聯合硫酸鎂治療急性重癥胰腺炎50例的臨床療效觀察

王浣記

屬于臨床上危重疾病的重癥急性胰腺炎(SAP)致死率目前在10% ～15%之間［1］，說明該病的有較高病死率，病情也十分兇險。自2009年11月至2011年10月期間聯合使用硫酸鎂對我院消化內科50例急性胰腺炎患者實施治療，療效滿意，同時與50例常規治療組患者的療效進行對比，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消化內科自2009年11月至2011年10月期間共對急性胰腺炎患者實施治療100例，包括SAPⅡ級35例，SAPⅠ級患者65例;患者年齡在21～67歲之間，平均為(46±11)歲，女34例，男66例。全部100例均滿足急性重癥胰腺炎的診斷標準(1996年)［2］。

1.2 治療方法 對于入院后將100例已經確診為急性重癥胰腺炎的患者，隨即實行保守治療方法，并分選設立50例聯合硫酸鎂的實驗組與50例常規組。在實施常規治療基礎上50例實驗組患者，還通過靜脈滴注方式給予胰島素8個單位+濃度為25% 的硫酸鎂10 ml溶入500 ml的10%葡萄糖中，1次/d;并需通過胃管內注入給予濃度33%的硫酸鎂導瀉，3次/d，用量為10 ml/次，保證患者每日2～3次排便。50例常規治療組患者需適當給予胃腸外營養支持，同時給予持續的胃腸減壓，嚴禁飲食，控制胰腺的感染及分泌，使酸堿與紊亂的水電解質平衡得以糾正。記錄各組患者淀粉酶恢復及臨床腹痛消失所需時間，并以對患者的血清淀粉酶以及尿淀粉酶進行碘化色法測定。當患者血淀粉酶水平至正常范圍以及腹痛消失后即停藥。在病情、性別、年齡等指標上兩組患者具可比性，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.3 療效標準 患者癥狀一周內未見進一步出現惡化或改善，未見尿淀粉酶或血水平下降者為無效;患者癥狀或體征一周內出現好轉，尿淀粉酶及血水平降低但正常水平并未達到者為有效;癥狀或體征一周內明顯好轉，尿淀粉酶及血水平正常者為顯效;患者癥狀或體在征三日內出現緩解，一周內消失，尿淀粉酶及血水平正常者為痊愈。

1.4 數據統計處理 處理數據采用SPSS 12.1，計數資料進行χ2檢驗，計量資料采用t檢驗并以(±s)表示，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，50例對照組急性重癥胰腺炎患者平均住院時間為(18±4.1)d，無效占 30%為15例，有效為 14例，占28%，9例為顯效，占18%，痊愈為12例，占24%，達到92%的有效率;50例實驗組急性重癥胰腺炎患者中平均住院時間為(12±3.4)d，無效占8%為4例，有效為7例，占14%，顯效為23例，占46%，痊愈為16例，占32%，達到92%的有效率。對照組的住院天數相對長于實驗組，差異有統計學意義(P＜0.05);對照組的痊愈及顯效率相對低于實驗組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

硫酸鎂有保鉀、解痙以及鎮痛的功能［3］，同時還具排除腸內毒物，腸蠕動能夠恢復，尤其是能夠有效避免發生并發癥，重癥急性胰腺炎的臨床癥狀得以緩解，大為降低死亡率［4，5］，本組結果顯示經治療后，50例對照組急性重癥胰腺炎患者平均住院時間為(18±4.1)d，無效占30%為15例，有效占28%，為14例，顯效占18%，為9例，痊愈占24%，為12例，達到92%的有效率;50例實驗組急性重癥胰腺炎患者中平均住院時間為(12±3.4)d，無效占8%為4例，有效占14%，為7例，顯效占46%，為23例，痊愈占32%，為16例，達到92%的有效率。對照組的住院天數相對長于實驗組，差異顯著(P＜0.05);對照組的痊愈及顯效率相對低于實驗組，差異顯著(P＜0.05)，均具有統計學意義。綜上所述，在多個環節對急性重癥胰腺炎硫酸鎂的治療及預防作用能夠充分發揮，故可以考慮使用硫酸鎂來提高治療重癥急性胰腺炎患者的臨床效果。

［1］ 李建生.急性胰腺炎診治指南-2002年世界胃腸病大會工作組報告介紹．胃腸病學和肝病學雜志，2002，2:171-176．

［2］ 中華醫學會胰腺外科學組．急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準1996年第二方案．中華外科雜志，1996，35(12):773．

［3］ 董瑞，王自法，呂毅，等.炎癥介質在急性胰腺炎病程中的作用．肝膽外科雜志，2004，12(2):156-158．

［4］ 華占樓.急性胰腺炎患者血清白介素-2受體、白介素-6和腫瘤壞死因子的測定及其臨床應用價值．醫師進修雜志，2005，28(9A):27-28．

［5］ 張喜平，張宇.急性胰腺炎腸道屏障損害機制的研究進展．世界華人消化雜志，2006，14(4):417-421．