56例慢性骨髓炎患者中西醫結合的臨床護理

江曉紅

慢性骨髓炎是發生于骨骼系統的感染性病變，中醫又稱該病為附骨疽［1］。該病在臨床上比較常見，是由化膿性細菌經血液循環或由外傷的途徑直接侵入骨組織，從而引起整個骨組織感染慢性化膿性疾病，該病病程漫長，反復發作，治療較為困難［2］，給患者的身體和心理上都造成很大損害，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。我們采用中西醫結合的護理措施，取得了滿意的效果，現將結果報告如下:

資料與方法

1.一般資料

我院于2009年6月～2011年12月共收治慢性骨髓炎病人56例，其中男43例，女13例。年齡15～68歲，平均年齡36歲。病程為1個月～26年。患病部位:脛骨25例、股骨11例、尺骨8例、橈骨6例、肱骨6例。

2.治療方法

患者被確診為慢性骨髓炎后，手術前首先應根據細菌培養和藥敏試驗結果，采用合適的敏感抗菌素進行7～21d的抗炎殺菌。同時可內服五味消毒飲，聯合雙花、白芷、丹皮、甘草、赤芍、茯苓等組成的止痛經驗方對患處進行外洗。手術應行病灶清除+閉式灌洗術根治。術后置管抗生素滴注沖洗引流1～2周，同時服用托里消毒散(其藥物組成:白芍、人參、當歸、川芍、黃茂、金銀花、白術、獲等各一錢、皂角刺、甘草、桔梗各五分)，可有效地改善病人的機體的免疫力、促進創面的有效愈合、促進局部炎癥的消除。拔除引流管、刀口愈合后，采用一號熏洗對患處進行熏洗。

結 果

本組56例患者，經中西醫聯合治療，54例臨床癥狀消失，功能恢復良好，順利出院，未發生并發癥。治愈率96.4%。

護理

1.心理護理

由于慢性骨髓炎患者炎癥反復發作、纏綿難愈，病程長達數月甚至數十年，長期的疼痛，常使患者感到恐懼、焦慮，自卑多疑、悲觀絕望、對治療失去信心。因此心理護理對患者來講十分重要。患者入院后，護理人員應對患者及其家屬熱情接待，對患者尊重、同情、誠懇、耐心。和藹的向患者進行相關的住院介紹，通過和患者對話，探詢患者心理，做到對癥護理，有利于減輕患者的癥狀，縮短病程，也有利于病灶的恢復愈合。多向患者介紹該病被治愈的例子，以消除患者的顧慮，建立堅定的信心，放心接受治療，促進疾病的治愈。

2.圍手術期的護理

手術是治療慢性骨髓炎的重要手段，手術前除對患者進行心理護理，還要保護患肢，防止患肢骨折，控制感染。盡量減少對患者的物理刺激，并使用外固定將患肢固定于功能位。術前使用抗生素7～21d控制感染。對患者病情密切觀察，同時加強營養支持，使患者的抵抗力大大增強，減少術后并發癥。手術后，應密切關注患肢的情況，使用外固定制動，限制患肢活動。對傷口進行藥物灌流、沖洗和負壓引流，無菌操作，注意保持引流管的通暢，注意引流輸入的流速、流量和引出物的多少、顏色以及氣味［3］。

3.飲食護理

對慢性骨髓炎患者要根據患者的需要進行飲食結構的調節。飲食結構應以高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食為主。多食用五谷雜糧，如芝麻、黑豆等。肉類則以牛、羊、鮮魚、活禽等熬湯服用。還應食用高維生素的瓜果蔬菜，如胡蘿卜、韭菜等。這樣能夠促使患者攝取足夠的營養，增強機體抵抗力和免疫力，從而達到促使死骨排出、新骨再生和傷口愈合的目的。

4.康復護理

康復階段要使患者調養好心理，醫護人員應指導患者進行及時合理的功能鍛煉，促進肢體功能的恢復。如可幫助患者多做關節屈伸活動，促進經絡血脈流通，防止關節僵硬。還可對患肢進行局部按摩，增強療效。

5.出院指導

護理人員要詳細告知病人出院后的注意事項，并指導病人掌握自我心理平衡調解法，同時注意個人衛生，防止感染。按時服藥，囑咐家屬給予患者高熱量、高蛋白的清淡飲食，并囑患者半年內不要用患肢提重物，避免受外傷，每3個月或半年復查1次，以促進康復。

小 結

慢性骨髓炎是一種不易根治的骨科疾病，其發病率高、病程長，可持續數月、數年、數十年甚至更長的時間，纏綿難愈，難以根治，不僅容易造成患者身體上發生病殘，而且會給患者心理上和精神上造成很大痛苦，嚴重損害了患者的生存質量。因此在臨床護理中，護理人員應針對慢性骨髓炎患者的發病特點，對患者做好心理護理，改善患者的不良心理狀態，使患者及其家屬能夠積極的配合治療。同時，在手術前后，嚴密觀察病情，及時采取相應的護理措施，手術后采取必要的灌注治療和持續抗生素治療，增強手術的效果。正確指導患者進行合理的康復訓練和出院指導，這些都促進了慢性骨髓炎患者的早日康復。總之，采取中西醫相結合，醫護、醫患大力配合在很大程度上提高了慢性骨髓炎的治愈率，使患者的身心健康和生活質量都得以改善。

1 王文政，馬斌祥.慢性骨髓炎的中西醫治療現狀［J］.甘肅中醫學院學報，2011，28(2):68 －71.

2 陳新春，李秘.中西醫結合治療慢性骨髓炎30例臨床研究［J］.咸寧學院學報:醫學版，2011，25(2):151 －152.

3 朱美玉，徐紅，王芳.86例慢性骨髓炎患者圍手術期的護理［J］.現代護理，2004，10(12):1110 －1111.