從批閱護(hù)生實(shí)習(xí)日記中探討臨床帶教方法

張秀英

實(shí)習(xí)日記不僅能反映護(hù)生實(shí)習(xí)期間的生活、收獲及感受，還是帶教教師與護(hù)生溝通的橋梁［1］。我院自2004年—2011年每年接收九江學(xué)院、鄂州職業(yè)大學(xué)、新余學(xué)院、江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南昌市衛(wèi)生學(xué)校等10余所護(hù)理學(xué)院的本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)護(hù)理實(shí)習(xí)生150人～200人，共1 300余人，年齡16歲～22歲。筆者從2004年5月—2011年8月共批閱護(hù)生實(shí)習(xí)日記1 300余本，通過(guò)了解護(hù)生思想動(dòng)態(tài)，在促進(jìn)師生溝通和提高護(hù)生人文素質(zhì)等方面取得了良好效果。現(xiàn)介紹如下。

1 護(hù)生日記管理方法

護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不僅要進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)和提高，還要強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)所需要的態(tài)度、價(jià)值和信念。我院對(duì)從學(xué)校新分配到我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱為學(xué)生制定詳細(xì)的實(shí)習(xí)計(jì)劃和科室輪轉(zhuǎn)表，并要求護(hù)生實(shí)習(xí)期間書(shū)寫(xiě)日記，字?jǐn)?shù)、篇幅不限，內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)到的知識(shí)，對(duì)臨床工作的思考、見(jiàn)解，對(duì)帶教老師帶教方法的意見(jiàn)、建議，對(duì)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)識(shí)及好人好事，等等。要求有內(nèi)容、有認(rèn)識(shí)。實(shí)習(xí)組長(zhǎng)每月收集1次，上交護(hù)理部，由護(hù)理部老師進(jìn)行批閱。

護(hù)生書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)日記有助于護(hù)生對(duì)臨床知識(shí)的熟悉和記憶，使理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生反思性學(xué)習(xí)及自主學(xué)習(xí)能力，從而提高臨床實(shí)習(xí)效果。作為護(hù)理部的專(zhuān)職帶教老師，筆者對(duì)每篇日記進(jìn)行批閱，針對(duì)其內(nèi)容給予一定的回饋，如鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)、指出錯(cuò)誤和解釋問(wèn)題等，以及時(shí)了解護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決其面臨的問(wèn)題，在每月的實(shí)習(xí)生例會(huì)上，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)（不點(diǎn)名）寫(xiě)得比較好的日記，如一些同學(xué)總結(jié)的一些經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，更有發(fā)自內(nèi)心的感受，對(duì)護(hù)理工作的感悟，對(duì)老師、對(duì)病人的感恩。因?yàn)槭怯H身經(jīng)歷，所以每次同學(xué)們都聽(tīng)得很認(rèn)真，也很愿意接受，有則改之，無(wú)則加勉，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。

2 來(lái)自護(hù)生實(shí)習(xí)日記的真實(shí)感悟

2.1 學(xué)會(huì)付出，感悟真愛(ài) 現(xiàn)在的大部分護(hù)生是獨(dú)生子女，難免嬌氣，重視操作，輕視生活護(hù)理，只愿意學(xué)習(xí)打針、發(fā)藥等技術(shù)性的操作，不愿意做一些生活護(hù)理工作。為此，在實(shí)習(xí)生例會(huì)上把一位實(shí)習(xí)同學(xué)日記的一段話讀給大家聽(tīng)：在腎內(nèi)科，給我印象最深的莫過(guò)于幫助那些阿姨、婆婆、公公剪指甲了，我從小就沒(méi)有爺爺奶奶疼，也不記得爺爺奶奶長(zhǎng)什么樣子，所以我就把那些公公婆婆當(dāng)做爺爺、奶奶一樣對(duì)待，感覺(jué)很溫馨，而且也可以解除他們因?yàn)榛疾〔荒芑丶业乃监l(xiāng)之苦，我也會(huì)很細(xì)心，很溫柔地幫助他們，讓他們感覺(jué)到醫(yī)院其實(shí)是溫暖的而不是冰冷的，而他們也對(duì)我很好，雖然我剛來(lái)實(shí)習(xí)，靜脈輸液技術(shù)做不到“一針見(jiàn)血”，他們會(huì)鼓勵(lì)我，讓我繼續(xù)打針，而不是如有的同學(xué)那樣遭遇斥責(zé)和難堪。因此我覺(jué)得，作為一名實(shí)習(xí)生要想學(xué)到更多的知識(shí)，首先要學(xué)會(huì)付出，要勤勞，不要總抱怨，只有不努力的人才會(huì)抱怨，抱怨只會(huì)使自己更加不上進(jìn)，我們?cè)趲椭鷦e人的同時(shí)，也使自己獲得了一份收獲，多了一份人際關(guān)系，正所謂：送人玫瑰，手留余香。

2.2 在挫折中成長(zhǎng)，以積極心態(tài)看待職業(yè) 有的同學(xué)遇到不開(kāi)心的事情，不管是生活上的，還是工作失誤挨了批評(píng)，受不了打擊，很難釋?xiě)眩械耐瑢W(xué)則能輕松化解：“要學(xué)會(huì)調(diào)整情緒，不能因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生的事情影響心情而致另一件事情干不好，錯(cuò)了就及時(shí)反省，及時(shí)改正，不能影響做下一件事情。”為此，護(hù)理部及時(shí)聯(lián)系帶教老師，在生活上細(xì)致照顧，教會(huì)換位思考，把病人設(shè)想為自己的親人，在認(rèn)真對(duì)待工作的同時(shí)，注意引導(dǎo)護(hù)生如何做人，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)中不斷成長(zhǎng)。

有的同學(xué)專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定，日記里出現(xiàn)“又臟又累”“工資低”“很煩”“很郁悶”“不想學(xué)”“沒(méi)意思”等消極思想。為此，及時(shí)找這些同學(xué)談心，曉之以理，動(dòng)之以情，并讓有積極心態(tài)的其他同學(xué)來(lái)感染他們。“這里每天都是忙碌的，我喜歡聽(tīng)護(hù)士站的鈴聲，每次嘀…嘀…的鈴聲響了，我就會(huì)伸出頭去看一下是幾號(hào)病房的，然后看看桌上有沒(méi)有藥，有藥，我就會(huì)馬上端著治療盤(pán)去病房給病人換點(diǎn)滴，沒(méi)有藥了，就會(huì)去病房給病人拔針，每次都是連走帶跑地飛過(guò)去，充滿喜悅地回來(lái)，每一次端著治療盤(pán)去總會(huì)少點(diǎn)或多點(diǎn)東西回來(lái)，我會(huì)非常高興，因?yàn)槲覟椴∪俗隽它c(diǎn)事，有一種被需要感，我喜歡穿梭在忙碌的病人或病房中。”之后這位同學(xué)說(shuō)：“我很開(kāi)心，自己有這樣大的變化，從沒(méi)有積極性到很愿意、認(rèn)真的學(xué)習(xí)，有一種成就感，心里也很開(kāi)心，很自豪。”

有位男護(hù)生寫(xiě)到：有的病人認(rèn)為男護(hù)生動(dòng)作很粗魯，在靜脈注射、肌肉注射等方面特別痛，不僅遭到病人的歧視，還遭到同行（醫(yī)生等）的歧視，叫我們“男丁格爾”。但是我想：男人不都是硬漢，女護(hù)生能做的事男護(hù)生也能做，男護(hù)生的體力、耐力、生理、心理等方面都比女護(hù)生強(qiáng)，這是社會(huì)的進(jìn)步和革新，也是適合社會(huì)需要的，現(xiàn)在一下子讓人們接受，似乎還不太可能，但是時(shí)間會(huì)證明一切，請(qǐng)大家相信社會(huì)是向前的！我最想說(shuō)的話就是我對(duì)我的選擇感到自豪，我將會(huì)成為一名合格的男護(hù)士，男護(hù)士是好樣的，就算是無(wú)翼天使，也能為病人送去祝福和愛(ài)心！

2.3 培養(yǎng)獨(dú)立思考及解決問(wèn)題的能力 要培養(yǎng)和鼓勵(lì)護(hù)生在實(shí)習(xí)中善于思考、靈活運(yùn)用、解決問(wèn)題的能力，有些同學(xué)善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我也會(huì)及時(shí)地告訴其他同學(xué)們：“做事情要多動(dòng)腦筋，早晨為病人抽血化驗(yàn)，如需4mL，每次試管里都會(huì)多0.5mL，后來(lái)我發(fā)現(xiàn)其實(shí)針管里可能多0.5mL，所以只要抽3.5mL就夠了，真的是多思考就會(huì)有收獲！”這樣別的同學(xué)也可以借鑒，同時(shí)對(duì)這位同學(xué)也是極大的鼓勵(lì)。有的同學(xué)自我鼓勵(lì)方式很好，我也告訴大家，讓大家學(xué)習(xí)，如在每篇日記的結(jié)尾都交替記上：“我能行！”“每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)！”“以后我會(huì)做得更好！”“微笑！”“加油！”。

還有很多很多諸如此類(lèi)催人奮進(jìn)、積極向上的話語(yǔ)、事跡，同學(xué)們寫(xiě)得很好，不僅讓同學(xué)們受益匪淺，同樣讓老師感動(dòng)。

3 體會(huì)

3.1 書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)日記是帶教好實(shí)習(xí)護(hù)生的有效途徑 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合、將知識(shí)轉(zhuǎn)化成能力的過(guò)程，是護(hù)生走向獨(dú)立工作的第一步，也是為醫(yī)院培養(yǎng)實(shí)用性護(hù)理人才的重要途徑。通過(guò)實(shí)踐觀察，認(rèn)為書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)日記是帶教好實(shí)習(xí)護(hù)生的有效途徑。它使護(hù)生能夠在實(shí)習(xí)過(guò)程中將所學(xué)到的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和基本技能與臨床實(shí)際密切結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生具有獨(dú)立思考、分析判斷、解決問(wèn)題的能力，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)維護(hù)人類(lèi)健康的重要意義，從而樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，培養(yǎng)學(xué)生有高度的責(zé)任感和同情心，具備良好的護(hù)士素質(zhì)和職業(yè)道德；使護(hù)生能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)防治常見(jiàn)病、多發(fā)病，掌握急危重癥護(hù)理的基本原則、操作技術(shù)及專(zhuān)科監(jiān)護(hù)技能。

3.2 提高護(hù)生個(gè)人素質(zhì)和工作適應(yīng)能力 書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)日記可有的放矢地培養(yǎng)護(hù)生樹(shù)立正確的人生觀，從而熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，提高個(gè)人素質(zhì)和工作適應(yīng)能力，為他們?nèi)蘸螵?dú)立工作、學(xué)習(xí)、生活打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。每天書(shū)寫(xiě)日記，總結(jié)學(xué)習(xí)情況，還能培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成勤于思考、善于總結(jié)的習(xí)慣，為他們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫(xiě)論文、設(shè)計(jì)科研等均將奠定良好的基礎(chǔ)［2］。

3.3 有助于提高醫(yī)院整體教學(xué)水平，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng) 通過(guò)批閱護(hù)生實(shí)習(xí)日記，了解帶教老師的帶教能力及教學(xué)效果，了解帶教老師的業(yè)務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)指出，對(duì)優(yōu)秀帶教老師及時(shí)予以表彰和鼓勵(lì)，有助于醫(yī)院整體教學(xué)水平的提高，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。

［1］肖菲，萬(wàn)青，劉芳.改進(jìn)方法批閱護(hù)生實(shí)習(xí)日記的效果［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（21）：55－56.

［2］程米鳳，劉建榮.書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)日記是帶教好實(shí)習(xí)護(hù)士的有效途徑［J］.山西臨床醫(yī)藥，2002，11（4）：302－303.