無償獻血者不良反應的心理分析及護理對策探討

吳靜文

(咸寧市中心血站，湖北 咸寧 437100)

獻血不良反應是機體在恐懼焦慮、精神緊張、疼痛刺激等各種因素作用下而產(chǎn)生的迷走神經(jīng)興奮、神經(jīng)-體液因子失調(diào)、外周小血管擴張及有效循環(huán)血量短暫減少等一系列癥狀。心理因素是無償獻血者發(fā)生不良反應的主要原因，我們以2011～2012年的14830例參與無償獻血者為研究對象，對其產(chǎn)生心理問題的原因進行研究分析，并尋找有效解決辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

14830例參與無償獻血者中，男7851例，女6979例;年齡18～55歲，平均31.4歲;體質(zhì)量45～82kg，平均53.2kg;獻血量為200～400ml;初次獻血者11785例，占79.5%。

1.2 方法

調(diào)查不良反應發(fā)生情況，主要采取現(xiàn)場心理咨詢、電話回訪、問卷調(diào)查3 種方法，對出現(xiàn)不良反應的獻血者進行心理分析。

1.3 不良反應評價指標

輕度:獻血時或獻血后出現(xiàn)面色蒼白、緊張、焦慮、暈眩、輕度出汗。中度:除輕度反應外還伴有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、皮膚濕冷。重度:除中度反應外還伴有心動過緩、驚厥、暈厥、持續(xù)性低血壓、大小便失禁等。

2 結(jié) 果

14830例無償獻血者出現(xiàn)不良反應138例，占0.93%。138例患者均表現(xiàn)為不同的心理反應，出現(xiàn)輕度不良反應者122例，占88.4%;中度不良反應15例，占10.9%;重度不良反應1例，占0.7%。

3 討論

3.1 心理因素分析

3.1.1 精神緊張

獻血者常伴隨不同程度的緊張和恐懼心理。獻血的恐懼感常發(fā)生于第1次獻血時，獻血者對采血的環(huán)境是否安全，采血所用器械是否為一次性無菌器材，獻血后是否會出現(xiàn)血液傳染病，以及獻血后是否影響健康，均有一種恐懼心理;特別是在看到其他獻血者出現(xiàn)不良反應后，會出現(xiàn)過度緊張、精神恐懼，造成迷走神經(jīng)反射性興奮，出現(xiàn)血壓下降，腦供血不足，而發(fā)生獻血不良反應。其中男性比女性更易出現(xiàn)緊張和焦慮感。

3.1.2 疼痛

采血人員由于穿刺技術不熟練，無法一次穿刺成功，或者穿刺的針頭比較粗而造成采血部位皮下出血，皮膚青紫;一些獻血者因為害怕疼痛，而出現(xiàn)焦慮、無奈、害怕和疑慮的心理因素，產(chǎn)生機體應激反應，出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，乙酰膽堿大量釋放，動脈血壓下降，血管擴張，引起外周阻力降低，使正常功能受到抑制而出現(xiàn)獻血不良反應。

3.1.3 環(huán)境因素

①接待環(huán)境:工作人員組織性不強，工作混亂，無償獻血者進入獻血室或獻血車，有時會感覺無所適從，特別是在獻血人員較多時，獻血者在進入獻血環(huán)境后，感覺工作人員態(tài)度生硬，不熱情、不主動、不積極。或者獻血者精神緊張、心情欠佳時，工作人員態(tài)度冷漠、不耐心，而引發(fā)獻血者對工作人員失去信任，從而對獻血的意義及整個獻血過程產(chǎn)生懷疑。獻血環(huán)境嘈雜、狹小、空氣不流通、有異味、高溫、寒冷等，引起交感神經(jīng)興奮過度，使獻血者產(chǎn)生煩躁焦慮的心理，導致植物神經(jīng)功能紊亂，誘發(fā)獻血過程中出現(xiàn)不良反應。②采血連鎖反應:獻血過程中當其他獻血者出現(xiàn)獻血不良反應時，獻血者出現(xiàn)一系列連鎖反應，如緊張、恐懼和憂慮等。

3.2 護理對策

3.2.1 消除精神緊張

①健康教育。加強有關獻血基礎知識的宣傳，使參加無償獻血者了解關于獻血的相關常識，消除獻血會導致疾病的誤解，并相信適量的獻血不會影響身體健康，且有利于健康，對于國家無償獻血系統(tǒng)樹立信心。②密切觀察及消除緊張。注意觀察獻血者有無緊張不安，耐心詢問有無不適，如發(fā)現(xiàn)獻血者有不適反應如面色蒼白、氣促、出冷汗等要立即停止采血，同時給予適當措施，及時正確的處理患者的不良反應，防止反應進一步加重，并避免引起其他獻血者的連鎖反應。若一旦出現(xiàn)連鎖反應現(xiàn)象應暫停采血，待連鎖反應解除后再行采血。總之消除精神緊張，適當干預可有效降低不良反應發(fā)生情況。③無償獻血的意義。使獻血者真正認識到無償獻血的目的和意義，從而激起人們奉獻愛心的熱情和參加獻血的勇氣，使健康適齡的公民積極自愿的加入到無償獻血者行列，奉獻愛心，獻血救人。④精神緊張的應對措施。獻血后建議獻血者不得立刻站起，不要馬上離開，避免因改變體位而導致暫時性腦缺血而引起獻血后暈厥，要在原地適當休息。對獻血屢次發(fā)生暈厥者，應勸其不再獻血。獻血后適當飲些白開水、糖水，經(jīng)觀察無不適感后再離去。

3.2.2 提高醫(yī)護人員技能

護士應提高采血技術，熟練掌握靜脈穿刺術，將其準確率提高至100%，最大程度地消除刺痛帶來的緊張和恐懼心理。獻血之前，工作人員應建議獻血者盡量飲水，飲水量不少于500ml，有效增加血容量，加速血液流動，避免獻血時因心輸出量下降而出現(xiàn)不良反應。同時適當飲水可緩解緊張心情，保證正常血管擴張，促進心血管的交感與副交感神經(jīng)的平衡。采血完畢，囑獻血者不要急于變換體位，在原位休息3～5min 后再慢慢起來，減少體位性低血壓引起的獻血反應。同時在穿刺取血后，應指導獻血者將示指、中指、無名指并攏沿血管走行按壓針眼5～10min，以減少局部淤血、血腫。

3.2.3 創(chuàng)造良好采血環(huán)境

環(huán)境直接影響人的心理情緒，良好的環(huán)境有利于促進獻血者心理健康，從而有利于獻血工作的順利進行。采血室或采血車內(nèi)應保持整潔衛(wèi)生、定時消毒、定時通風、保持舒適溫度。血站工作人員應熱情、專業(yè)、有序，避免因工作人員的語言行為，導致獻血者全身神經(jīng)高度緊張，使獻血者產(chǎn)生不安全感和不信任感，引發(fā)獻血不良反應，給獻血者造成消極影響。獻血體位應方便舒適，讓獻血者感到親切、安全、輕松，要防止擁擠、等候時間過長等。

4 小 結(jié)

導致無償獻血者出現(xiàn)不良反應的因素較多，而心理護理是其中一個可以規(guī)避的因素。在獻血過程中給予心理護理，可有效緩解患者緊張焦慮情緒，使患者充分放松，避免因為緊張焦慮而導致的不良反應。同時良好的環(huán)境，對于減少心理緊張、煩燥十分重要;營造熱情、專業(yè)、溫馨、舒適的環(huán)境，同時提高患者的操作技能，均可有效避免不良反應的發(fā)生。