，同時為了體現醫生的診療價值，會適當提高診療費用。

（人民網）

石家莊居民繳費年限與待遇掛鉤

按照新執行的《石家莊市城鎮居民基本醫療保險實施細則》規定，居民繳納基本醫保費的年限與基本醫保基金支付比例掛鉤。

對連續參保繳費的，從第二年起，每增加一個繳費年度，基本醫保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過10%。居民醫保統籌基金的支付限額由原來的3.5萬元提高到12萬元，大額醫療保險的支付限額由8.5萬元提高到15萬元。城鎮居民醫保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元。基本醫保基金支付住院醫療費的起付標準為：一級醫療機構(含社區衛生服務中心)400元;二級醫療機構600元;三級醫療機構900元。居民住院超過起付標準部分的醫療費由基本醫保基金和個人共同支付，醫保基金支付比例為：一級醫療機構(含社區衛生服務中心)為80%;二級醫療機構為70%;三級醫療機構為60%。

基本醫保基金支付門診醫療費，按病種類別分別管理。在校中小學生及18周歲以下非在校居民起付標準為100元，其他居民起付標準為200元;醫保基金支付比例為50%，累計支付限額為每年每人800元;支付限額以上部分，基本醫保基金不予支付。

（燕趙晚報）

浙江擴大醫保個人賬戶支付范圍

日前,浙江省人社廳下發文件，擴大職工醫療保險個人賬戶歷年結余資金的使用范圍：允許支付職工參加基本醫療保險門診統籌的個人繳費部分；允許支付基本醫療保險范圍外的普通掛號費、復制片費、潔齒費、圖文報告費、煎藥費等合理的臨床必須的醫療服務費用；允許支付基本醫療服務項目范圍內超過限定支付范圍的醫療服務項目費用、基本醫療保險用藥范圍內超過限定支付范圍的藥品費用。同時，還拓展了個人賬戶保障功能：允許支付近親屬參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費，預防性免疫疫苗費用，如狂犬病疫苗、肺炎流感疫苗等。擴大職工醫保個人賬戶支付范圍，既能充分發揮個人賬戶的保障作用，提高參保積極性，還能提高職工及近親屬健康水平。

（周生南）

青浦第二醫保覆蓋13萬職工

被稱作職工“第二醫保”的上海青浦區職工互助保障計劃，到去年12月底已覆蓋該區145家單位的13萬人，2011年給付1094人，給付金額141萬余元。退休職工共2萬多人參保，給付1880人，給付金額172萬余元，個人累計最高給付額達2.3萬余元。職工互助保障計劃包括在職職工住院補充醫療互助保障計劃、退休職工住院補充醫療互助保障計劃、在職職工特種重病保障計劃及在職女職工團體互助醫療特種保障計劃四大種類。

（解放牛網）

江蘇省全面推行總額預付制

今年江蘇將建立與基本醫療保險制度發展相適應的復合式付費體系，全面推行總額控制下的預付制，結合門診統籌實行城鎮居民醫保按人頭付費，結合住院大病保障推進縣級以上醫院實行按病種付費。建立和完善與醫療機構、藥品及特殊醫用耗材供應商的談判協商機制，充分發揮參保成員的團體優勢，會同物價、招標部門與醫療機構談判，使其對參保人員使用量較大的藥品進一步降低價格，力爭將個人自付費用比例控制在30%以內，即住院總費用的個人自付部分不超過30%。去年蘇州實行復合式預付制成效顯著，三級醫院當年費用增幅環比下降2.7個百分點，所有醫院平均下降1.4個百分點。

（江蘇省醫保中心）

天津居民醫保與職工醫保可轉換

經天津市政府常務會通過的《天津市基本醫療保險規定》自2012年3月5日起施行。《規定》要求，居民醫保和職工醫保可以互相轉換、互相銜接，解決不同人群、不同時間、不同空間狀態下的醫保銜接問題。從時間上，兒童可以參加居民醫保，工作后參加職工醫保，如果失業沒有能力參加職工醫保還可以參加居民醫保，也可以申請醫療救助。在空間上，采取措施實現參保人員基本醫療保險關系跨地區轉移接續，暢通地區間的轉移接續通道。參保人員可以轉移出去，也可以轉進來，本地學生到外地上學，在外地沒有參保的可以回津參保。

（渤海早報）

北京兩年就醫減負50億元

2009至2011年，北京市區兩級財政醫療衛生經費投入共計489億元。通過擴大報銷范圍、提高報銷比例，2010、2011年兩年直接減輕群眾就醫負擔超過50億元，個人醫療支出占衛生總費用的比重降至26%，城鄉個人就醫負擔比例平均下降20%以上，群眾“看病貴”問題得到有效緩解。同時，北京通過加強基層醫療機構建設、雙休日門診、預約掛號、雙向轉診、優化醫療資源布局和結構等措施，治理“看病難”也取得階段性成果。

（東方財富網）

廣州急癥非定點醫院能報銷

在廣州一家企業工作的潘強(化名)，已參加社會醫療保險，雙休日在家因突發腹痛，被家人送往離家僅5分鐘路程的一家非醫保定點醫院就醫，確診為急性化膿性闌尾炎，立即住院手術治療，5天后出院，共發生住院醫療費5478元。住院期間，家屬通過登錄廣州醫保管理網得知到非定點醫院就醫須辦理備案手續，遂于潘強入院第二天攜入院病歷復印件、醫保卡、申請報告到醫保局海珠分局備案。潘強出院后持住院病歷、醫藥費用明細、發票等有關資料到醫保局申請報銷。經審核，醫保基金支付4382.4元。廣州醫保局負責人表示，參保人在本市非醫保定點醫院急診住院也可依程序報銷。

（南方都市報）

濟寧全面推行先看病后付費

2月3日，濟寧市下發《在全市各級各類醫療機構全面推行先看病后付費診療服務模式的通知》，規定自2月15日起，全市各級各類醫療機構對符合條件的患者全部實行先看病后付費的診療模式，對符合條件的患者全部實行住院“零押金”。據介紹，此項措施是經過一年多的試點推出的。目前濟寧市已有18萬多名患者享受到這一政策的優惠，沒有出現一名患者惡意欠費或逃費。

（齊魯晚報）

（本欄目責任編輯：韓 凱）