尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者載脂蛋白A1和載脂蛋白B的影響

金 冠，孫晉生，焦 旸

（1.吉林省腦科醫(yī)院，吉林 四平 136000；2.吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者載脂蛋白A1和載脂蛋白B的影響

金 冠1，孫晉生1，焦 旸2

（1.吉林省腦科醫(yī)院，吉林 四平 136000；2.吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

尤瑞克林的主要成分是組織型激肽原酶l，即人尿激肽原酶，是近年來(lái)新研制出的一種干預(yù)急性腦梗死的I類(lèi)新藥，是由238個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，尤瑞克林從新鮮人尿中提取精制［1］。尤瑞克林可將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素。臨床藥效學(xué)試驗(yàn)顯示：在臨床干預(yù)劑量下，尤瑞克林可緩解急性梗死灶內(nèi)缺血反應(yīng)，選擇性擴(kuò)張缺血部位細(xì)小動(dòng)脈，改善梗死腦組織供血功能，并促進(jìn)急性梗死部位新生血管的生成［2］。臨床病理研究顯示：尤瑞克林可以增加顱內(nèi)循環(huán)血液中血紅蛋白含量；抑制血小板聚集、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力；降低腦梗塞面積的擴(kuò)展；提高梗死腦組織對(duì)葡萄糖的利用和氧的攝取；并可改善自發(fā)性皮層腦電圖異常［3］。

整理并統(tǒng)計(jì)2011年1-6月我院急性腦梗死患者相關(guān)資料，探討尤瑞克林是否對(duì)急性腦梗死患者載脂蛋白A1和載脂蛋白B有影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料臨床選取2011年1月-6月我院住院干預(yù)的急性腦梗死患者180例，其中男性患者101例，女性患者89例，年齡在46歲-82歲（66.26±11.23）。根據(jù)臨床表現(xiàn)、病因、發(fā)病過(guò)程及頭部CT掃描或頭部MRI掃描等輔助檢查，臨床均明確診斷為急性腦梗死。將180例急性腦梗死患者隨機(jī)分為尤瑞克林干預(yù)組和常規(guī)藥物干預(yù)組，每組各90例。兩組年齡、性別均有可比性。

1.2 干預(yù)方法對(duì)常規(guī)藥物干預(yù)組使用常規(guī)方案對(duì)癥干預(yù)。尤瑞克林干預(yù)組在常規(guī)藥物干預(yù)組對(duì)癥干預(yù)的基礎(chǔ)上，按照尤瑞克林使用方案在發(fā)病48h內(nèi)開(kāi)始使用，每次0.15PNA單位，溶于100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注30 min，每日1次，共連續(xù)注射21d。所有患者在治療期間均保持低鹽低脂飲食。

1.3 檢測(cè)方法所有患者干預(yù)前及治療第7天、第14天、第21天、第28天清晨7：00-8：00空腹取靜脈血5ml，均保持空腹12h以上，立即送檢。根據(jù)檢測(cè)載脂蛋白A1和載脂蛋白B標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）文件規(guī)范操作，檢測(cè)方法學(xué)為免疫比濁法。檢測(cè)設(shè)備為日本奧林帕斯全自動(dòng)生化分析儀AU400型，檢測(cè)試劑、定標(biāo)液、質(zhì)控品均由北京利德曼生化股份有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0云端版軟件，填寫(xiě)相關(guān)信息計(jì)量資料以±s表示，組間比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。P≤0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

尤瑞克林干預(yù)組和常規(guī)藥物干預(yù)組干預(yù)前與干預(yù)第7天、第14天、第21天、第28天載脂蛋白A1和載脂蛋白B的水平相比較，如表1。

表1 尤瑞克林干預(yù)組和常規(guī)藥物干預(yù)組載脂蛋白A1和載脂蛋白B的水平變化（g／L，±s）

表1 尤瑞克林干預(yù)組和常規(guī)藥物干預(yù)組載脂蛋白A1和載脂蛋白B的水平變化（g／L，±s）

組別 項(xiàng)目 干預(yù)前干預(yù)第7天 第14天 第21天 第28天尤瑞克林 載脂蛋白 A1 0.85±0.22 0.95±0.31 1.13±0.28 1.35±0.32 1.41±0.27干預(yù)組 載脂蛋白B 1.19±0.27 1.13±0.25 1.00±0.30 0.88±0.25 0.85±0.26常規(guī)藥物 載脂蛋白 A1 0.89±0.21 0.93±0.33 0.95±0.25 0.96±0.27 0.96±0.29干預(yù)組 載脂蛋白B 1.21±0.28 1.19±0.24 1.15±0.27 1.11±0.30 1.09±0.28

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，尤瑞克林干預(yù)組和常規(guī)藥物干預(yù)組在干預(yù)過(guò)程中，載脂蛋白A1水平均有升高，載脂蛋白B水平均有下降，尤瑞克林干預(yù)組與和常規(guī)藥物干預(yù)組干預(yù)前與干預(yù)后比較，尤瑞克林干預(yù)組比治常規(guī)藥物干預(yù)組載脂蛋白A1水平明顯升高，載脂蛋白B水平明顯下降。

3 討論

載脂蛋白是構(gòu)成血漿脂蛋白的重要組分。基本功能是運(yùn)載脂類(lèi)物質(zhì)及穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)，某些載脂蛋白還有激活脂蛋白代謝酶、識(shí)別受體等功能。載脂蛋白是構(gòu)成血漿脂蛋白的蛋白質(zhì)組分，主要分 A、B、C、D、E 5類(lèi)［4］。其中載脂蛋白A1（apoA1）和載脂蛋白B（apoB）水平的變化具有十分重要的臨床意義：載脂蛋白A1／載脂蛋白B比值亦是冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子；載脂蛋白B對(duì)脂類(lèi)的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)有十分重要的作用；載脂蛋白A1和載脂蛋白B與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性疾病有著密切的關(guān)系，而急性腦梗死的發(fā)病就是與動(dòng)脈粥樣硬化及血脂代謝紊亂相關(guān)［5］。尤瑞克林可選擇性擴(kuò)張缺血部位細(xì)小動(dòng)脈，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力［6］。載脂蛋白A1（apoA1）和載脂蛋白B（apoB）主要在肝臟（部分在小腸）合成［7］。尤瑞克林可能作用于肝臟或小腸，改善其微循環(huán)，促進(jìn)載脂蛋白A1的合成，抑制載脂蛋白B的合成，從而形成進(jìn)過(guò)尤瑞克林干預(yù)后載脂蛋白A1水平明顯升高，載脂蛋白B水平明顯下降。尤瑞克林在對(duì)癥干預(yù)急性腦梗死患者的同時(shí)，對(duì)急性腦梗死患者載脂蛋白A1和載脂蛋白B有很好的調(diào)節(jié)和回歸正常水平的作用。

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