慢性阻塞性肺疾病臨床針對性護理效果分析

張蘭芳，褚春燕

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一種呼吸系統的多發病，患病率逐年遞增，病死率較高，臨床常表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難，常誘發肺心病和呼吸衰竭，從而影響患者的生活質量，甚至威脅患者的生命［1］。我院對2010年3月—2011年3月收治的80例COPD患者進行有效治療和護理，其效果顯著，現將護理體會總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年3月—2011年3月收治的80例COPD患者，其中男48例，女32例，年齡42～80歲，平均 (68.2±2.3)歲，患者均符合COPD的診斷標準，病程5～30年，平均 (2.6±2.3)年，其中合并肺心病者31例，肺性腦病者4例，自發性氣胸者2例，哮喘者52例。

1.2 方法 對所有患者給予抗感染、平喘化痰等綜合治療，并實施針對性護理。

2 結果

80例患者中，73例患者經過針對性護理，咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀均得以減輕，病情有所好轉，護理有效率為91.25%。

3 護理體會

3.1 基礎護理 保持病房內空氣清新，室溫控制在20℃左右，濕度60%左右，室內保持安靜、整潔，并定期進行紫外線消毒。若患者病情較輕，可鼓勵患者在室內適當運動，病情較重者，減少身體活動，以臥床療養為佳，并加強對并發癥的預防［2］。

3.2 營養指導 患者因呼吸功能困難，能量消耗較高，同時因疾病影響，常不思飲食，造成營養不良，更加損害機體的免疫循環功能，傷害肺功能和呼吸功能。為此，應給予患者高蛋白、脂肪、高維生素、碳水化合物等飲食，并鼓勵患者少量多次飲水，稀釋痰液，多食水果，增加纖維素［3］。

3.3 心理護理 由于COPD是一種反復性較強的慢性疾病，會影響到患者正常的生活和工作，很多患者會因此出現焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員應加強與患者的溝通，對患者提出的問題給予積極的回答，并安慰、鼓勵患者通過放松情緒、釋放壓力的方法緩解負面情緒，讓患者了解到治療預后效果，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。待患者病情和情緒均有所好轉后，向患者講解該病需要長期治療，并充分告知患者，此病可通過治療護理得以有效控制，安撫患者恐懼疾病的情緒。

3.4 呼吸道護理 患者因呼吸困難，呼吸肌疲勞，呼吸的頻率較快，若不及時補水，會使呼吸道失水，使痰液黏稠，降低排痰能力。為此要對患者進行排痰指導，協助患者取臥位，張口深呼吸3～4次，連續咳嗽使痰液匯集到咽喉部，再用力咳嗽將痰液排出，必要時給予拍背協助排痰。并鼓勵患者多次飲水，若痰液黏稠可給予祛痰劑，必要時采用霧化吸入助其排痰［4］。

3.5 吸氧護理 吸氧對患者的精神、活動能力、運動水平、生命質量、癥狀緩解均有好處，對患者采用1～2L/min的低流量持續吸氧，每日吸氧在15h以上。護理人員觀察患者有無缺氧現象，檢查氧氣管有無漏氣，并及時清理鼻腔分泌物，及時更換鼻導管等吸氧設施。

3.6 呼吸肌訓練 患者的呼吸常呈淺促呼吸，致使呼吸效率較差。為此，在臨床護理中，應指導患者通過深而慢的腹式呼吸及縮唇呼吸提高呼吸效率。使患者取臥位、半臥位、坐位姿勢，腹式呼吸指導方法:將雙手分別放置前胸和上腹部，由鼻部吸氣，盡量使腹壁活動最大化，再從口輕緩勻細地呼氣;縮唇呼吸指導方法:由鼻部吸氣，呼氣時口唇呈口哨樣，均勻呼出，吸氣與呼吸的時間比為1∶2。將腹式呼吸和縮唇呼吸相結合，每次重復8～10次，3～4次/d。訓練呼吸肌，增強呼吸肌的耐力和肌力，減少呼吸肌疲勞。訓練可通過慢跑、登梯、擴胸、下蹲等運動方式或采用吹蠟燭等簡單方式進行呼吸練習，以此改善肺功能，增強體力。

3.7 藥物護理 預防呼吸道感染，將痰液培養藥敏，選擇適當抗生素護理支持。同時，根據患者情況，遵從醫囑，適當給予支氣管擴張劑、祛痰藥等，并密切觀察藥物治療效果和可能出現的不良反應。氣霧、干粉吸入劑的患者，應指導患者正確使用吸入藥物的方法;對吸入糖皮質激素患者用藥后，需清水漱口。

綜上所述，COPD是一種難治的慢性呼吸系統疾病，病程長，病情復雜，護理難度較大。通過有效地針對性護理干預，能夠有效緩解癥狀，提高患者的生活質量，在臨床上值得推廣。

1 林秀菊，趙曉華，劉云.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點及護理對策［J］.中國實用護理雜志，2011，11(9):259.

2 劉琳.慢性阻塞性肺疾病185例護理體會 ［J］.中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2009，10(23):326.

3 應婉玲.對慢性阻塞性肺疾病患者實施舒適護理的體會 ［J］.中國基層醫藥，2008，8(3):210.

4 匡軍，賈巧，劉躍暉.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療效果的影響［J］.中國基層醫藥，2010，6(16):364.