優質護理服務在院前急救中的應用

申云

因院前急救具有突發性、風險性和不可預測性，所以護理質量直接關系到患者的生命健康，成為急救醫療體系中的重要組成部分。加強急救護理人員對醫療設備、急救藥物的掌握，是成功院前急救護理的必要條件。提高優質護理服務，提供人性化、專業化的優質服務，加強院前急救細節管理，有利于院前急救，提高患者存活率和預后的生活質量[1]。為此本研究將探究優質護理服務在院前急救中的應用，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

隨機跟蹤抽查2010年4月～2011年4月期間接受院前急救患者100例，其中男53例，女47例；年齡5～85歲，平均年齡（45.7±2.3）歲。出診外科52例，內科41例，兒科5例，婦科2例；其中腦血管意外22例，交通事故29例，呼吸道疾病15例，心臟病疾病28例，其他疾病6例。死亡15例，死亡率15%，搶救成功率85%。

2 院前急救的護理措施

2.1 電話求救接診 電話接診人員在接到求救電話或120急救信息后，應準確地將求救地點、時間、患者情況、聯系方式等必要基礎信息記錄在冊，隨即立即通知出診醫生、急救護士、急救車司機做好搶救患者的準備，同時聯系各相關科室做好接診準備。急救出診護士應準備好急救出診設備，與院前急救醫療團隊力求最短時間內到達指定求救地點。

2.2 現場急救 護理人員隨院前急救醫療團隊出診時啟動應急救護機制，在最短的時間內到達求救現場，并立即現場開展急救。

2.2.1 診斷病情及時施救 達到現場，護理人員應立即觀察患者的生命體征，包括呼吸、血壓、傷口等情況，檢查病情，詢問家屬或患者其發病信息及既往病史，鑒別疾病，避免誤診，并評估病情發展，配合醫生給予相應的搶救措施，做好患者合適的護理體位，建立靜脈通道，心電圖檢查、給氧支持、止血包扎、心肺復蘇等急救措施[2]。

2.2.3 及時上報信息 若患者病情較重，需要醫院重點科室綜合搶救，護理人員應及時向醫院總部匯報患者現狀及何時能到院，使醫院需要配合的科室能夠做好各項急救準備，利于更好地對患者及時治療，若本院不能有效給予施治，應及時聯系上級醫院，給予急救援助。

2.2.4 轉運 院前轉運應做好相應準備，固定各種管道，避免擠壓、堵塞管道，同時遵循輕、穩、快的轉運原則，嚴密觀察患者病情變化及生命體征有無異常，及時采取有效措施處理患者異常情況。

2.2.5 心理護理 由于院前接診的急救患者均為病情嚴重、病程發展快的疾病，患者及家屬會因此產生焦慮、恐懼的心理，因此護理人員在維護好患者情況后，應穩定患者和家屬不安的心理情緒，用適當安撫性語言，給予其恰當的安慰，避免極度恐慌而產生應激反應，使患者病情加重[3-4]。

3 護理體會

3.1 轉變急救護理理念 建立以患者為中心的護理理念，化被動急救模式，轉變為主動搶救新模式，樹立優質護理服務的服務新理念和新模式，結合院前急救的特點，制定優質服務應急機制和護理服務內容，提高護理質量，保證護理安全，提升患者滿意度。

3.2 優質護理服務流程 根據院前急救護理的復雜性，完善各個護理環節，建立健全的急救措施服務流程，確認急救出診護士的工作內容，保證院前急救質量，減少護理差錯造成嚴重后果。

3.3 重視急救現場護理 院前急救護理的目標是為了最大限度地挽救患者生命、降低死亡率，因此護理人員在同醫生共同搶救患者的時候，應迅速鑒別出患者的病情，給予相應的護理搶救措施。

對于交通事故等創傷性大出血或飲食障礙的患者，應建立3條靜脈通路，建立時避開受傷部位，同時給予氧氣支持，保證呼吸通道的通暢；對昏迷患者采取平臥位，且頭部偏向一側，預防嘔吐物堵塞呼吸道造成窒息，建立靜脈通道時，采用便于轉運的靜脈留置針，注射脫水劑，預防發生腦疝；對于急性心肌梗死患者應在給氧的同時，進行擴冠支持、鎮靜、心電圖檢查、止痛、減少搬動，平送入院；對于高血壓性腦出血患者，應保持患者平躺搬運，避免頭頸部活動，給予氧氣支持，保持呼吸道通暢，改善腦缺氧，及時注射脫水劑，減輕腦水腫，預防顱壓過高；若患者呼吸困難，甚至出現心跳停止的情況，應立即給予心肺復蘇搶救生命[5]。

3.4 急救車入院后 保證患者生命體征和意識，轉運至醫院。在送院前及時告知醫院患者的具體病情及現狀，醫院內部相關急救科室做好接診準備。待急救車入院后，護理人員應陪同患者進行各種檢查，并與交接的護理人員交接各項診斷記錄。急救出診護士將自己的聯系方式告知患者及家屬，為其提供優質的護理服務，并定期對患者進行隨訪，以人性化優質護理服務從院前急救護理延伸至院內護理[6]。

3.5 純熟院前急救技能 提高院前急救護理人員的技能，熟練給氧支持、建立靜脈通道、輸液、包扎等急救措施，加強判斷鑒別患者何種病情，結合患者現場病發表征，給予及時有效的搶救處理，以此減輕患者的傷痛，為入院繼續治療爭搶時間。

綜上所述，提高院前急救護理，為患者提供優質護理服務，能夠提高院前搶救成功率，減少護理差錯，重視患者需求，化被動為主動的優質護理服務，促進院前急救服務工作的發展，提高患者存活率，改善預后效果。

[1]王瑤，王麗梅.加強院前急救護理細節管理[J].青海醫藥雜志，2011，41(3):45-46.

[2]閆玉梅，林藹云，李九菊.人性化護理服務在院前急救中的應用[J].衛生職業教育，2009，27(24):138-139.

[3]張聰介，王群英，陳朝霞，等.院前急救中實施優質護理服務的體會[J].中外健康文摘，2011，8(20):224.

[4]陽康麗.80例嚴重創傷患者的院前急救護理與體會[J].當代醫學，2009，15（22）：126-127.

[5]陸紅艷.優質護理服務理念新思路[J].吉林醫學，2010，31(31):2586.

[6]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005，40(5):375-377.