益氣養(yǎng)心化痰治療咳嗽遺尿體會(huì)

王 勇

(四川省宣漢縣人民醫(yī)院，四川省宣漢縣東鄉(xiāng)鎮(zhèn)解放中路39號(hào)，636150)

咳嗽遺尿在《內(nèi)經(jīng)》中早有論述，如“腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺”。沈金鰲、林佩琴等都主張用茯苓甘草湯，程鐘齡主張以止嗽散加茯芩、半夏，方隅在《醫(yī)林繩墨》小便不禁條，云:“婦人咳嗽，而溺出者，宜生脈散加歸、術(shù)、柴、黃苓。”朱進(jìn)忠創(chuàng)咳嗽遺尿方，在《中醫(yī)內(nèi)科證治備要》中善用此方加減。筆者臨床觀(guān)察本病多見(jiàn)于中老年體弱和產(chǎn)后之?huà)D女，除咳嗽遺尿外，多有氣陰兩虛，痰氣郁結(jié)的見(jiàn)證，如頭暈乏力，胸滿(mǎn)，咳喘，心悸心煩，或月經(jīng)期間加重，脈弦滑重按無(wú)力等癥，用咳嗽遺尿方加減多獲良效。

典型病例:某，女，65歲，2008年3月9日診，主訴咳嗽遺尿2個(gè)月，外感咳嗽1周，服用消炎、止咳、化痰類(lèi)藥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，繼而咳甚時(shí)腰痛、遺尿，2007年冬天至今已2個(gè)月余。刻診:形體虛胖，咳嗽有痰，色白有時(shí)黃，心悸氣短，胸悶心煩，口干，脈弦滑尺脈無(wú)力。證屬肺腎兩虛為病之本，三焦氣滯，郁而化火為證之標(biāo)。治宜:益氣養(yǎng)心，理氣化痰。方宜咳嗽遺尿方加味:柴胡12g，當(dāng)歸12g，白芍12g，麥冬12g，沙參15g，五味子9g，半夏9g，陳皮 5g，青皮 9g，紫菀 12g，黃芩 12g，金櫻子20g，服3劑后癥減，繼服6劑痊愈。

(2010-12-10收稿)