加強醫院統計工作芻議

王明紅

（寧波市第二醫院，浙江 寧波 315010）

加強醫院統計工作芻議

王明紅

（寧波市第二醫院，浙江 寧波 315010）

醫院統計工作是醫院管理工作的重要組成部分，為整個醫療工作的發展規劃提供決策服務。針對醫院統計工作存在的統計數據質量不高、統計人員整體素質不高等問題，提出健全統計工作制度、提高統計人員素質等建議，以提高醫院整體管理效率。

統計工作；醫院管理

醫院統計工作是運用統計學的原理，收集、整理、分析醫院各項信息，準確、及時、系統、全面地反映醫院工作數量和質量效果的一種活動。隨著醫療體制改革的不斷深化，現代醫院已經由傳統管理邁向現代化、科學化、信息化管理，作為醫院管理重要組成部分之一的醫院統計工作也應該向綜合化、規范化、信息化邁進。

一、醫院統計工作在醫院管理中的作用

醫院統計工作在醫院管理過程中，發揮著四方面作用。

1.為醫院管理決策服務。醫院統計工作是醫院管理工作的重要組成部分，為整個醫療工作的發展規劃提供決策服務。醫院各類統計報表和財務報表是醫院和政府部門獲取醫院信息進行決策的重要參考工具，統計報表上的出入院人數、門診診療人數、平均住院日、實際占用總床日、危重病人搶救成功率、出入院診斷符合率等都能反映一個醫院的醫療水平，領導根據這些指標完成情況來了解各個科室的情況，進而制定醫院工作計劃和發展規劃，而這些指標數據都離不開統計工作。

2.為提高醫療質量服務。醫療質量是醫院的人員素質、技術水平、管理水平、服務水平、保障條件的綜合反映，關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。每個月的醫院統計報表中的醫療統計指標能有效地反映一個醫院的醫療質量狀況，上級部門可根據這些指標狀況及時發現存在的問題，并對癥下藥，進而提高醫療質量和護理水平。

3.作為醫院目標管理和績效考核的依據。可以將統計信息運用到醫院財務分析中，為醫院的財務分析提供準確、及時、全面的數據，通過分析及時發現各項指標完成情況，反映醫院的經濟運行狀況和醫院績效管理成果，進而發現醫院管理上所存在的問題，藉以對各科室進行考核并采取獎懲措施。

4.為臨床醫學、科研、教學等活動提供咨詢、監督與預測。統計數據除了給院領導做參考外，還為臨床醫學、科研、教學所用，醫院病案統計部門除了為各臨床科室提供所需準確的統計資料外，還提供各類報表數據查詢及分析服務。

二、當前醫院統計工作存在的問題

當前，醫院統計工作主要存在五方面問題。

1.統計數據質量不高。引起統計數據質量不高的原因是多方面的，具體表現為：（1）病案首頁上的基礎數據如疾病損傷原因、手術名稱等填寫出錯，導致歸類錯誤；（2）各病區各醫技科室往往沒有指定專門的工作人員做好原始的臺賬資料，匯報數據時隨意性強，影響數據的準確性；（3）病案數據錄入人員本身缺乏臨床知識，對疾病、手術名稱不熟悉導致錄入錯誤，或者由于工作責任心不強，錄入時不夠仔細導致錄入錯誤；（4）計算機在病案統計軟件功能上本身存在缺陷，不能處理一些特殊的情況，或者是數據庫里的疾病分類編碼不全，造成數據出錯；（5）有些醫院為了應付上級部門的考核指標，人為對數據進行造假，直接導致數據失去真實性和可靠性。

2.統計工作人員整體素質較低。因為衛生統計專業人員比較少，所以統計工作人員大多為其他專業人員，大多缺乏臨床知識和統計知識，雖然經過專門的培訓并獲得統計從業資格證書，但是統計工作中最關鍵最難的就是統計分析，而這部分工作人員缺乏醫學統計理論及專業統計知識，對統計信息缺乏深層次的研究和分析能力，無法為院領導提供管理決策所需的分析報告。所以，現階段醫院統計人員已遠遠不能適應新時期新形勢下醫院統計工作的需要。

3.院領導對統計工作重視不夠。部分領導對統計工作重視不夠，認為統計工作可有可無，目前仍有一些小醫院沒有設立專門的統計部門，即使是綜合性大醫院，雖設有病案統計部門，但也不是獨立成科，它們往往作為一個輔助科室歸醫務科管理。在這種狀況下，統計管理制度不規范，統計業務工作流程不科學，在人力、物力和財力上舍不得投入，人員配置不達標，工作條件較差，病案統計資料的保管、存檔場所不達標，使統計人員的工作積極性大打折扣，統計工作也難以發揮應有的作用。

4.計算機網絡問題。隨著網絡技術的推廣應用，醫院信息化管理水平已大大提高，除了一部分小醫院外，大部分醫院的工作量都可以通過醫院局域網傳輸，從日報、月報到年報的制作都可以借助于電腦來完成，但實際操作起來還是存在錯誤。很多醫院已經使用醫院信息系統（HIS），但是在醫院病案統計軟件這一塊上做得不夠完善，數據導入導出非常慢，影響工作效率。在日常工作中一半電腦一半手工的現象時常發生。例如現在一些大醫院實行病人預住院現象，即在醫院沒有床位的情況下預先辦理住院手續，等有床位了再正式住院，前期沒正式住院不計住院天數，但是通過電腦系統卻無法進行計算，統計住院天數時需要工作人員手工剔除。另外很多醫院醫技科室的工作量仍需要通過電話或上門收集，數據仍不能做到共享，在統計人員非常有限的情況下勢必增加工作人員的負擔。

5.報表指標體系不夠完善。醫院統計報表是反映醫院基本情況、醫院收治病人情況、各類疾病發病治療情況等資料的最基本工具，現有的報表已沿用多年，其指標體系的設計已不能完全滿足醫院管理的多層次需要。過去手術僅限于外科，現在隨著醫療水平的發展，很多大型綜合性醫院無論內外科都已開展各種手術，最常見的是腔鏡下手術，而現存的報表設計上仍無內科手術一欄，直接導致手術工作量數據不準確。一直以來醫技工作量都是按人次上報的，但是現在醫療技術的迅猛發展使新技術新項目的統計口徑已不局限于按人次計算，這都很難在現有的報表上反映出來，直接影響一個科室的工作量。這種統計指標程序體系的不完善，勢必會影響醫院全方位、立體化統計數據的展示，容易誤導醫院高層決策。

三、做好醫院統計工作的對策建議

1.健全統計工作制度，提高統計數據質量。統計數據質量是統計工作的核心，醫院首先需建立健全統計工作制度，確保統計人員能很好的開展工作，依法履行統計調查、統計報告和統計監督職能；其次需建立健全數據質量的監督、評價和考核制度，成立數據質控小組，定期檢查原始數據及報表數據，確保原始數據的準確性，保證數據錄入規范、正確，使各類報表的誤差降到最低，促進統計工作質量的提高。上面提到的由于各方對所報數據的隨意性而導致出錯的情況可以通過考核機制來提高數據質量，而由于人為造假引起的數據出錯是需要引起有關部門重視，然后采取措施堅決杜絕此類情況的發生。

2.提高統計人員素質。（1）加強繼續教育學習，提高專業水平，提高統計分析能力，創建一支業務水平過硬的人才隊伍；（2）掌握一定的臨床醫學知識，為了適應現代醫院管理的需要，必須通過學習掌握一定的醫學知識，才能對病案首頁疾病分類統計、手術操作統計、對醫療效果做出正確的判斷，使各項醫療報表更加準確；（3）掌握一定計算機應用技術，除了會操作各項醫院病案統計軟件外，還應通過培訓學會運用先進的計算機工具軟件來查詢并獲取有關的信息數據；（4）加強對本職工作崗位的熱愛和責任心。

3.加強院領導對統計工作的重視程度。醫院應明確統計管理工作的重要性，重視醫院的病案統計工作，獨立設科，并在人力、物力和財力等各方面給予大力支持，解決統計工作中遇到的困難，使統計人員能更好地開展工作，并逐步趨于科學化，及時把各業務指標動態變化趨勢反饋給有關部門，為有關部門下一步工作做出正確決策提供科學依據。

4.加強醫院統計信息化建設。加大對統計信息建設的投入力度，重點是統計信息網絡建設，提高網絡覆蓋面，使醫院內部各部門之間，包括臨床科室、職能科室與病案統計科室之間都能做到數據共享。在病案統計軟件的開發上要找信譽好、技術過硬的軟件公司，并能解決一些統計工作過程中的特殊情況，如出院取消、預住院情況等。目前很多醫院在用的病案統計軟件經過多次升級后，數據庫基本上能滿足工作需要，但是對于一些新的疾病名稱、手術名稱及損傷中毒原因編碼等還有待進一步擴充維護，以提高工作效率。

5.完善醫院統計報表指標體系，加強分析能力。各醫院可以根據自身需要設計內部報表，以滿足院領導了解各科工作業務情況的需要。上級部門統一的表式最好有主管部門會同各大醫院的統計專業人士統一進行修訂，盡快出臺能滿足新時期醫療發展的統計報表，使需要的信息具有可獲取性。在各醫療業務指標體系完善的基礎上，作出更加具有針對性和科學性的統計分析報告。分析報告的格式也不能千篇一律，要輔以圖表，以便領導一目了然，包括門診各科診療人次、住院人次、手術例數及手術分級、各醫技科室工作量和有關醫療業務指標的變化等，這些都可以作出環比和同比分析，分析出具體變化原因，為各部門所用，從而使統計工作在醫院管理中發揮無可替代的作用。

[1]鄭立強.淺談提高醫院統計信息管理的有效途徑[J].China’s Foreign Trade，2011，18，321.

[2]梁晨.加強醫院統計管理滿足醫療發展需求[J].求醫問藥，2011，9（3），122-123.

[3]李春陽.醫院統計改革的思考與對策研究[J].現代經濟信息，2011，23，274-275.

（責任編輯：施越霞）

10.3969/j.issn.1674-8905.2012.07.022