依達(dá)拉奉治療腦血栓形成療效觀察

唐寶康

江蘇泰州市高港人民醫(yī)院內(nèi)科 泰州 225321

本文將接受治療的70例腦血栓患者分成2組進(jìn)行研究，對(duì)依達(dá)拉奉治療腦血栓形成的療效進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2006－12－2010－12收治的70例急性腦血栓患者隨機(jī)分成傳統(tǒng)治療組36例和依達(dá)拉奉組34例，依達(dá)拉奉組男21例，女13例，年齡43～84歲。傳統(tǒng)治療組男20例，女16例，年齡48～82歲。2組患者性別、年齡、功能缺損等經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)傳統(tǒng)治療組患者進(jìn)行胞二磷膽堿0.75 g加入5%葡萄糖250 mL靜滴，1次／d；對(duì)依達(dá)拉奉組患者采用依達(dá)拉奉60 mg靜滴，2次／d，1個(gè)療程7～14 d。觀察2組臨床療效及神經(jīng)功能缺損情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用±s表示。

2 結(jié)果

表1 2組神經(jīng)功能缺損情況改善比較 （±s）

表1 2組神經(jīng)功能缺損情況改善比較 （±s）

組 別 n 治療前 治療后1周 治療后半個(gè)月傳統(tǒng)治療組36 21.1±10.9 12.8±9.2 10.1±7.1依達(dá)拉奉組34 20.7±11.2 6.5±4.1 5.2±3.4

2組患者在經(jīng)過(guò)1周至半個(gè)月的治療后，神經(jīng)功能缺損情況都有改善，但接受依達(dá)拉奉治療的患者改善更為明顯。見(jiàn)表1。表2顯示，在經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療后，使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的患者總有效率與傳統(tǒng)治療患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組患者臨床療效比較 （n）

3 討論

血管壁病變、腦部血液供血障礙以及血液流變學(xué)和血液成分的改變是腦血栓形成的主要病理生理基礎(chǔ)，而纖維蛋白原的增多也是引起缺血性心腦管疾病的一種主要危險(xiǎn)因素［2］。如果病人腦內(nèi)的腦血栓已經(jīng)形成，在發(fā)病過(guò)程中就很有可能出現(xiàn)缺血性腦梗死，如果出現(xiàn)缺氧、缺血癥狀，就會(huì)使腦細(xì)胞腫脹，細(xì)胞線粒體內(nèi)部出現(xiàn)鈣沉積，最終導(dǎo)致患者腦死亡，這也是患者致殘及死亡的重要原因［3］。

腦血栓早期治療方法以血管擴(kuò)張為主，一定程度上可減輕血栓對(duì)血管的影響，也可以保證血流的供應(yīng)，雖然癥狀緩解，但作為病因的血栓還是存在［4］。所以，溶栓作為治療血栓的方案越來(lái)越多被應(yīng)用于臨床治療中，將血流供應(yīng)重新構(gòu)建在腦梗死的區(qū)域里，這樣就可根本上終止惡性循環(huán)，減少腦神經(jīng)細(xì)胞的死亡，達(dá)到最佳的治療效果。

在腦梗死急性期運(yùn)用依達(dá)拉奉治療可起到重要作用，是因?yàn)樗ㄗ油话l(fā)性的閉塞血管是腦栓塞發(fā)病的機(jī)制。這種情況出現(xiàn)之后，導(dǎo)致側(cè)支血管通路不能正常發(fā)揮作用，致使缺血和其灌流區(qū)域高度一致，從而引發(fā)高度水腫。在這之后，如果栓子出現(xiàn)破碎且發(fā)生移動(dòng)，就會(huì)再次出現(xiàn)開(kāi)通現(xiàn)象，導(dǎo)致氧化，促進(jìn)各種自由基的產(chǎn)生。比較缺血后再灌注與不伴有再灌注的缺血，我們發(fā)現(xiàn)前一種更容易產(chǎn)生自由基［5］。作為一種新型自由基清除藥物，依達(dá)拉奉通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，炎癥介質(zhì)的釋放減少，從而降低細(xì)胞內(nèi)羥基自由基濃度。與此同時(shí)，抑制了脂質(zhì)的整個(gè)氧化過(guò)程，對(duì)花生四烯酸的效應(yīng)進(jìn)行降低，最后將自由基對(duì)細(xì)胞的傷害消除［6］。

［1］Amemlya S，Ka mlya T，Nito C，et al.Anti－apoptotic and neuroprotective effects of edaravone following translent focal lschemia in rats［J］.Eur J Phar macol，2005，516（2）：125－130.

［2］閆樂(lè)京 .降纖酶治療腦梗死急性期的初步臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，1998，11（7）：303.

［3］王如貴 .依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（8）：27－28.

［4］Tanaka M.Phar macological and clinical pr ofile of the free radical scavenger edaravone as a neuroprotective agent［J］.Nippon Yakurigaku Zasshi，2002，119（5）：301－308.

［5］Peters O.Increased formation of reactive oxygen species after permanent and reversible middle cerebral artery occlusion in the rat［J］.J Cereb Blood Flow Metab，1998，18：196－205.

［6］郭忠，趙晉，馬建秀 .依達(dá)拉奉的臨床應(yīng)用及進(jìn)展［J］.西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2009，30（3）：72－75.