部隊中小型醫院可持續發展的探討

王文軍，朱長發

國家及軍隊醫療保障制度改革全面推開，取得明顯成效，新型醫療保障制度已基本形成。這給軍隊中小型醫院發展帶來了新一輪機遇和挑戰。醫院必須立足更高起點，冷靜思考，抓住機遇，采取措施，迎難而上，實現醫院創新發展、和諧發展、安全發展，謀劃醫院可持續發展戰略［1]。

1 認清形勢，明確任務，扎實推進軍事斗爭衛勤準備

1.1 要將當前醫改形勢上升到理性認識上

當前，國家新醫改方案的出臺，給公立醫院的發展帶來新的機遇和挑戰，醫院的各項運行制度將受到深刻影響，“以藥養醫”的局面將被逐步改變，公立醫院的公益性責任更加艱巨而具體［2]。軍隊醫院作為公益性單位，應該也必須以社會效益作為一切活動的準則［3]，積極適應國家醫改形勢變化，結合實際，深入研究，理性思考。要緊緊圍繞“平時保健康、戰時保打贏”的工作主線，繼續以“醫院質量管理年”活動為主題，完善綜合目標管理責任制，突出基礎建設和內涵建設，推進人性化服務，全面提升醫院管理水平，增強醫院發展后勁，促進社會效益、經濟效益、軍事效益有機統一。

1.2 要把衛勤準備的思路聚焦到能力提升上

始終堅持軍事斗爭衛勤準備的龍頭地位不動搖，扎實推進新形勢下軍事斗爭衛勤準備，按照“鞏固、創新、突破、集成、提升”的發展思路，把醫院戰備工作向常態化聚焦。要系統總結“藍盾行動”、“和平方舟醫療服務萬里海疆行”、“和諧使命”等衛勤保障經驗，抓好成果轉化，探索隨醫院船執行多樣化軍事任務常態化機制，擬定隨船執行非戰爭軍事行動衛勤任務保障方案，不斷提升醫院遂行多樣化軍事任務衛勤保障能力。

1.3 要把衛勤準備的途徑突出到軍事訓練上

抓好新形勢下軍事斗爭衛勤準備，關鍵在于找準抓手，具體推進。對于醫院而言，這個抓手就是緊貼實戰要求和使命任務需求，適應新型保障能力生成模式轉變，積極推進衛勤訓練穩步發展。要深化崗位練兵，針對醫院專業分類多、保障任務重、工勤矛盾突出的特點，狠抓全員崗位普訓，嚴格按綱施訓、按級施考、按職問責，廣泛采取官兵分訓、集中培訓、編組輪訓、比武競賽等多種方法，確保人員訓全、時間訓夠、內容訓實、質量訓優;要注重結合執行重大任務抓訓練，緊緊抓住實兵演習、遠海護航、搶險救災等任務，大力開展力量抽組、物資籌措、伴隨保障、基地保障等訓練，全面提升醫院綜合衛勤保障能力。

2 從嚴要求，加強管理，確保醫院安全穩定協調發展

2.1 嚴格條令條例

醫院情況特殊，地方人員進出較多，官兵對外交往頻繁，容易淡化軍人意識、放松自身要求。醫院作為展示軍人形象的窗口，更要注重把貫徹條令條例作為一項重要學習內容，堅持反復抓學習、點滴促養成，確保“四個秩序”不斷正規。

2.2 堅持以人為本

提升醫院綜合實力，創造有利于大家工作、生活和學習的良好條件，是以人為本;征求群眾意見、尊重群眾主體地位和民主權利也是以人為本;依法從嚴治軍，嚴格管理，確保部隊安全穩定、環境和諧。只有堅持以人為本，才能促進醫院建設的和諧發展。

2.3 突出安全管理

門診要突出“首診負責制”、“首問負責制”;住院要突出三級醫師查房、病歷書寫、疑難病例討論等核心制度，在細節上堅持精摳細抓，把牢安全防線。

3 深化改革，開拓創新，穩步推進醫院可持續發展

3.1 清理問題

清除制約醫院發展的不利因素，為醫院快速發展鋪平道路。

3.1.1 徹底清查醫療設備 切實了解現有設備堪用、待修理、待報廢等狀況，對年度設備采購計劃要進行充分研究和論證，細化方案，實現與醫院船醫療設備的對接。

3.1.2 培養高素質醫務人才隊伍 醫院要做大，首先人才要做強。醫院人力不足、人才缺失的矛盾仍較突出。雖然從基層選調了一批醫療干部，并向社會招聘了一批合同制醫護人員，在一定程度上緩解了人員緊張的現狀，但是這部分人員資歷淺，臨床經驗缺，成為骨干力量還需要一定的成長周期，要通過引導、使用和管理等一系列步驟和環節，逐步建設一支結構合理、素質全面、能力突出、活力充沛的人才隊伍［4]。

3.1.3 合理調整醫療布局 對管理不得力、運營不規范的合作科室予以清理，對大內科、大外科等學科實行三級學科分科，對門診樓加以改建和擴建，努力實現軍地患者分流就診等等一些列改革措施，從而徹底改變醫院擁、擠、堵、塞的現狀，為醫院快速發展奠定基礎。

3.2 理順關系

理順推動醫院發展的種種關系，為醫院快速發展架設橋梁。

3.2.1 理順機關與科室的幫帶關系 強基層必先強機關。作為機關人員，要有協助黨委建言獻策的能力，幫助科室解決問題的能力，帶動基層做好表率的能力。為此，機關干部要做好以下三點:一更新觀念，與時俱進，這是堅持正確政治路線的思想基礎;二勤政廉潔，干凈干事，這是當干部起碼的行為準則;三勤下科室，常跑病房，多聽聽基層的呼聲，這是與群眾保持密切聯系的基本方法。

3.2.2 理順醫院與體系部隊的紐帶關系 醫院的生存和發展離不開體系部隊。要將服務保障鏈主動前伸至軍港、碼頭、訓練場等一線官兵特別是偏遠連隊?；鶎硬筷犪t療能力弱［5]，醫院更要加強對基層部隊的傳、幫、帶、教，與基層衛生機構簽訂幫帶協議，發揮醫院自身優勢，積極給予人才、技術、設備、智力支持，并優先安排基層軍醫來院進修學習。

3.2.3 重建醫院與鄉村醫生的合作關系 結合當地實際，充分利用社會資源，廣開門路，與廣大鄉村醫生、農村衛生所、社區醫療機構、地方船廠等開展軍民共建活動。以農村醫療保障制度改革為契機，擴大收治量，力爭使醫院收治量在現有基礎上再上一個新臺階。

3.3 堅持發展特優科室

3.3.1 傳統項目要做優 醫院老專家、老同志多，經驗豐富，要繼續發揮其作用，培養人才;部分科室如骨科、燒傷科、高壓氧科等優勢學科在部隊和社會上已經形成了一定影響，要采取措施力爭做得更好，保持競爭力。

3.3.2 特色項目要做大 重點扶持一批具有發展潛力的學科，要把以往為基層官兵、為駐地群眾服務中取得的經驗和成果，進行積累和深化，進而形成醫院的優勢。

3.3.3 新興項目要做強 著眼醫院船岸基依托醫院這一歷史性機遇，大力發展新學科、拓展新內容，主動作為、加強探索，形成新的亮點。在此基礎上，加強對外醫療宣傳力度，擴大醫院影響力，從而擴大收容，形成新的經濟增長點。

［1] 朱子華，傅凱麗，張宏濤，等.談邊遠艱苦地區軍隊醫院建設發展［J] .解放軍醫院管理雜志，2010，17(12):1109－1110.

［2] 易利華，包黎剛，胡敏敏.我院在體制改革中創新醫院管理模式探析［J] .中華醫院管理雜志，2010，26(1):15－17.

［3] 呂海軍.軍隊醫院社會效益與經濟效益關系研究［J] .解放軍醫院管理雜志，2010，17(12):11041106.

［4] 王魁英，楊波，譚映軍，等.醫院高層次人才培養的做法［J] .解放軍醫院管理雜志，2009，16(2):135－136.

［5] 呂宏迪，張玉西，閆學安，等.軍隊醫院院外基地化保障模式的探索［J] .解放軍醫院管理雜志，2010，17(3):210－211.