護生臨床實習期院校雙導師制模式的探討

張利香，薛淑好

（鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450003）

護生臨床實習期院校雙導師制模式的探討

張利香，薛淑好

（鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450003）

目的 通過對護生臨床實習期院校雙導師制模式的探討，分析其實際效果，發現其有利影響，改正其不足之處，優化實踐階段的管理模式，更好地培養護生。方法 將鄭州大學護理學院在同一醫院實習的2008級護生和2007級護生分別分為實驗組和對照組。實驗組為2008級護生，他們同時接受實習醫院里的導師和學校的專業課導師的指導，對照組的2007級護生只接受實習醫院里實習科室教師的帶教。分別讓護生、臨床導師、學校導師對雙導師制的效果評價進行評估。結果由雙導師指導的實習護生在理論聯系實際、科研能力等方面的能力明顯增強。學校導師可以更多地了解臨床動態，臨床導師也更注重理論學習。結論 雙導師制是一種有效的實踐教學方法。

臨床實習；實踐；雙導師制

隨著護理教育的發展，護理學科的內涵也在不斷擴展，高等護理教育的標準也相應提高，對護生的質量要求也在提高。為此，各高校都在采取積極的措施提高護生的質量，各實習醫院也積極響應，采取有力措施提高護生臨床實踐指導效果。學校與醫院共同的一個舉措是實行導師制，建立相對固定的、和諧的師生關系，實現全程指導。本科護生臨床實習期實行雙導師制模式，能夠促使護生理論聯系實際，更快地實現護士角色的轉變。臨床實習期雙導師制比傳統的科室教師帶教制更加受護生和教師的歡迎。

1 對象

1.1 護生的確立

選擇在同一家三甲醫院實習的四年制本科護生為研究對象。2007級40名護生，學校3年理論教育及在實習醫院的實習均沒有采取導師制；2008級40名護生采用學校與實習醫院的雙導師制帶教。

1.2 導師的確立

學校的導師均為副高級及以上職稱的專業課教師，具有扎實的專業理論知識、較強的科研設計和論文撰寫能力及良好的溝通能力，能給予護生思想及生活學習各方面的指導，前后擔任2007級及2008級護生的相同課程。醫院導師均為護師以上職稱，熱愛護理專業，具有很扎實的理論基礎及熟練的操作技能，有一定的護理管理經驗，對工作認真負責。2007級的臨床帶教教師只負責進入臨床實習階段的指導；2008級的臨床導師負責其實習期全過程督導及檢查工作。導師的確立，前后無明顯的差異性

2 方法

2.1 臨床導師的指導方法

護生進入臨床實習，實行不同科室間的輪轉實習，第一位帶教教師即為臨床導師，無論護生輪轉到哪個科室，都要對其實習進行全程督導和檢查。

臨床導師的主要職責是：（1）人際關系溝通方法指導，包括護患關系、護護關系、護醫關系等；（2）人文精神的貫徹；（3）技能操作指導，包括基礎護理操作及專科操作技能；（4）護理管理方法的指導；（5）本科室疾病的護理理論知識的指導。

臨床導師應要求護生以日記的形式記錄以下內容：（1）把臨床的技能操作與管理和課堂獲得的知識進行比較，找出異同；（2）護生必須發現問題，至少應提出5個問題；（3）總結在得到患者、導師或其他教師贊許后的心情、經驗。同時要求護生至少進行一次小講課，參加出科考試；（4）對實習中存在的問題及時聯系解決。

2.2 學校導師的指導方法

（1）每月至少交流1次，由護生匯報實習情況，查找課堂教學與實際情況存在的差距；（2）要求護生將每科室有代表性的實習日記復印4篇交給學校導師；（3）提出可探討的問題，讓護生繼續關注；（4）指導護生進行論文的撰寫及初步的護理科研設計，提高護生的護理科研能力。

3 結果

3.1 護生對臨床實習帶教的滿意度調查

實驗組對臨床帶教的滿意的人數明顯比對照組的滿意人數多（見表1）。總的滿意率由原來的90%增加到現在的100%。

表1 護生對臨床實習帶教的滿意度調查（人）

3.2 護生參與科研與論文發表的數量

實習期間護生參與科研活動的人數和發表論文的數量明顯增多（見表2）。

表2 護生參與科研與論文發表的數量

3.3 導師對學生能力的評價[1]

采用導師制模式帶教的醫院，使用綜合評價方式，對實驗組與對照組護生進行綜合能力的評估。普遍認為實驗組護生的綜合能力高于對照組。測試方式包括試卷測驗、問卷調查、真實情景考核等多種考核方式，參照已制訂的標準對學生的實際能力進行考查，主要考查內容包括：（1）解決問題（咨詢與健康評估）的能力；（2）疾病護理能力；（3）有效交流與溝通的能力；（4）評判性思維能力；（5）管理與領導能力；（6）知識綜合運用能力；（7）講課能力。

學校導師也認為實驗組護生的評判性思維能力與自主學習能力有明顯提高。

4 討論

4.1 雙導師制的實施有效地提高了學生自主學習的能力

創新與科研緊密關聯，科研是護理學科發展的關鍵，是護理專業的生命線[2]。從調查數據可以看出，實驗組護生的自主學習能力明顯提高，通過參加導師的科研項目，初步掌握了觀察、發現、分析問題的能力，具備了一定的收集資料、處理數據的能力，科研意識與科研能力整體提高。

4.2 雙導師制是學校導師制的補充與發展

學校導師的主要職責是對護生的學習方法的指導，力促護生順利完成學業，促進護生人格健全發展，培養護生的團隊合作精神、創新意識以及評判性思維能力和基本科研能力，幫助護生提高挫折承受能力、社會適應能力。但是，相當多的內容只是停留在理論上，護生缺乏實際的體驗。臨床導師則側重實踐中融入團隊精神，結合實例提升護生的評判性思維能力，發現問題，提出疑問，為科研打下基礎。臨床導師制是學校導師制的補充與發展，與學校導師制的并行運用，有效地提高了護生的綜合能力。

4.3 雙導師制的實施更有利于教學相長

導師的選擇條件要求嚴格，當選臨床導師也是一線護士的榮譽，這也激發了臨床護士的學習積極性和主動性，她們積極地向學校教師請教教學技巧。學校導師也與一線護士交流臨床護理新理論、新技能，補充教學內容，使教學與實踐更加貼切吻合。同時，護生的反饋交流也會把新的理念帶入學校，使教學內容不斷更新。以護生為共同的教育主題，在指導護生的過程中學校導師與臨床導師互助互補，共同成長。

對受教育的主體——護生來說，他們是最大的受益者。各科室安排護生小講課的方式，既體現了臨床導師的主導作用，又尊重了護生的主體意識，提高了護生學習的主動性，滿足了他們對新知識、新技術的需求，讓其體會到學有所用、學有所為，為護生提供了良好的學習氛圍[3]。而在學校導師與護生的聯系中，更重要的是加強對護生專業思想和人生價值觀的教育[4]，盡量減少護生在實習期間產生的負面情緒。目前，本科護生有高學歷的優越感，思想活躍，對自身定位較高，但到臨床后因平凡、瑣碎的基礎護理操作與專科護生的工作場景相似，會產生失落感，一旦遇到挫折，就可能影響護生對護理工作的認知[2]。學校導師與護生的思想交流尤為重要，提高護生對護理職業的認同感，是減少護士流失的重要環節。

實踐表明，新型的雙導師制能更好地完成護生臨床實習的帶教，提高護生的科研能力，激發導師的學習熱情，有助于教學相長，為提高護理隊伍的整體素質打下基礎。但是這種新型的導師制實行時間不長，細節問題有待于進一步完善。

[1]羅先武，姜小鷹.護理專業本科生臨床能力評價指標的建立與論證[J].中國實用護理雜志，2006，22（9）：10～12.

[2]沈紅五.護理本科生雙導師制帶教模式的實踐[J].護理學雜志，2006，21（19）：56～57.

[3]陳玉琴，陳靖，賀鈺，等.提高護理專業臨床實習教學質量的探討與實踐[J].國際護理學雜志，2008，27（10）:1089～1090.

[4]蔡福滿，王世澤，姜麗萍，等.導師制在護理新教師培養中的實踐與體會[J].中國實用護理雜志，2005，21（4）:71～72.

G40-03

A

1671-1246（2012）08-0106-02