鼻竇內窺鏡手術患者的心理護理

梁 華

(鄭州人民醫院 醫保科 河南鄭州 450003)

功能性內窺鏡鼻竇手術(FESS)是臨床上治療慢性鼻竇炎行之有效的方法之一。由于患者既往病程較長、病情反復，曾采取過多種治療方法，因此，對手術療效、安全性、術后恢復等顧慮較多，心理問題較為突出。2011年以來，鄭州人民醫院共收治慢性鼻竇炎病人131例，經實施積極的心理護理，對保證手術順利進行起到了重要作用。現報道如下。

1 臨床資料

本組患者131例，男93例，女38例，年齡17～61歲，平均年齡42歲，其中單側病變42例，雙側病變89例，按照1997年海口標準［1］，Ⅰ型Ⅰ期8例，Ⅱ期26例，Ⅲ期26例;Ⅱ型Ⅰ期32例，Ⅱ期22例，Ⅲ期9例，Ⅲ型8例，CT檢查采用冠狀位和水平位掃描。

2 結果

本組患者Ⅰ型60例，治愈15例，占85%，好轉9例，占15%。Ⅱ型63例，治愈49例，占77.8%，好轉14例，占22.2%。Ⅲ型8例，治愈4例，占50%，好轉4例，占50%。均順利完成手術治療，術中過程平穩，術后恢復良好，未出現嚴重術后并發癥。

3 心理護理

3.1 不良心理反應 長時間的求醫問藥，使患者缺乏治療疾病的信心，對手術的渴望和對療效的疑慮使他們表現出許多不良心理問題。根據統計，術前患者害怕手術后恢復不良、達不到理想效果占92.1%，懷疑醫生技術者占80.4%，害怕手術疼痛者占50.3%，其中“治療效果”成為患者最為關注也是造成心理反應的首要問題。

3.2 術前心理護理

3.2.1 建立良好的護患關系:患者的密切配合是有效實施心理護理的基礎。因此，患者住院后，護理人員熱情、主動，盡快幫助患者做好術前各項檢查，積極與主管醫生取得聯系，盡快安排手術，縮短住院周期，減少住院費用，以取得患者對醫務人員的信任。

3.2.2 科學規范的健康教育:鼻竇內窺鏡手術多為擇期手術，如果對病人術后狀態估計不足，術后可能出現耐受力差、過度緊張等情況。因此，護士進行健康教育時應有效評價患者的心理狀態，依照患者的具體情況詳細為其講解疾病相關知識，如術前各項檢查和注意事項，術前準備，手術過程和術中配合要點，手術并發癥、術后切口持續疼痛和少量滲血以及對呼吸、睡眠的影響等。介紹術者醫術醫德和護理的相對措施，以及同類手術病友現身說法，加強對家屬的宣教，提供疾病的完整信息，提高患者對手術的依從性，使患者主動接受手術，積極配合治療和護理。同時，指導患者經口呼吸，以適應術后雙鼻腔填塞情況，預防感冒，禁煙酒，保證手術如期進行。

3.3 術后心理護理

3.3.1 及時反饋手術情況:患者術后回到病房，護士應及時反饋手術情況，告知手術已順利完成，達到了手術的目的，請患者及家屬放心。積極向患者傳達有利的信息，給予其鼓勵與支持，減輕患者術后的心理顧慮。

3.3.2 心理指導:由于術后切口疼痛、呼吸不暢、睡眠質量差，患者常常表現出焦慮不安、煩躁等心理反應，護士巡視時及時觀察、了解患者心理變化，注意加強心理引導。如手術創傷和經口呼吸引起的頭昏、頭疼、口干、鼻塞、額部脹痛及傷口痛，告知患者1～2 d后逐漸減輕，給予詳細說明。抽紗條或鼻腔沖洗時可邊操作邊與患者交談，以分散其注意力，減少對疼痛的關注。傷口疼痛難忍時適當給予止痛劑，以緩和緊張的情緒。

3.3.3 傾聽病人訴說:親近患者，了解其思想、心理、認知水平，加強與患者的溝通，傾聽他們訴說身心痛苦，捕捉各種信息，了解其心理狀態，理解他們表現出的不良情緒，讓其充分表達自己的情感，把情緒發泄出來，減輕心理負擔，以利于術后的恢復。

4 結論

鼻竇內窺鏡手術被認為是痛苦小、創傷小的手術，患者術后多能自理、飲食、活動影響較小，因此，容易造成對此類患者的心理護理認識不足。加強心理護理，可有效地減少并發癥的發生，保證手術的順利進行，有利于患者的術后康復，提高醫療質量。

［1］中華醫學會耳鼻咽喉學分會，中華耳鼻喉科雜志編輯委員會.內窺鏡鼻竇手術療效標準(1997海口)［J］.中華耳鼻喉科雜志，1998，33(6):134.

［2］柏興華，于風娟.鼻內鏡術后呼吸性堿中毒的護理2例［J］.實用護理雜志，2002，18(11):44.