基層醫院開展繼續醫學教育存在的困難及對策

楊憶微

（赤峰學院 醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

基層醫院開展繼續醫學教育存在的困難及對策

楊憶微

（赤峰學院 醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

繼續醫學教育是指對已經完成院校醫學教育的衛生人員進行新理論、新知識、新方法和新技術的終身性訓練活動，是專業教育的繼續、補充和完善.但是，目前在開展繼續教育工作的過程中仍存在很多這樣或者那樣的問題.本文旨在探討培養和提高基層醫院醫療衛生人員繼續醫學教育存在的問題及策略.

醫學繼續教育

醫學繼續教育是指對已經完成院校醫學教育的衛生人員進行新理論、新知識、新方法和新技術的終身性訓練活動，是專業教育的繼續、補充和完善.目的是使衛生人員在整個醫療專業生涯中不斷更新知識，以提高業務技術水平和工作能力.

在醫學日新月異的今天，醫療衛生人員參加醫學繼續教育學習的好壞不僅直接關系著自身前途的發展，而且還關系著醫院的不斷發展.雖然繼續醫學教育管理體系在我國已經基本形成，并在提高衛生技術人員素質方面也取得了很大成就.但是，隨著市場經濟的快速發展，人民群眾對醫療衛生服務質量的要求也在不斷提高，另外醫學知識的快速更新，醫療體制改革的逐步展開，新的醫療政策的陸續推出，這些都對醫療衛生人員的素質提出了更高的要求，同時，這也促使醫學繼續教育工作需全面開展，高質量的開展.但是在開展繼續教育工作的過程中仍存在著很多這樣或者那樣的問題，尤其是基層醫院，繼續教育問題更為突出.所以探討培養和提高基層醫院醫療衛生人員繼續醫學教育模式非常重要.

1 開展繼續醫學教育存在的問題

1.1 認識不足，支持不夠.多數人認為參加繼續醫學教育只與晉升職稱有關.某些已晉升到副高級、高級職稱或不再想晉升職稱的人員，認為沒有必要參加繼續醫學教育.對參加繼續醫學教育學習不重視，熱情不高；一些專業技術人員在晉升期間則集中學習，突擊得學分，一旦晉升后則熱情銳減；而有些領導存在重工作輕培養，重效益輕技術的思想傾向，因而對開展繼續醫學教育支持不夠；另外基層醫療單位由于經費制約，投入不足，開展和參加繼續醫學教育僅局限在本單位內部進行，從而影響了人才培養，大大減少了技術交流和知識引進機會，造成學科建設后勁乏力，并沒有真正做到醫學知識的更新.

1.2 忽視質量，良莠不齊.繼續醫學教育工作開展以后，出現了各類學習班、培訓班、提高班、學術會議等，從各種渠道涌入各醫療單位.一些沒有師資能力的單位也辦班，因此嚴重影響了教學質量.其次，有的單位對培養目標、考核辦法、達標后的待遇不明確，造成了一些醫療衛生人員通過努力完成的教育目標，得不到相應的待遇，使得繼續醫學教育與考核、晉職、晉升發生脫節，發揮不了應有的促進作用，這也使得基層醫療衛生人員對繼續醫學教育缺乏熱情.

1.3 由于專業限制，一些繼續教育項目開展較為困難.基層醫院每年都有可能邀請上級醫院的專家、教授來院講課，這本來是一件非常好的事情，機會難得，但效果卻并不理想.因為考慮只安排對口專業人員聽課，人員太少，所以從選題上則盡量照顧到各個專業，涉及面較寬些或一些新生的邊緣學科.然而由于大家從事的專業不同、興趣不同，很難滿足所有人的需要.這樣，基層醫院繼續教育的課題內容選擇困難，給具體管理者就帶來了一定難度.

1.4 教育手段落后，不能很好的利用遠程教育等現代化教育方式.基層醫院繼續醫學教育考試題目設置不規范，每年考試內容重復，針對性和實用性方面欠缺，適合基層單位實際需要的項目太少，選擇學習的余地不足，項目內容絕大多數集中在醫療技術方面，很少涉及醫療衛生人員的服務意識、服務水平等.基層醫院有相當多的在職在崗人員無法離職離崗學習.尤其是大部分護理專業、藥劑專業人員無法送上一級醫院學習.

總之，基層醫院繼續醫學教育還遠沒有達到補充更新知識，拓寬視野、提高技能的目的.

2 教育創新是關鍵，也是首要目標

繼續醫學教育的目的是使醫務人員通過繼續醫學教育學習，不斷滿足社會需要，推動醫學事業發展，同時又能使每位醫務人員不斷吸取多方面營養，不斷架構自己新知識與技術體系，實現其人生價值.要使基層醫院繼續醫學教育達到這一目標，就要在教育觀念、教育內容及教育手段等各方面不斷適應時代要求，不斷創新.所謂創新不僅是指教育方法的改革和教育內容的增減，更是教育觀念上的重新定位.

創新是針對于傳統繼續教育而言.傳統繼續教育堅持的是“以追求傳統文化的輝煌成就及其歷史價值的昨天教育價值觀”.強調繼承既往知識遺產，系統傳授科學技術成果，掌握自然界普遍規律.在教育過程中，把受教育者變成被動接受知識的容器，發揮著一種“復制”前人的功能.如果要不斷推動醫學事業發展，需要的醫學人才不單單是歷史文明成果的繼承、傳授及普遍規律的掌握，更是在繼承的基礎上能夠憑借自身能力，不斷創新、主動積極地豐富和超越歷史和現實，從而推動人類文明不斷前進的創新人才.因此培養醫務人員的創新能力是繼續醫學教育的首要目標.

事實上，繼續醫學教育學習不能只拘泥于醫學的新理論、新知識、新技術和新方法的學習，更不能只要求所學知識“專業對口”.現代醫學科學發展，離不開多方面知識積累.多學科相關知識的融合，不但能夠促進各學科相互發展，而且量變達到一定程度必將導致知識的質變，從而導致新理論、新體系或新學科的誕生.因此，繼續醫學教育應改變單一技術的培養觀念，注重加強復合型人才培養，積極培養交叉學科人才，促使交叉科學快速發展.

觀念的創新，必將帶來學習內容不斷創新.這也必將決定了繼續教育的目標將是多元化的，這就意味著其教育內容應更加寬泛，而不只局限于醫學知識與技能的學習，還應著眼于醫務人員在整個職業生涯中能跟進醫學發展的各方面要求.除技術領域的要求外，醫務人員更要有良好的人格和全面的素質，以適應社會、體現其人生價值.一是培養智力能力，就是要提高醫學專業知識，掌握運用科學方法論及相關技術的創新能力.二是培養探索未知醫學領域的興趣.三是培養創造性思維特征，也就是邏輯推理、思想聯想、問題求解以及自由聯想等.四是培養自尊、自信的人格特性.

3 繼續醫學教育具體對策及出路

3.1 由于基層衛生技術人員的工作性質，醫務人員的工作和學習時間容易沖突，基層醫院繼續教育應采取靈活多樣的培訓形式，如教學查房、科室內病例討論、院內專題講座、外出參加學術會議、專業進修、撰寫學術論文、遠程繼續教育等.安排應堅持臨床為主、實踐為主、自學為主、業余為主.在內容的安排上應突出先進性、針對性及實用性.并且以上活動要持之以恒，堅持不懈.

3.2 每年外派一定的人員學習、進修.所學的內容必須是先進的新知識、新技術和本科室急需開展的技術.學習人員學成后要在科室開展工作，進行科內講座，達到一人受教育，全科受益的目的.

3.3 以市場需求為導向，堅持“按需施教，注重實效”的原則.基層醫院更應重視教學內容的針對性和有效性.工作在一線的醫療衛生人員，在當前的市場經濟浪潮中，除了不斷提高技術水平外，還應擴充外圍知識.如計算機應用，計算機網絡化管理、服務形象及服務意識、病歷書寫及病情記錄的規范化、嚴格遵守衛生法律、法規等各項規章制度.

3.4 遠程學習具有不受人數限制，不受時間限制的優點.在基層醫院，在職衛生技術人員工作比較繁忙，工作時間不固定，而在接受遠程醫學教育中，衛生技術人員可以自己掌握學習進度，不受時間、地點的限制，自主學習.遠程學習從根本上解決了因工作忙不能接受教育的現象，也解決了醫院自身師資力量不足的問題，同時還解決了許多的在職在崗人員如護理專業、藥劑專業人員因種種原因無法離職離崗學習、無法送培的難題.網絡繼續教育的開展，使基層醫務工作者能夠接受到本領域專家的指導，給許多學習愛好者創造了良好的機會和條件，從而使醫療衛生隊伍整體素質得以最大限度的提高.目前，在繼續醫學教育中綜合運用電視教材、多媒體教材、虛擬現實教材、網絡教材等電子教材，可以活躍教學的情境，激勵醫務人員的學習動力.網絡教學應用靈活，可以集體學習觀看，也可以根據各人需要自主選擇學習.遠程學習在繼續醫學教育中主導作用日益增強.

3.5 有選擇性的學習.選擇性是指每位醫務人員在接受繼續醫學教育時，對知識結構的選擇性、學習內容的選擇性及個體創新能力發展方向的選擇性.每個學習者個人知識背景不同，個人需求可能不同.在此基礎上，衛生人員有選擇地進行個別化學習.傳統的課堂集中系統學習的模式，已不能滿足廣大醫務人員的個別化學習需要.信息時代新知識顯現的特征，要求醫務人員有敏銳的觀察力和強烈的求新欲，只有進行創造性地學習，才能達到培養創新能力的目的.

3.6 建立激勵機制，有利于推動醫學繼續教育的發展.醫療衛生單位應結合本單位實際情況，制定繼續醫學教育規章制度，建立健全基層醫療衛生服務機構技術骨干培訓機制和制度.定期選派基層醫療衛生服務機構的技術骨干脫產進修，組織適宜技術推廣等形式，為基層醫療衛生機構培養業務骨干.建立人員繼續醫學教育檔案，實行學分制管理，規定修滿學分或超過相應的學分者，才能申報晉升、晉職，真正落實培訓—考核—評聘一體化管理.

〔1〕李君.網絡培訓——繼續醫學教育發展的趨勢[J].醫學教育，2005（21）:121.

〔2〕王憲，周衛紅，孫翠銀.對綜合性醫院繼續醫學教育的探討[J].繼續醫學教育，2005（19）:27.

〔3〕衛科教發〔2008〕49號.關于加強繼續醫學教育工作的若干意見.

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1673-260X（2012）02-0131-02