175例糖尿病患者心臟搭橋術的臨床效果分析

新疆維吾爾自治區中醫院心胸外科 （新疆 烏魯木齊 830000） 顧國軍，李 峰

175例糖尿病患者心臟搭橋術的臨床效果分析

新疆維吾爾自治區中醫院心胸外科 （新疆 烏魯木齊 830000） 顧國軍，李 峰

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2006年3月—2011年3月本院收治的需進行心臟搭橋手術的糖尿病患者共175例，作為糖尿病組。患者年齡45～77歲，其中男性99例，女性76例。入選患者均符合糖尿病的診斷標準，患者的空腹血糖均高于6.1mmol·L－1。其中140例患者口服降糖藥控制血糖，35例患者需胰島素控制血糖。選擇同期的75例進行心臟搭橋手術的非糖尿病患者作為對照組。2組患者在年齡、性別和心功能方面比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在手術前均要將血糖控制在正常范圍后方開展手術。2組患者均在非體外循環下進行冠狀動脈搭橋手術。比較2組患者手術情況、并發癥及預后情況。

1.3 結 果 所有患者均成功開展手術。其中糖尿病組遠端吻合口數、手術時間和住院天數均多于非糖尿病組 ［（3.4±0.6）vs（2.7±0.3）；（280±39）minvs（210±32）min；（29.1±2.1）dvs（19.4±3.5）d，均P＜0.01］，而2組間氣管插管時間差異無統計學意義 ［（17.0±2.4）minvs（16.9±1.8）min，P＞0.05］。糖尿病組患者術后死亡11例，呼吸道感染18例，切口感染70例，腦梗阻病灶 （5.9±2.6）個，術后腎透析10例；而非糖尿病組術后死亡5例，呼吸道感染10例，切口感染23例，腦梗阻病灶 （9.1±3.6）個，術后腎透析2例。2組患者術后的并發癥發生率比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。在患者出院后6個月進行隨訪。糖尿病組出現4例心肌梗死；非糖尿病患者出現1例心肌梗死和1例心臟衰竭。2組患者均無心源性死亡。

2 討 論

本研究結果顯示：糖尿病組患者遠端吻合口數、手術時間和住院天數均多于非糖尿病組，差異有統計學意義，而手術后的并發癥發生率組間比較差異無統計學意義。這是由于糖尿病患者的血液系統有一定的功能障礙，因此對于手術切口愈合較非糖尿病組患者要差。采用非體外循環心臟搭橋手術的優點在于：手術切口相對較小，患者手術后的恢復情況較迅速。另外，從2組患者術后6個月的隨訪結果可以看出：2組患者的術后恢復情況和手術治療情況較為理想，心源性疾病的再次發生率低。對于需要進行心臟搭橋術的糖尿病患者，糖尿病對手術的臨床治療效果以及術后的預后情況影響不大，只要手術前控制好血糖水平并將其維持在穩定的范圍內，對其進行心臟搭橋手術效果還是較為滿意的。