糖尿病患者的家庭護理及注意事項

劉文英

（呼倫貝爾市衛生學校，內蒙古 扎蘭屯 162650）

糖尿病患者的家庭護理及注意事項

劉文英

（呼倫貝爾市衛生學校，內蒙古 扎蘭屯 162650）

糖尿??；家庭護理；注意事項

對于糖尿病患者來說，除了采取必要的住院治療外，更重要的是在日常生活中進行全面、全程的科學家庭護理，從而控制病情，減少或延緩并發癥的發生和發展。因此，糖尿病患者和家屬應該充分認識并熟悉糖尿病家庭護理的相關知識。

1 一般護理

1.1 休息

糖尿病患者由于胰島素分泌或作用缺陷，引起機體對糖利用發生障礙，導致能量供應紊亂，患者體能相對不足，所以應注意勞逸結合，避免過度體力活動和精神緊張而導致血糖升高。

1.2 皮膚護理

糖尿病患者因自主神經功能失調易出汗且汗液中含有較高濃度的葡萄糖，容易刺激皮膚引起搔癢，常因撓抓導致皮膚感染，而且患者皮膚抵抗力差，若發生外傷則傷口不易愈合，因此，要特別強調皮膚護理。要鼓勵患者勤洗澡，保持皮膚清潔，出汗后及時擦干或用中性肥皂和溫水洗澡，及時更換內衣；避免皮膚抓傷、刺傷或過燙、冰凍等不良刺激，一旦皮膚受傷或出現感染應立即醫治；女患者易發生陰部瘙癢，應注意排便后用溫水清洗，保持干燥。

1.3 足部護理

糖尿病患者因末梢神經病變、下肢動脈血供不良以及感染等因素，可引起足部疼痛、皮膚深部潰瘍甚至肢端壞疽等病變，因此，必須重視足部護理保健。

1.3.1 足部檢查 養成每天檢查足部的好習慣，仔細檢查雙足有無小傷口、水泡、雞眼、腳癬、甲溝炎或潰瘍等異常改變，尤其注意足部皮膚有無青紫、紅腫、麻木、刺痛，皮膚溫度是否過冷或過熱，足趾有無變形等。若無法仔細看到足底，可用鏡子輔助或請家人代勞。

1.3.2 一般護理 注意足部保暖，經常按摩或適度運動，避免一種姿勢過久。每天洗腳水的水溫不宜過冷或過熱，洗前測試水溫，用中性肥皂清洗，用柔軟且吸水性強的毛巾輕輕擦干，可適度涂抹潤滑乳液以保持皮膚的柔軟性，盡量不泡腳。正確修剪趾甲，避免過短，避免用利器削剪趾甲兩端。

1.3.3 鞋襪的選擇 糖尿病患者應注意無論是在室內或室外都不要赤腳行走以防止異物損傷足部，外出時不要穿拖鞋。應該選擇輕巧柔軟、透氣性好、前頭寬大的鞋子，選擇彈性好、透氣性強、松軟舒適的棉質或毛質襪子，保持鞋襪清潔。

1.3.4 預防并及時處理傷口和感染 糖尿病患者的足部即使是小傷口愈合時間也相當長，及時治療足部損傷和感染有助于預防嚴重足部問題?；颊邞ㄆ跈z查，低危人群接受足部檢查每年至少1次，高危人群每次隨診或每3個月檢查1次。嚴禁使用雞眼膏或有腐蝕性的藥物接觸傷口，以免發生皮膚潰瘍。有傷口或局部皮膚瘀血、腫脹、發紅、發熱應盡早就醫，足底有潰瘍者應每1～3周復查1次或根據病情隨時就診。

2 飲食治療的護理

糖尿病患者飲食治療的目的在于合理控制熱能，維持標準體重，糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常水平。一般原則是肥胖者應嚴格限制總熱量以達到降低體重的目的，而消瘦者應適當增加熱量以達到增加體重的目的，未成年患者的熱量攝入必須保證其正常生長發育。總之，飲食治療是糖尿病患者重要的基礎治療措施，應嚴格執行飲食計劃并長期堅持。

2.1 控制總熱量

應先根據患者的年齡、性別和身高查表獲知理想體重，或用簡易公式計算：理想體重（kg）=身高（cm）-105，再結合工作性質和勞動強度等因素，算出患者每日所需總熱量，在此基礎上，嚴格控制患者的熱量攝入。

2.2 碳水化合物、蛋白質、脂肪比例及餐次分配

碳水化合物約占總熱量的50%～60%，提倡食用粗制米面和一定量的雜糧。糖尿病易并發心血管疾病，故對蛋白質和脂肪的質與量應予以控制，建議蛋白質供能應不超過總熱量的15%并使植物蛋白質占總蛋白質的50%，盡可能利用大豆蛋白，以利于心血管疾病的預防。每日脂肪攝入量上限是總熱量的30%或更低，限制飽和脂肪酸的攝入，每日膽固醇的攝入量應低于300 mg。將上述熱量換算為食物攝入量，根據患者病情、生活習慣和其他治療的需要可按每日三餐或四餐分配。

2.3 注意事項

（1）在保持總熱量不變的前提下，每增加一種食物就必須同時減去另一種食物，以保證飲食平衡。

（2）嚴格定時進餐，口服降糖藥物或使用胰島素的患者尤應注意。

（3）飲食宜清淡，多進食富含纖維素食物，包括豆類、蔬菜、粗谷物，每日攝入纖維含量＞40 g為宜。忌食辛辣油膩、煎炸、腌制食品，花生、瓜子等脂肪含量高的食物應少吃，含糖少的水果一般放在兩餐之間較為適宜。

（4）嚴格限制各種甜食，但發生低血糖者除外。

3 體育鍛煉

適當的運動有助于減輕體重，提高胰島素的敏感性，延緩病情進展，預防并發癥，因此要根據糖尿病患者的年齡、體力、病情及有無并發癥等情況，指導他們選擇合適且容易堅持的運動項目，鍛煉方式以有氧運動為佳，活動強度要遵循個體化和從輕到重循序漸進的原則，步行因安全且容易堅持可作為首選運動方式。出門運動前要做好準備，不宜空腹運動，同時應避免惡劣天氣，注意防暑或保暖，隨身攜帶糖果，當出現饑餓感、心慌、出冷汗、四肢無力等低血糖癥狀時及時食用。要注意觀察運動中和運動后的感覺，若出現呼吸費力、頭暈、胸悶、視力模糊等癥狀，應及時停止運動。

4 藥物治療的護理

4.1 口服降糖藥的護理

患者應了解各類降糖藥的作用、劑量、用法，還應熟悉藥物的不良反應和注意事項，掌握正確的服藥時間，學會觀察血糖變化和藥物療效。

4.2 使用胰島素的護理

患者應在醫生指導下決定是否使用胰島素及其制劑種類、使用劑量和注射時間。

4.2.1 胰島素的存放 胰島素制劑作為蛋白質類激素對溫度的要求較為嚴格，必須冷藏保存，適合溫度為2℃～8℃，禁止冷凍。正在使用的胰島素室溫環境下可以保存28～30 d，應避免過冷（＜2℃）、過熱（＞30℃）、太陽直曬及劇烈震動，否則可使胰島素變性而失效。冰箱內保存的胰島素須提前一小時取出升至常溫后使用，避免低溫直接注射，也禁止加熱后使用。

4.2.2 注射部位選擇 宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部等部位，注射部位應交替使用，重復注射部位應間隔8周以上，以免形成局部硬結和脂肪萎縮，影響藥物吸收和療效。

4.2.3 注射方法和時間 胰島素采用皮下注射法，嚴格無菌操作。普通胰島素于飯前半小時皮下注射，低精蛋白鋅胰島素在早餐前1 h皮下注射，長、短效胰島素混合使用時，應先抽吸短效胰島素再抽吸長效胰島素，混勻后注射，切不可逆行操作。

4.2.4 不良反應 胰島素注射后可導致多種不良反應，如低血糖、胰島素過敏、注射部位皮下脂肪萎縮或增生等，應尋找原因及時處理。其中最常見的是低血糖反應，主要與使用胰島素劑量過大或飲食失調、未及時進餐有關，患者應及時檢測血糖，根據情況進食糖果、含糖飲料或靜注50%葡萄糖液20～30 ml。若發生過敏反應則應立即更換胰島素制劑種類，同時使用抗組胺藥、糖皮質激素或脫敏療法治療，若過敏嚴重則需停用胰島素。

5 心理護理

糖尿病的發生同其他疾病一樣，有生物、社會和心理等因素的影響，而社會、心理因素起著重要作用。糖尿病漫長的病程及并發癥使患者面臨嚴重的心理壓力，而緊張、焦慮、激動等情緒變化會引起生長激素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素的分泌增加而影響疾病恢復。因此患者應重視情緒變化對疾病的影響，充分認識到積極的生活態度對疾病康復的重要性，患者應樹立戰勝疾病的信心，學會自我調整心情、控制情緒，促進病情穩定。

6 健康指導

糖尿病患者須認識到糖尿病是終身疾病且并發癥影響深遠，必須長期堅持治療。要堅持飲食控制和適度體育鍛煉，學會正確服用口服降糖藥及使用胰島素。要認識到自我檢測血糖和自我護理的重要性，將血糖控制在理想范圍內。同時了解各種急、慢性并發癥的誘因和臨床表現，定期隨診、盡早防治。患者還要養成隨身攜帶病歷卡的習慣，以便發生緊急情況時能及時處理。

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1671-1246（2012）08-0157-02