80例非糖尿病急性心肌梗死早期血糖的測定分析

盧惠芬

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，給人們的生活帶來了不便，尤其在糖尿病發展后期，會發生很多并發癥，嚴重危害患者的身心健康。在糖尿病并發癥中，心肌梗死較常見，袁娟等［1］報道，糖尿病與心血管疾病密切相關，是心血管事件的危險因素。古麗努爾·吐爾遜［2］也對33例糖尿病合并急性心肌梗死患者進行了臨床分析。然而，在很多的研究中，并沒有針對非糖尿病急性心肌梗死患者進行研究，相關報道較貧乏。筆者針對急性心肌梗死患者的早期血糖對病死率及各并發癥情況的影響進行分析，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 收集筆者所在醫院2009年5月～2010年6月收治的急性心肌梗死住院患者，且排除糖尿病患者，共有80例，疾病的診斷根據WHO規定的標準進行確診。男54例(67.50%)，女26例(32.50%);年齡(60.21±7.45)歲。患者的血糖濃度均在早晨空腹時進行測定。根據測定血糖濃度的高低，分為3組，第1組30例，血糖濃度≤7.0 mmol/L;第2組30例，7.0 mmol/L＜血糖濃度≤15.0 mmol/L;第3組20例，血糖濃度＞15.0 mmol/L。各并發癥的診斷結合臨床表現進行確診。

1.2 統計學處理 采用SAS 9.1軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

80例非糖尿病急性心肌梗死患者中，血糖較高者50例(62.50%)，住院治療后血糖恢復正常42例。三組不同血糖水平的患者病死率見表1。不同血糖水平的急性心肌梗死患者病死率差異有統計學意義(P=0.0339)，隨著血糖濃度的增高，病死率隨之增大。急性心肌梗死患者并發癥有心律失常、大面積梗死、急性心衰及心源性休克。不同血糖水平的并發癥發生率見表2。不同血糖水平患者的并發癥發生率差異有統計學意義(P＜0.05)。急性心肌梗死患者血糖濃度的高低對病死率和并發癥發生率有影響。

表1 不同血糖水平急性心肌梗死患者病死率情況

表2 不同血糖水平急性心肌梗死患者并發癥發生率情況［n(%)］

3 結論

急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的嚴重類型，是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，由持久的急性心肌缺血而引起的部分心肌壞死［3］。該疾病易發生心室顫動和猝死，若能及時救治，可大大減少其死亡率。非糖尿病急性心肌梗死患者早期血糖的增高是一種應激反應，其升高程度與刺激程度有關，是因為急性心肌梗死刺激破壞了體內正常的調節機制而產生［4］。本文中，80例非糖尿病急性心肌梗死患者中，血糖增高組的病死率及其心律失常、大面積梗死、急性心衰和心源性休克等并發癥的發生率與正常組比較均有差異，且血糖越高，病死率越高，并發癥也越多，預后不良。當血糖升高不明顯時，增高的血糖可以為梗死周圍缺血的組織提供暫時的能量，這是機體對外界的一種應激反應，所以不必進行胰島素治療;而當血糖增高明顯時，病死率明顯增大，并發癥也增多，此時在對血糖進行監測的情況下，可以給予患者小劑量的胰島素治療。綜上，針對非糖尿病急性心肌梗死患者的治療，因根據血糖濃度升高的程度不同而不同。

［1］袁娟，艾偉民．36例糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析［J］．江西醫藥，2010，12，45(12):1210 －1212．

［2］古麗努爾·吐爾遜．33例糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析［J］．健康必讀，2011(5):8．

［3］鄧太美，劉惠蘭．急性心肌梗死的救護體會［J］．按摩與康復醫學，2011，2(14):36 －37．

［4］范廣忠，高文杰，蘆靜．對72例非糖尿病急性心肌梗死早期血糖的測定分析［J］．醫學檢驗與臨床，2011，22(1):111．