275例自身免疫性疾病患者ANA與ENA自身抗體的檢測(cè)分析

張鳳杰

(衡水市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北衡水053000)

275例自身免疫性疾病患者ANA與ENA自身抗體的檢測(cè)分析

張鳳杰

(衡水市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北衡水053000)

目的研究抗核抗體(ANA)、抗可提取性核抗原抗體(ENA)自身抗體在自身免疫性疾病患者中的陽(yáng)性情況及診斷價(jià)值。方法選擇臨床275例確診自身免疫性疾病患者為觀察組，以87例正常體檢人員為對(duì)照組，采用膠體金法檢測(cè)兩組ANA、ENA自身抗體。結(jié)果觀察組與對(duì)照組ANA、ENA陽(yáng)性率經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較分析χ2分別為64.39、27.2，P值均＜0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ANA陽(yáng)性率在SLE、SS、PSS比較高，分別為89.4%、72.2%、75.0%；ENA陽(yáng)性率在SLE、PSS比較高，分別為57.6%、45.8%；在275例自身免疫性疾病患者中，女性與男性的ANA、ENA陽(yáng)性率經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較分析χ2分別為14.75、4.21，P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論ANA、ENA檢測(cè)對(duì)自身免疫性疾病的早期診斷和鑒別其有重要的臨床意義。

抗核抗體；抗可提取性核抗原抗體；自身免疫性疾病

自身免疫性疾病(AID)是一種機(jī)體免疫功能紊亂、發(fā)生自身免疫應(yīng)答而導(dǎo)致多系統(tǒng)多器官損害的疾病[1]，致病因素比較復(fù)雜。臨床上對(duì)自身免疫疾病的診斷主要依賴患者臨床表現(xiàn)，多種自身抗體的檢測(cè)對(duì)自身免疫疾病的診斷有重要的參考價(jià)值。抗核抗體(ANA)、抗可提取性核抗原抗體(ENA)是臨床比較常見(jiàn)的自身抗體，應(yīng)用比較廣泛，筆者回顧性分析275例自身免疫性疾病患者病例資料，旨在研究ANA和ENA自身抗體在自身免疫性疾病患者的陽(yáng)性分布及其對(duì)自身免疫性疾病的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2005年9月至2011年12月間經(jīng)我院確診的275例自身免疫性疾病病例作為觀察組，其中男94例，女181例，年齡最小3歲，最大78歲，平均(23.9±12.6)歲。275例自身免疫性疾病患者病種分布分別為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)66例、肌炎/皮肌炎(PM/DM)33例、混合性結(jié)締組織病(MCTD) 38例、干燥綜合征(SS)18例、硬皮病(PSS)24例、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)63例、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)14例、過(guò)敏性紫癜(AP)19例。以87例正常體檢人員為對(duì)照，其中男31例，女56例，年齡最小4歲，最大82歲，平均(26.7±14.1)歲，兩組在年齡、性別構(gòu)成上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法兩組研究對(duì)象均于清晨空腹取血3 ml，離心分離血清檢測(cè)ANA、ENA自身抗體，ANA、ENA的檢測(cè)采用膠體金法，試劑由研域(上海)化學(xué)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組陽(yáng)性率、百分比的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組別ANA、ENA陽(yáng)性率比較兩組ANA、ENA陽(yáng)性率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2分別為64.39、27.2，P值均＜0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組ANA、ENA陽(yáng)性率比較[例(%)]

表2 275例自身免疫性疾病各病種ANA、ENA陽(yáng)性率[例(%)]

2.2275 例自身免疫性疾病各病種ANA、ENA陽(yáng)性率ANA陽(yáng)性率在SLE、SS、PSS比較高，分別為89.4%、72.2%、75.0%；ENA陽(yáng)性率在SLE、PSS比較高，分別為57.6%、45.8%，見(jiàn)表2。

2.3 ANA、ENA在不同性別陽(yáng)性率比較兩性別ANA、ENA陽(yáng)性率經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較分析χ2分別為14.75、4.21，P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 ANA、ENA在不同性別陽(yáng)性率比較[例(%)]

3 討論

ANA自身抗體的靶抗原為多種細(xì)胞核成分，可存在細(xì)胞核、細(xì)胞骨架、細(xì)胞漿及細(xì)胞分裂周期中，目前在風(fēng)濕免疫性疾病中的應(yīng)用比較廣泛。ENA主要包括抗-nRNP、抗Sm、抗-Scl-70、抗-SS-A、抗-SS-B、抗-Jo-16種自身抗體，是可提取性核抗原抗體的總稱[2]。我們采用膠體金法對(duì)275例經(jīng)臨床確證的自身免疫性疾病性ANA、ENA自身抗體檢測(cè)，ANA陽(yáng)性率為53.8%，ENA陽(yáng)性率為26.2%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。ANA在正常體檢人群中有5.7%的陽(yáng)性率，對(duì)于自身免疫性疾病，ANA陽(yáng)性率較高、敏感度高，尤其相對(duì)于SLE、PSS、SS等疾病，但特異度比較差，正常人群也有5.7%的陽(yáng)性率。ANA對(duì)自身免疫性疾病可起到篩查的作用，近年有研究報(bào)導(dǎo)ANA與SLE等自身免疫性疾病的活動(dòng)期相關(guān)[3]，各類自身免疫性疾病ENA陽(yáng)性率均低于ANA陽(yáng)性率，ENA特異度也相對(duì)較好。

自身免疫性疾病致病因素復(fù)雜，疾病種類繁多，其病種特征性的抗體也呈多樣化，如SLE中抗SM、抗RNP具有一定的標(biāo)志性；抗SCL-70抗體僅見(jiàn)于系統(tǒng)性PSS；PM/DM中抗J0-1抗體具有特征性；抗RNP相對(duì)于MCTD及抗SSA、SSB相對(duì)與SS都是重要的臨床指標(biāo)。在本項(xiàng)研究中，ENA在SLE、PM/DM、MCTD、SS、PSS中均有較高的檢出率，聯(lián)合ANA的檢測(cè)對(duì)自身免疫性疾病的診斷有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。有研究報(bào)導(dǎo)應(yīng)用免疫印跡法對(duì)ENA抗體譜進(jìn)行分析，對(duì)自身免疫性疾病病種的確定有一定幫助[4]，這有待我們進(jìn)一步深入的研究。膠體金法因方法的局限性，不能對(duì)ENA的具體抗體作出鑒別，但簡(jiǎn)單、快速、方便，適合大規(guī)模的篩查。

自身免疫性疾病女性患者較多，研究數(shù)據(jù)顯示，275例自身免疫性疾病患者中，女性181例，男性94例，男女比例為1:1.93，其中ANA、ENA女性陽(yáng)性率分別為62.4%、30.4%，與男性的37.2%、18.1%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與張毅等[5]的研究相符。自身免疫性疾病與性激素水平有一定的關(guān)系，雌性激素與雄性激素對(duì)自身的免疫反應(yīng)作用不相同，雌性激素對(duì)免疫反應(yīng)有加強(qiáng)作用，而雄性激素對(duì)免疫反應(yīng)有抑制作用[6]，女性相對(duì)于男性更容易發(fā)生自身免疫性疾病，臨床上表現(xiàn)為自身抗體的陽(yáng)性率高于男性。

綜上所述，自身免疫性疾病是因?yàn)樽陨砜贵w的作用而導(dǎo)致多系統(tǒng)多器官的功能障礙，對(duì)患者體內(nèi)自身抗體的檢測(cè)是AID診斷的重要依據(jù)。自身免疫性疾病是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，早期診斷、早期治療比較關(guān)鍵，ANA、ENA檢測(cè)對(duì)自身免疫性疾病的防治有重要的臨床意義。

[1]李霞,梅冰,王昌富.979例自身免疫性疾病抗核抗體與抗ENA抗體聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果分析[J].分子診斷與治療,2009,1(3): 175-176.

[2]賴永才,毛煒.自身免疫性疾病中抗核抗體與抗ENA抗體的相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(7):815-816.

[3]杜國(guó)有,顧向明,方玲.ANA、抗ds-DNA抗體及抗ENA抗體聯(lián)合檢測(cè)在自身免疫性疾病診斷及療效判斷中的應(yīng)用檢測(cè)的結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(10):1064-1065.

[4]鐘海英.抗核抗體與ENA多肽抗體的檢測(cè)在自身免疫性疾病中的研究[J].海南醫(yī)學(xué),2003,14(3):13-14.

[5]張毅,儲(chǔ)以微.Th17與自身免疫病[J].復(fù)旦學(xué)報(bào),2008,35(1): 145-147.

[6]楊湘越,蘭小鵬,王德春.1120例自身抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2004,11(11):2381-2382.

R593

A

1003—6350(2012)12—098—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.12.045

2012-01-10)

張鳳杰(1965—)，男，河北省衡水市人，副主任技術(shù)，本科。