完善社會化居家養老服務方式的思考和建議

湖北 查方圓

居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

進入新世紀以來,我國迎來了人口迅速老齡化時代，而蘇州市吳中區同樣面臨這一現實的問題。隨著人口老齡化壓力增大和傳統家庭養老服務功能的日漸弱化,建立完善新形勢下社會化居家養老服務方式已勢在必行。本文通過對我國居家養老服務內容和形式進行分類的基礎上，指出一般社區居家養老服務方式和內容上存在的不足，有針對性地提出對策措施，從而促進我區養老事業不斷發展。

一、我國社區街道居家養老服務內容和服務形式分類

（一）服務內容

生活照料為基本服務，以醫療保健、法律維權、文化教育、體育健身等為專項服務。具體分為六大類。

1.生活照料類：為老年人提供托老、購物、配餐、送餐、家政服務等一般照料和陪護等特殊照料的服務。

2.醫療保健類：為老年人提供疾病防治、康復護理、心理衛生、臨終關懷、健康教育、建立健康檔案、開設家庭病床等服務。

3.法律維權類：為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權及維護老年人贍養、財產、婚姻等合法權利等服務。

4.文化教育類：為老年人提供老年電大、老年學校、知識講座、學習培訓、書法繪畫、圖書電子閱覽等服務。

5.體育健身類：為老年人提供活動場所、體育健身設施、健身團隊等服務。

6.志愿服務類：為老年人提供鄰里互助、談心交流、精神慰藉等服務。

（二）服務形式

1.上門照料服務：由經過專業培訓的服務人員上門為居住在自己家中有部分生活能力但又不能完全自理的老年人和長期生病臥床及無子女或子女不在身邊的空巢老人提供照料服務。

同時，還可與服務熱線結合起來，以方便老人在碰到突發情況時隨時呼叫。

2.日托服務：通過社區老年人日間服務中心——為老年人提供生活照料、休閑娛樂、康復護理和精神慰藉服務。

二、當前我區居家養老服務存在的主要問題

我區的社會化居家養老工作從總體上看還處在起步階段，無論是政策層面還是實踐層面都存在一些問題和不足。

（一）服務內容比較單一

目前，我區開展的居家養老服務，雖然承諾的服務內容和項目較多，但實際上真正提供給老年人的往往比較單一，由此所提供的居家養老服務內容與老人的需求之間存在著一定程度的差距。另外，老年服務設施規模較小，檔次不高，與老年人群日益增長的物質、文化需求不相適應，不能滿足老年人多樣化的需求。

（二）宣傳工作不夠到位

由于缺乏足夠的宣傳力度，個別部門對社會化居家養老的重要性、迫切性認識不夠，在居家養老組織體系中有關部門之間還缺乏有效配合，各涉老部門之間缺少足夠的協調溝通，沒有真正形成合力。居民群眾參與社區養老的積極性不夠，參與率不高。

（三）養老社會化程度不夠

社區老年福利設施由國家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒有根本改變。開辟政府、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發展社區養老服務業的力度還不夠。

（四）專業人才比較缺乏

現有居家養老服務人員的專業化程度不高，絕大部分人員沒有經過系統的專業培訓，不具備養老服務護理員的專業資質和執業資格，也從一定程度上影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。

三、加強我區居家養老服務的思考和建議

我區社會化居家養老工作要持續、快速、健康發展，必須走政府、社會、家庭相結合的養老保障道路。鑒于此，在今后的社會化居家養老服務工作方面，我們認為應重點做好以下工作。

（一）廣泛宣傳，為推進居家養老服務工作營造良好的社會氛圍

首先，應當緊密結合貫徹以德治區戰略，在全區上下廣泛開展系統、持久、深入的有關居家養老服務工作的宣傳教育活動，使社會各界對其重要性和必要性有充分的認識并形成共識，進一步提升為老服務的社會榮譽感和責任感，努力營造一個社會關心支持，個人積極參與的良好氛圍；其次，做好居家老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統的生活觀念和消極的消費理念，增進老年人對社會的認同感和信任感，消除顧慮和偏見，鼓勵更多的老年人主動融入社區大家庭，樂于接受服務；再次，社會、學校、家庭三方要加強對青少年的尊老愛老教育，教育他們從身邊做起，從家庭做起。學校、共青團組織要鼓勵、動員、組織青少年參加一些援助困難老人的活動；要支持并推動社會志愿者義務為老年人服務，幫助老人解決生活困難，進而在全區逐步形成尊老愛老的良好社會風氣。

（二）建設一支熱心于居家養老的專業化與志愿者相結合的養老服務工作隊伍

要加強對居家養老服務管理工作人員的人才培養，重視對居家養老服務人員的職業培訓，適時引入社會工作職業資格和職業技能認證制度，民政、勞動等部門要制定培訓計劃，充分調動和發揮團區委、區婦聯、區老齡辦、區殘聯等部門在養老工作中的積極性，通過崗前培訓與在崗輪訓等方式，分期分批地對管理人員和服務員進行培訓。同時，要大力發展居家養老服務志愿者隊伍建設，積極動員、組織、引導企事業單位、社會團體、慈善組織和廣大居民為有需求的居家老年人提供各種公益性服務，積極倡導低齡健康老年人參與為老志愿服務。要加強對志愿者隊伍的組織和管理，在充分尊重志愿者意愿的基礎上，對志愿者資源進行合理配置，從而進一步調動和發揮社會志愿者參與居家養老服務的積極性。

（三）鼓勵和創建多元投資的養老服務機制，作為居家養老服務的有益補充

居家養老服務屬于社會公共服務范疇和社會公益事業，要積極鼓勵社會各界參與居家老人的社會化服務，積極培育和完善市場化運作養老機構和完善居家養老服務運行機制。要積極動員社會力量和吸納民間資本參與養老機構事業，并給予政策扶持，提高政策吸引力。對社會興辦的養老機構，建議給予一定的財政補貼或在用地、稅收和公建配套等方面的政策傾斜，以調動其積極性。要大力拓寬養老工作的融資渠道，引導企業、社會團體、個人和慈善機構資助居家養老服務工作。

（四）建立促進居家養老服務工作的評估和監督機制

一方面，在居家養老服務設施和服務管理上，建立評估和監督機制，通過建立質量標準，實行評估審核，并對實施過程及結果加以監督，從而確保此項工作的實效性。另一方面，建立對居家養老服務工作的效果進行評估的有效機制。建議成立專門的評估機構，對居家養老服務工作評估的內容和指標予以科學量化，確保評估的公正、公平。根據評估結果，獎勵符合質量標準的機構，監督不符合質量標準的機構改進工作，對最終不能達到質量標準的機構取消資格或吊銷執照。

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