心寶丸治療病態竇房結綜合征31例＊

趙建紅 河北省唐山市中醫醫院內分泌一科 （唐山 063000）

病態竇房結綜合征（sick sinus syndyome，SSS），簡稱病竇綜合征或病竇。我院2009年1月～2011年1月收治的31例SSS患者采用常規西藥及加用心寶丸治療，能達到長期穩定的治療效果，從而提高患者的生活質量，現報道如下。

臨床資料 收集我院收治的61例SSS患者，其中男37例，女24例；年齡最大者81歲，最小32歲，平均年齡58±4.2歲；病因：高血壓冠心病26例，糖尿病合并冠心病18例，心肌炎4例，甲狀腺機能減退6例，原因不明7例；病程最長5年，最短2個月，其中竇性心動過緩38例，竇性停搏4例，房室傳導阻滯II度8例，III度2例，雙結病變4例，快慢綜合征5例。對61例病竇患者隨機分為兩組，治療組31例，對照組30例，治療組和對照組年齡、性別、病因等方面經處理無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

診斷標準 采用第9版“實用內科學”SSS診斷標準。

診斷方法 電生理測定，阿托品等藥物激發試驗，體表心電圖及24h動態心電圖檢查等。

治療方法 兩組均輸注丹參川芎嗪注射液及舒血寧注射液2周，常規基礎治療相同，治療組在常規治療基礎上，加用心寶丸6丸（國藥準字Z44022728），主要成份為洋金花、人參、肉桂、附子、鹿茸等，3次／d，口服，均4周為1個療程，應用1個療程后觀察療效。

療效標準 臨床癥狀 心悸、胸悶、頭暈、乏力、失眠、記憶力減退、反應遲鈍、暈厥、黑矇等癥狀消失為顯效；上述癥狀改善為有效；癥狀無改善為無效。

12導聯心電圖 心率60次／min以上為顯效；心率較用藥前提高20%為有效；心率治療前后無變化或加重為無效。

副反應 兩組治療前后化驗肝功、腎功、血液流變學、血脂及血常規等檢查，發現上述指標治療前后無明顯改變，證明其安全性。

統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件，組間比較采用兩樣本均數比較的t檢驗，組間率的比較采用卡方檢驗。

治療結果 臨床癥狀比較結果 見表1。

表1 2組癥狀治療結果對照

體表12導聯心電圖治療結果 見表2。

表2 2組心電圖治療結果對照

討 論 SSS屬于中醫學之心悸、胸痹、眩暈、厥證等范疇，多為心腎陽虛，陰寒內凝，陽氣失于敷布，氣血受阻所致，治療病竇除了治療病因外，臨床上常用西藥包括阿托品、山莨菪堿、氨茶堿、舒喘靈、異丙腎上腺素等，這些藥物多可能提高心率，但療效均不夠滿意，且副反應明顯，患者耐受性及依從性差，配合活血化瘀基礎上，給予中成藥心寶丸治療有一定療效，心寶丸主要成分：洋金花，人參、肉桂、附子、鹿茸、冰片、麝香、三七、蟾酥，方中大部分藥物屬溫通之品，其中人參大補元氣；附子、肉桂溫經散寒，固陽救逆，溫脾腎，助心陽之功顯著；鹿茸補益精血，以助溫通；冰片、麝香、蟾酥辛溫芳香，開竅醒神；三七活血化瘀，合洋金花辛溫、止痛、定驚。諸藥組方合用，共奏溫陽益氣，活血通脈之功。現代藥理研究表明，心寶丸對心臟傳導系統有較大改善作用，并能增強心肌收縮力，增強冠脈流量，通過以上臨床觀察，心寶丸不但能提高心率，減少暈厥發生，而且可改善各心臟病的一系列臨床癥狀。

［1］劉士生，劉昌權.心電圖診斷學［M］.北京：人民衛生出版社，2003.

［2］馬家驥，劉遠厚，王庸晉.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2004.

［3］黃 宛.臨床心電圖學［M］.第5版.北京：人民衛生出版社，1998：422.

［4］翁明翰.心寶治療慢性心功能不全73例報告［J］.中醫雜志，1998，26（1）：32.

［5］沈紹功，王承德，閆希軍，等.中醫心病診斷療效標準與用藥規范［M］.北京：北京出版社，2002：6.