提高護理質量，防范差錯事故

仲吉梅

（赤峰學院 社區服務中心，內蒙古 赤峰 024000）

提高護理質量，防范差錯事故

仲吉梅

（赤峰學院 社區服務中心，內蒙古 赤峰 024000）

隨著醫學模式的不斷改變，國家法律的日趨健全，人們生活水平的日益提高，患者的權利意識也正逐步增強，對醫療、護理質量、服務質量等都有了較高要求.作為護理人員，我們對此應轉變服務觀念，提高護理質量，切實做到“以患者為中心”.而提高和保證護理質量，最重要的一項工作就是嚴防護理差錯的發生.根據多年的工作實踐，現筆者將臨床工作中所見護理差錯的常見原因做如下總結，并提出相應的防范措施，僅供同道互相探討.

權利意識；護理質量；護理差錯；防范措施

近年來，隨著醫學觀念的不斷轉變和整體護理的全面開展，以及醫院發展的新形式與護理工作任務的繁重及患者、患者家屬期望值增高的矛盾日益明顯.為提高護理質量，體現以病人為中心，滿足患者的需求，護理部在重點抓“三基”、“三嚴”的基礎上，努力提高護理人員的自身素質和文化程度，注重語言行為規范及禮儀培訓.結合工作實踐，談幾點經驗和體會：

1 發生差錯事故的主要原因

1.1 職業作風不嚴謹，責任心不強

護理工作十分具體和瑣碎，工作量較大，由于工作性質緊張，倒班頻繁，人際關系復雜，以及工作的高風險，導致個別人員疏忽大意，精力分散，或缺乏責任感和同情心，或對本職工作產生厭倦心理，極易致差錯事故的發生.日常工作中，缺乏責任心，主要表現為不按規定巡視病房，不能及時發現患者病情變化，交接班流于形式，未仔細觀察患者神志、皮膚等，低估患者病情，凡事都想當然，對患者持“見多了、無所謂”的心態，病情有變化不能及時通知醫生;有時急著下班，該交代的問題既沒有給患者交代也未給接班的護士交代.從而造成差錯，導致患者的不滿，引起不必要的糾紛，嚴重影響了護理質量.

1.2 護理規章制度執行不力

在護理工作中有明確的規章制度和各種行為規范，這些制度和規范的真正落實，靠的是一整套行之有效的嚴厲的督查機制，如果在具體實踐過程中沒有采取嚴格的監控措施，不能常抓不懈地進行檢查督促，甚至在出現問題后隱瞞護短，輕描淡寫，從而使一線護士在工作中不以為然，在用藥查對中，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥;護士更換床旁已備好的輸液瓶時，往往不再查對輸液瓶上的姓名;在醫囑查對中，三人/二人查對時，由于環境嘈雜、注意力不集中等因素，致使該執行的醫囑未執行，該停的醫囑未停;晚夜班一人查對時，更由于精神狀態、體力、依賴心理等影響，而出現不查對的現象，以及用習慣性思維去處理醫囑，最終釀成大錯.

1.3 業務素質差，技術水平低

一些護理人員缺乏嚴格的訓練和考核，基礎護理知識和基本技能較差；從事專科護理工作由于經驗少或不求甚解，難以勝任本專業臨床護理的要求.特別是剛從事臨床工作不久的青年護士，技術操作不熟練、不規范，又缺乏老師的指導幫助，容易忙中出錯.

1.4 工作的影響

隨著醫院發展，危重患者增加，病床周轉率和使用率也進一步提高，目前護理人員短缺，使現有護士工作量、工作負擔都明顯加大.護理人員一般多數為女性，各自或多或少有家庭的負擔，導致護士在完成一般性日常工作后，沒有時間和精力學習新理論、鉆研新技術，在一定程度上影響了護理專業的發展.

1.5 觀念的問題

長期以來，護理工作很大程度上仍局限在被動執行醫囑的范圍內.社會上存在著或輕或重的重醫輕護現象，這就進一步使護士地位降低，包括醫院內部醫護人員之間經濟利益也存在著較大差別，使部分護理人員不能安心工作，不要求進步，護士的主動性和創造性受到了嚴重的制約.

2 應對措施

2.1 深化人事制度改革

采取靈活用人機制，對護理人員實行聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優選聘護理部主任、護士長.護士長再根據各科實際情況，聘用科內各級護理人員.充分調動護理人員積極性和主動性.進一步完善護理專業技術職稱評定，護士按職稱，崗位上崗，激發競爭活力，使人人具備競爭意識.

2.2 加強督查管理力度

干好護理工作,提高護理質量，首先必須要求護士嚴格執行操作規程,認真做好三查七對.三查七對是杜絕護理工作發生差錯的一個重要環節，它貫穿于護理工作的全過程，護士應當牢記三查七對，并嚴格執行，不要粗心大意，不能抱著“已經有人查過了”或者“反正還有他人查對”的麻痹思想.這樣，既度絕了外界環境的干擾，也使患者在整體護理中由被動變為主動，從而增加了護士之間，護患之間的合作與信任，進一步提高了查對的有效性.為了增強責任心，提高護理質量，我中心護理部制定了一系列的對護理質量質控考核標準,由科室護士長組織護士進行學習,并根據標準對每一位護士的工作進行檢查考核,獎罰分明,護理部定期每月對各科護理工作進行檢查,并將檢查結果及時反饋,考核成績與年終評優掛鉤,每月還與個人獎金掛鉤,使每個護士都知道自己的經濟利益與努力工作相聯系,從而促進護理人員加強工作責任心，自覺遵守規章制度的操作規程,差錯大幅度減少.對于出現的差錯，則給予不同處理,程度輕者予以扣罰獎金,通報批評處理;程度重者予以待崗或開除處理;并與年度考核,職稱晉升等掛鉤,使大家感到對差錯的分析處理有根有據,心服口服,使護理管理更科學化.

2.3 加強培訓，提高業務能力

護理工作要求護士有扎實的業務能力熟練的操作水平，為此，我中心護理部對全體護士每季度進行操作考試一次，每半年進行三級理論考試一次，科室定期組織學習專業知識，特別是專科護理常規，制定臨床搶救路徑;定期“三基考核”，加強基本技能的訓練;積極學習新理論、新技術;經常聘請專家來我中心講學指導，并選派責任心和事業心強的護士外出培訓進修，以不斷更新護理知識，提高我中心的護理水平和護理質量，從而降低差錯事故的發生率.

2.4 加強管理，增加責任心

護理的工作性質決定了護士必須具有高度的責任心和高度的職業道德，對患者負責，也是對自己負責.從思想上加強護士責任心的教育，用案例進行風險意識防范的教育.加強醫療安全和職業道德教育是減少差錯的必要環節.我中心此項工作從新護士崗前培訓抓起，使新護士從上班第一天起就樹立了“安全第一”、“一切以病人為中心”的思想，時刻警醒自己要吸取經驗教訓，并采取積極的防范措施，將不安全因素消滅在萌芽狀態，并開展“百日無差錯”、“以病人為中心，創建平安社區”等一系列活動，進一步減少和杜絕差錯事故的發生.

2.5 緩解壓力，營造輕松氛圍

首先，護士自身要做到愛崗敬業，應保持良好職業心理，積極參加繼續教育培訓，不斷提高自身的專業知識和技能水平，從而盡快取得患者信任，增加職業成就感，讓自身體會到護理職業的崇高.在工作中以最佳心態去對待每一位患者，以減少護理差錯.另外，護士應積極鍛煉身體，學會自我調節，從而緩解精神與體力上的壓力.其次，管理者應不斷完善和規范護理工作中的支持系統，如輔佐科室的管理和完善，明確各自的職責，盡量減少一些非護理性的超負荷勞動，真正“把護士還給患者”.還有，可以考慮建立健康咨詢中心，組織護士學習有關減壓的理論知識和方法，從而為護士創造一個輕松良好的工作氛圍，更好的為患者提供更優質的服務.

總之，護理差錯的發生，不僅給患者造成一定程度身體和心理上的傷害，也加重了護士的心理壓力，甚至還要承擔一定的法律責任.所以，再次呼吁廣大的護理工作者在工作中一定要有強烈的職業感和高度的責任心，本著“一切以患者為中心”的宗旨，謹慎細致，盡職盡責，全心全意地工作，堅決杜絕護理差錯的發生.每位護理人員均應做到主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態，提高了護理服務質量，不僅為醫院贏得了良好的經濟會效益，同時更取得了良好的社會效益.

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1673-260X（2012）02-0123-02