淺談如何提高臨床護生的工作積極性

蘭培培

護生實習的過程是護生理論和實踐相結合，由知識向能力轉化的過程［1］，通過實習，學生能將課堂所學的理論知識、基本技能與臨床護理實踐有機結合，在這段時間中，護生從對臨床實踐的一知半解到可以熟練完成各項臨床操作，護理帶教發揮了尤為重要的作用，但在臨床帶教過程中仍存在一些問題，嚴重影響護理帶教的質量，降低了護生的學習熱忱及工作積極性，以下就目前存在的問題進行解析，提出一系列相應的對策，達到提高護生工作積極性的目的。

存在問題

1.帶教老師方面:

1)帶教老師選派不規范 隨著社會發展，來院實習的護生基本上都是大專、本科生，甚至研究生，而在帶教老師的選派中，多采取論資排輩的方式，指定一些工作時間長，資歷高的護理人員進行帶教，忽視了對能力的考核，帶教老師在臨床帶教中不能傳授新知識，理論滯后，又不能嚴格按照操作技術規范要求指導護生工作，甚至將一些不正確的做法教給護生，嚴重影響了護生的學習質量，使護生產生護理工作也不過如此等的心理，降低了學習的積極性。

2)教學方式欠妥一部分帶教老師教學過于機械，缺乏多樣性，不能因人而異，因材施教，使其局限于被動的接受知識，達不到理解的目的;還有一部分老師因護理工作量大，擔心護生出差錯，只讓護生跑腿打雜，護生看的多，實踐少，理論與實踐脫節，在臨床實踐中得不到提高，學習的積極性也隨之下降。

3)帶教老師責任心不強 一些帶教老師缺乏責任心，自我約束能力差，甚至教會護生一些投機取巧的方法應付工作，沒給護生樹立一個良好的榜樣;而有些教師與護生關系較為密切，良好的師生關系可以促進護生的進步，但同時也可能會造成護生態度不端正，在學習任務中和老師討價還價，帶教老師對于學生各項考核過于松懈，得過且過，達不到教學的目標。

4)教學目標不明確由于教學目標不明確，使得護生不能夠明確學習目標，帶教老師盲目的讓護生做一些日常工作，重復而又瑣碎，使護生成為變相勞動力或是帶教老師的累贅，達不到學習要求，護生也因長期學不到新的知識而喪失學習的熱忱。

5)對教學質量缺乏考核 對帶教老師的帶教質量和護生的學習質量常常不進行考核，由于缺乏考核制度，造成帶教老師對自身素質要求不高，不注意知識的更新，缺乏與護生溝通，對護生的學習效果漠不關心，護生的學習主動性不高，從而嚴重影響護生的學習質量。

2.實習生方面

1)心理因素護生脫離校園來到臨床，每天面對形形色色的病人，往往難以適應臨床快節奏的工作方式，理論和實踐明顯脫節，雖然有極高的參與意識和工作熱情，但由于各方面的不成熟，極易失誤受挫。

2)缺乏與病人溝通的技巧在與病人溝通時較為拘謹，面對不同文化層次、經濟情況、家庭條件、社會地位、信仰背景的病人，不會采取不同的交流方式，從而造成與病人溝通難，臨床的學習工作難以開展。

3)護生態度不端正 目前進入臨床的護生基本上都為90后，是被父母捧在手心中長大的一代人，而護理工作的繁重與瑣碎使一部分護生面對臨床工作時產生抵觸情緒，怕苦怕累，采用自由散漫、偷懶的方式應付實習，從而不僅從心理上排斥護理工作，在臨床實習上也得不到進步。

3.病人方面:護生初進臨床，對環境、操作均不熟悉，表現出不自信的表情和行為，加上帶教老師放手不放眼，使病人不愿接受護生的護理，特別是靜脈輸液等技術性較強的操作，有的病人甚至直接拒絕護生，給護生造成一定的心理壓力，容易挫傷護生的積極主動性。

對 策

1.建立完善的考核制度，選拔出優秀的帶教老師通過護士長和總帶教考核，要求帶教老師必須熱愛帶教工作，在其參與臨床帶教前必須由護士長或總帶教跟班考察，業務能力及職業道德水平符合條件者，報護理部審批后方能擔任帶教老師［2］。由于目前大專生、本科生的增多，護生整體文化素質較高，接受能力強，思維敏捷，應選派中級職稱以上的帶教老師，以滿足他們對新知識、新技術的需求。當然帶教老師也不能采用“終身制”，需定期對護士的帶教資格的進行考評，采取學生座談等方式，從護生的角度評價臨床教學效果［3］，對不合格者取消帶教資格，以激勵其不斷加強學習。

2.提高臨床帶教老師的綜合教學能力 帶教老師在護生教學工作中起到良好的榜樣及帶頭作用，因此要求臨床帶教老師不但要有過硬的技能和理論水平，還要有良好的職業素質，不斷更新的理論知識可以更好的去完善帶教工作，而帶教老師的言行舉止有潛移默化的作用，必須以身作則，以自己優良的言行去帶動和影響學生，強化護生對臨床工作的認識，從平凡工作中去體會護理的內涵，以更大的熱情投入到無限的護理事業中。

3.明確學習計劃和標準，嚴格執行質量考核經護理部審批后，根據實習大綱要求，制定完整的、切實可行的實習計劃［4］、學習效果和評價標準，內容包括需要護生掌握的學習內容及達到怎樣的效果，而總帶教要有計劃、有組織的落實帶教工作，使老師和學生明確學習目標，認真按照教學計劃實施帶教工作，質量考核工作也不只在學生出科時統一進行，在平時也應采取抽考、晨間提問等方式查看實習計劃落實的情況，對于護生運用賞識教育激發學習工作積極性，賞識教育即教育者通過欣賞和贊揚受教育者的優點，調動受教育者的非智力因素(情感、動機、興趣、意志和性格等)，使之積極投入學習的一種教育方式［5］，運用賞識教育能使受教育護生自尊自強、從而主動地學習并取得成功。

4.關心關愛護生，做一位合格良師益友 護生剛由校園踏入臨床，對于忙碌的臨床工作經常會產生茫然的心理，空有滿腔的熱情，卻無從下手，一個良好的帶教老師要關愛護生，及時了解護生的心理狀態，幫助其找出有效的方法克服心理障礙，端正工作態度，培養學習興趣。臨床帶教工作既是帶業務、帶技術，也是帶思想、帶品質，所以為人師表，對護生既要嚴格要求，又要關心愛護，這是每位帶教老師必須堅持的原則。抽出時間組織學生開座談會，談談近期實習生活中有哪些收獲，還存在哪些方面的不足及要求，及時掌握護生的思想情況及存在的問題，并給予及時處理，使其能感到來自老師和醫院的關心。

5.注意溝通能力的培養 護理帶教不但要求培養護生實踐操作的技能，還需加強與患者之間的有效溝通，樹立為患者服務的意識。在與患者的溝通中，取得理解與配合，贏得尊重，從而更好的推進自身的護理實習，使其了解與患者溝通的必要性與重要性。

總之，臨床實習是護理教育中實現培養目標的最后教學階段，帶教工作的好壞關系到護理學科的發展及護理人才的培養，每一位帶教老師都應該做好帶教工作，充分調動護生的積極性，使每位護生經過實習都能理解護理的本質，更好的勝任臨床護理工作，從而為培養優秀護理人員奠定基礎，以此推動護理事業取得更大的進步。

1 崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習護生的做法及成效［J］.解放軍護理雜志，2002，19(4):60.

2 賀愛蘭.淺談護士長在為護生創造臨床學習環境中的作用［J］.中華實用護理雜志，2005，21(1):67.

3 沈軍.從護生角度評價臨床教學效果［J］.實用護理雜志，2004，20(5):67.

4 姜安麗.護理教育學［M］.北京:人民衛生出版社，2006:119.

5 謝肖霞，吳麗萍，張慧幀.賞識教育在臨床醫學護理教學中的應用［J］.護理學雜志，2007，3(22):12 －13.