檢測(cè)血清胃蛋白酶原水平在萎縮性胃炎中的診斷價(jià)值

熊 軍，王宗喜，郭 輝，易光明

（長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

檢測(cè)血清胃蛋白酶原水平在萎縮性胃炎中的診斷價(jià)值

熊 軍，王宗喜＊，郭 輝，易光明

（長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

＊通訊作者

一些歐洲和日本研究者提出用血清胃蛋白酶原（PG）檢測(cè)作為萎縮性胃炎及胃癌的篩查實(shí)驗(yàn)［1］，在國(guó)內(nèi)的報(bào)道較少，本研究通過(guò)測(cè)定正常人及萎縮性胃炎患者胃蛋白酶原水平與PG1／PG11（PGR）值，旨在探討其在萎縮性胃炎中的臨床診斷意義。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象為我院2009年6月至2010年5月因“上消化道癥狀”行胃鏡檢查并自愿接受PG檢查的患者共98例。入選標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月內(nèi)未服用抑酸藥，1周內(nèi)未用黏膜保護(hù)劑，無(wú)消化性潰瘍、胃腫瘤、及慢性肝病等。需經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實(shí)，依據(jù)全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷［2］，分為兩組：①對(duì)照組42例，胃鏡檢查未見明顯異常，病理檢查示輕微炎癥或無(wú)明顯炎癥，男26例，女16例，年齡（53.6±14.1）歲；②萎縮性胃炎組56例，男32例，女24例，年齡為（50.7±18.3）歲。

1.2 方法受檢者于清晨空腹采集靜脈血，分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)PGⅠ、PGⅡ。在全自動(dòng)酶標(biāo)儀上進(jìn)行。按試劑盒說(shuō)明書操作。PGR＝PGⅠ／PGⅡ。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組血清PGⅠ、PGR、水平比較（±s）

表1 兩組血清PGⅠ、PGR、水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0.05

組別 例數(shù) PGⅠ（μg／L）PGR萎縮性胃炎組 56 82.5±28.3＊ 3.57±2.02＊42 137.3±47.1 9.05±4.19對(duì)照組

3 討論

PG是胃黏膜主細(xì)胞分泌的一種胃蛋白酶的前體，在胃內(nèi)鹽酸或已活化的胃蛋白酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌浮？煞譃镻GⅠ和PGⅡ兩種，PGⅠ主要存在于胃體，PGⅡ除胃體外，也見于賁門，胃竇、十二指腸等部位。大部分PG進(jìn)入胃腔，約有1%透過(guò)胃黏膜毛細(xì)血管進(jìn)入血液，胃液和血液PG水平與活組織病理變化結(jié)果常一致［3］。當(dāng)胃黏膜伴有萎縮時(shí)胃體腺、胃底腺數(shù)量減少或被幽門腺所取代，主細(xì)胞數(shù)量減少，胃黏膜分泌功能受損，PGⅠ水平下降；而PGⅡ水平由于分泌PGⅡ的細(xì)胞分布較廣以及幽門腺化生等因素保持穩(wěn)定甚至有輕度增加，導(dǎo)致PGR降低。因此血清PGⅠ水平和PGR降低可反映胃黏膜萎縮從幽門側(cè)向胃體、胃底進(jìn)展的情況［4］。本研究顯示，觀察組血清PGⅠ、PGR水平明顯低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示檢測(cè)血清PGⅠ、PGR水平能反映胃黏膜的萎縮情況，由于此實(shí)驗(yàn)操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛苦，可作為診斷萎縮性胃炎的篩查實(shí)驗(yàn)，值得推廣。

［1］何玉善，李 娜，劉思德，等.血清胃蛋白酶原、胃泌素-17含量用于篩查慢性萎縮性胃炎的參考值［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，200914（1）：17.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見［J］.中華消化雜志，2000，20：197.

［3］田 龍，魏曉平.血清胃蛋白酶原測(cè)定對(duì)胃腸疾病診斷的意義［J］.內(nèi)科，2007，2（2）：241.

［4］何寶國(guó)，徐 紅，王立強(qiáng).乳膠增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定血清胃蛋白酶原水平在胃癌篩查中的價(jià)值研究［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2009，15（2）：135.

1007－4287（2012）10－1844－01

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