原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸檢測意義

石 寧

(貴州省六盤水市水城礦業總醫院心內科 553000)

原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸檢測意義

石 寧

(貴州省六盤水市水城礦業總醫院心內科 553000)

目的探討血漿同型半胱氨酸在原發性高血壓患者中檢測意義。方法選擇我院2011年1月至2012年3月原發性高血壓患者80例作為觀察組，選擇體檢健康者80例為對照組，抽空腹靜脈血測定血漿同型半胱氨酸水平。結果原發性高血壓組血漿同型半胱氨酸水平為14.61±2.77umol/L，對照組為12.43 ±2.66umol/L，兩組比較有統計學意義(P ＜0.001)，高血壓組中同型半胱氨酸＞15umol/L的35例，占53.75%，對照組13例，占16.25%，兩組比較有統計學意義(P＜0.005)。結論高同型半胱氨酸血癥是高血壓的危險因素之一，檢測血漿同型半胱氨酸對高血壓的預防、診斷、治療和病情監控具有重要的臨床意義。

同型半胱氨酸;原發性高血壓;檢測意義

同型半胱氨酸(Hcy)是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸的中間代謝產物，在體內由甲硫氨酸轉甲基后生成。在血漿中Hcy有3種形式:Hcy、Hcy二硫化物、Hcy－半胱氨酸。正常人體內游離型Hcy很少，約有80%與清蛋白以二硫鍵結合，上述三者統稱總同型半胱氨酸。許多流行病學和臨床研究發現，血漿Hcy水平升高是原發性高血壓的重要危險因素之一，本文就原發性高血壓患者Hcy檢測意義進行初步討論。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2011年1月至2012年3月住院及門診原發性高血壓患者80例作為觀察組，80例體檢健康者為對照組。

1.2 方法

1.2.1 血標本的采集和處理 空腹采5ml靜脈血(肝素抗凝)，2小時內分離血漿并行Hcy測定。

1.2.2 血漿Hcy的測定 采用免疫比濁法測定血漿Hcy水平，應用日立7180生化儀進行測定，試劑由廣州科方生物技術有限公司提供。

1.2.3 血漿Hcy正常值范圍 成人空腹血漿總Hcy正常值為 4—15umol/L，理想值 ＜10umol/L，＞15umol/L為高同型半胱氨酸血癥。

1.2.4 統計學處理 均數及標準差采用加權法得出，數據以均數±標準差表示，均數差異采用Z檢驗，P＜0.005為有統計學意義，組間差異采用 x2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

原發性高血壓組血漿同型半胱氨酸水平為14.61 ±2.77umol/L，對照組為12.43 ±2.66umol/L，兩組比較有統計學意義(P＜0.001)，見表1。43.75%，對照組13例，占16.25%，兩組比較有統計學意義(P ＜0.005)，見表2。

表1 2組血漿Hcy水平比較

表2 2組高Hcy血癥者比較

3 討論

MTHFR基因、CBS基因突變，導致其活性減低，產生高Hcy血癥。葉酸缺乏時造成5－甲基四氫葉酸合成不足，Hcy向met轉換發生障礙，使Hcy堆積。當維生素B12缺乏時，Hcy向met轉換發生障礙，當維生素B6缺乏時影響Hcy向半胱氨酸降解，使轉硫途徑不能進行。另外，男性高血壓的Hcy水平顯著高于女性，并隨年齡升高而升高。Hcy引起高血壓的可能機制:高同型半胱氨酸血癥所致動脈粥樣硬化的特點是內皮細胞損傷部位有大量血小板聚集及富含血小板的血栓形成［1］。在高Hcy血癥時，血管依賴內皮的舒張功能減退，使過氧化物產生增多，損傷內皮功能。Hcy增高可致血小板功能紊亂，Hcy損傷血小板一氧化氮/一氧化氮合酶系統，使一氧化氮生成減少，改變花生四稀酸代謝，使血栓烷A2合成增加，前列環素生成減少，誘導粘附分子P－選擇素等表達，抑制組織纖溶酶原激活物的形成，抑制二磷酸腺苷酶的活性，增強ADP對血小板的粘附和聚集作用，從而促進血小板粘附、聚集以及血栓形成［2］;動脈內皮損傷，Hcy可促進脂質沉積于動脈壁，泡沫細胞增加，改變動脈壁糖蛋白分子纖維化結構，促進斑塊鈣化;高Hcy可致血管內膜中層增厚，促進血管平滑肌細胞增殖分化及促進合成，抑制血管內皮細胞生長，促進鈣離子內流和細胞內線粒體對對鈣離子的釋放，從而促進平滑肌細胞的增殖。血漿Hcy升高是心腦血管疾病、外周動脈血管硬化、靜脈血栓栓塞最廣泛、最強的危險因素，從表1及表2中可以看出高血壓組血漿Hcy水平及高Hcy血癥患病率明顯高于對照組，并有統計學意義。因此在高血壓及心腦血管疾病患者中進行血漿Hcy檢測，是心腦血管疾病診斷有效的預測指標之一，對上述疾病的預防、診療具有重要臨床價值。

［1］胡奎.血清同型半胱氨酸檢測在心血管疾病中的臨床價值［J］。四川醫學，2008，29(7):916 －917.

［2］Spencer CG，Martin DC，et al.Relationship of homocysteine to markers of platelet and endothelial activation in“high risk”hypertensives:asubstudy of the Anglo－scandinavian cardiac outcomes Trial.Int J Cardiol，2004，94(2 －3):293－300.

R446.11

B ［學科分類代碼］320.2410

2012－04－09

1001—814X(2012)04—0001—02